मैंने लोगों की संख्या की गिनती खो दी है – और यह आमतौर पर महिलाएं हैं – जो कई दर्दनाक फ्रैक्चर का सामना करने के बाद मेरे क्लिनिक में आती हैं।
कुछ, अपने 50 के दशक में और अन्यथा सही स्वास्थ्य में, एक कलाई को ठोकर मार दी और घायल कर दिया या एक पसली को फटा दिया। दूसरों के लिए यह महीनों के कुछ समय में उनका तीसरा या चौथा ब्रेक हो सकता है, और वे मेरे पास सोच रहे हैं कि क्यों।
कहानियां समान रूप से समान हैं। वे वर्षों में कई बार ए एंड ई में रहे होंगे, या पीठ में गंभीर दर्द से पीड़ित रहे।
और इस सब का उनके मूड, रिश्तों, उनके जीवन को सामान्य रूप से जीने की उनकी क्षमता पर विनाशकारी प्रभाव पड़ा होगा, और महत्वपूर्ण रूप से, उनकी काम करने की क्षमता।
यह देखने के लिए दिल तोड़ने वाला है, और एक जीपी के रूप में मुझे पता है कि ये मुद्दे एक सामान्य लेकिन भयावह स्थिति के लिए एक लाल झंडा हैं जो हड्डियों को पतला और कमजोर करने का कारण बनता है-ऑस्टियोपोरोसिस।
जब मैं उन्हें DEXA स्कैन के लिए संदर्भित करता हूं-एक प्रकार का एक्स-रे जो हड्डी के घनत्व को मापता है-लो और निहारना, वे अंत में निदान किए जाते हैं।
लेकिन देश के कुछ हिस्सों में बस उस नियुक्ति को दो साल तक का समय लग सकता है।
यूके में ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित 3.5 मिलियन लोगों में से कई के लिए, उपचार के लिए बहुत देर हो जाती है जो हड्डी के घनत्व के नुकसान से बचाने में मदद कर सकती है। कई सालों तक पीड़ित होते हैं, दर्द में, तेजी से अक्षम हो जाते हैं और एक शुरुआती कब्र में फेरबदल करते हैं।
यूके में ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित 3.5 मिलियन लोगों में से कई के लिए, उपचार के लिए बहुत देर हो जाती है जो हड्डी के घनत्व के नुकसान से बचाने में मदद कर सकती है
गुरुवार को, जब सरकार ने अपनी दस साल की स्वास्थ्य योजना प्रकाशित की, तो ऑस्टियोपोरोसिस का कोई उल्लेख नहीं था (चित्र: वेस स्ट्रीटिंग)
लेकिन गुरुवार को, जब सरकार ने अपनी दस साल की स्वास्थ्य योजना प्रकाशित की, तो ऑस्टियोपोरोसिस का कोई उल्लेख नहीं था।
अन्य स्थितियों, जैसे कि एचआईवी, कैंसर और मधुमेह, का उल्लेख किया गया। लेकिन यह एक नहीं है, जो सभी महिलाओं के आधे और एक पांचवें पुरुषों को प्रभावित करता है।
यही कारण है कि, इस सप्ताह के अंत में, मेरे 100 से अधिक सहयोगियों-एनएचएस डॉक्टरों और अस्पताल के श्रमिकों-ने स्वास्थ्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग को लिखा है कि उन्होंने आग्रह किया कि आखिरकार इंग्लैंड भर में फ्रैक्चर संपर्क सेवाओं (एफएलएस) को रोल आउट करके ऑस्टियोपोरोसिस के लिए शुरुआती निदान को प्राथमिकता देने के लिए अपनी पूर्व-चुनाव प्रतिबद्धता पर अच्छा प्रदर्शन किया।
ये स्क्रीनिंग क्लीनिक बीमारी को जल्दी उठाकर और सुरक्षित, प्रभावी हड्डी-बनी दवाओं के लिए लोगों को प्राथमिकता देकर जान बचाते हैं। अभी, इंग्लैंड के केवल आधे एनएचएस ट्रस्टों में से एक है, जिससे देश भर में एक अस्वीकार्य पोस्टकोड लॉटरी और लोगों को जोखिम में डाल दिया गया है।
जैसा कि हमारा पत्र एमआर स्ट्रीटिंग की याद दिलाता है, उन अंतरालों को प्लग करना जहां एफएल अनुपस्थित है, महत्वपूर्ण है, क्योंकि देरी से नुकसान होता है और जीवन की लागत होती है।
ऑस्टियोपोरोसिस के देर से निदान से परिहार्य फ्रैक्चर, स्वतंत्रता की हानि, दीर्घकालिक विकलांगता और कई मामलों में, समय से पहले मृत्यु हो जाती है।
पिछले एक साल में, जबकि मिस्टर स्ट्रीटिंग अपने हाथों पर बैठे हैं, अकेले हिप फ्रैक्चर के कारण लगभग 2,500 लोग मारे गए हैं। उन्होंने कहा है कि रोलआउट 2030 तक होगा, लेकिन इस देरी का मतलब 12,500 मौतों का मतलब हो सकता है जो एफएलएस से बचा जा सकता था। और 74,000 रोके जाने योग्य फ्रैक्चर होंगे, जिनमें 31,000 जीवन-धमकाने वाले हिप फ्रैक्चर शामिल हैं, जिसमें 750,000 बिस्तर के दिन लगेंगे। वे बेड हैं जो एनएचएस की जरूरत है।
यह अस्वीकार्य है, जो कि अनावश्यक रूप से प्रभावित लोगों के लिए अकल्पनीय रूप से दुखद नहीं है।
कई सालों से पीड़ित, दर्द में, तेजी से विकलांग हो जाते हैं और एक प्रारंभिक कब्र में फेरबदल करते हैं
इसलिए जब मिस्टर स्ट्रीटिंग दस साल की योजना में कह सकते हैं कि वह रोकथाम के लिए प्रतिबद्ध है, जब यह ऑस्टियोपोरोसिस की बात आती है जो सच्चाई से आगे नहीं हो सकती है।
यह सभी अधिक चौंकाने वाला है क्योंकि FLS को रोल करना एक आसान जीत है। इसकी लागत £ 30 मिलियन – £ 2 बिलियन का 1.5 प्रतिशत होगा जो एनएचएस हिप फ्रैक्चर के इलाज के लिए सालाना खर्च करता है।
लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि एक एकल एफएलएस केवल 18 से 24 महीनों के बाद अपनी लागत को कवर करता है – और उसके बाद फ्रैक्चर रोगियों के लिए आवश्यक अस्पताल के बेड की संख्या को कम करके एनएचएस पैसे बचाता है।
और मिस्टर स्ट्रीटिंग यह सब जानता है। जब वह विरोध में था, तो उसने इसके बारे में अंतहीन बात की। रूढ़िवादी सरकार ने कहा कि यह FLS को रोल कर देगा, उसने बहुत धीमी गति से होने के लिए इसकी आलोचना की।
फिर, मई 2024 में, उन्होंने वादा किया कि लेबर को आगामी आम चुनाव जीतना चाहिए, यह उन्हें पूरी तरह से निधि देगा।
अगले महीने, एक अधिक व्यक्तिगत टोन लेते हुए, वह आगे बढ़ गया, इस समाचार पत्र को बताते हुए कि यह सरकार में उनके पहले कृत्यों में से एक होगा क्योंकि एक करीबी रिश्तेदार ने हड्डी-घनत्व स्कैन के लिए पोस्टकोड लॉटरी का शिकार बनने के बाद एक कूल्हे को तोड़ दिया था।
लेकिन लेबर के जुलाई में चुनाव जीतने के बाद, यह चुप हो गया। चोट के अपमान को जोड़ने के लिए – काफी शाब्दिक रूप से – वह जनवरी में वीडियो पर मरीजों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए चुनाव प्रचार के लिए चैरिटीज में पकड़ा गया था, जब वह सरकार की पैरवी करने के लिए आया था, तो शाही ऑस्टियोपोरोसिस सोसाइटी को ‘सबसे खराब अपराधी’ के रूप में बाहर निकाल रहा था।
केवल फरवरी में उन्होंने आखिरकार कहा कि FLS योजना को ‘2030 तक’ लागू किया जाएगा, लेकिन यह कोई संकेत नहीं आया कि यह कैसे प्राप्त किया जाएगा।
आज, दस साल की योजना को दंडित करने के बाद भी, यह मामला बना हुआ है।
जैसा कि हमारा पत्र एमआर स्ट्रीटिंग की याद दिलाता है, उन अंतरालों को प्लग करना जहां एफएल अनुपस्थित है, महत्वपूर्ण है, क्योंकि देरी से नुकसान होता है और जीवन की लागत होती है
इसे आगे बढ़ाने में चल रही यह विफलता उन लोगों के लिए एक बहुत बड़ा झटका है जो अभी तक ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया गया है – वे सुरक्षित, प्रभावी दवा तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं, यदि वे निदान करते हैं।
मुझे यह पता है, दुर्भाग्य से, इस बीमारी के साथ अपने व्यक्तिगत अनुभव से।
2023 की शुरुआत में मैंने अपने जीपी से एक डेक्सा स्कैन के लिए पूछा, जब एक दोस्त ने कलाई और हिप खेलने वाले टेनिस को फ्रैक्चर किया। मुझे एक 90 साल की उम्र की हड्डियां मिली थीं, तब 60 वर्ष के होने के बावजूद (मैं अब 62 वर्ष का हूं), और इस बीमारी का निदान किया गया था।
और मुझे पता है कि मैं भाग्यशाली था। मुझे अपनी हड्डी के घनत्व में सुधार करने के लिए सही उपचार मिला – और मुझे अभी भी फ्रैक्चर नहीं मिला है।
उस शुरुआती ज्ञान के बिना, मुझे संभवतः अब तक कई ब्रेक लगे होंगे।
हर दिन, हर हफ्ते, हर महीने यह सरकार एफएलएस को रोल आउट करने में देरी करती है, अधिक लोगों को रोकथाम की चोटों से पीड़ित होता है – एक अपना लक्ष्य, क्योंकि यह तब उनका इलाज करने के लिए उन्हें अधिक खर्च करता है।
यदि आपके पास एक हिप फ्रैक्चर है, तो आप तीन महीने के भीतर मरने की संभावना आठ गुना अधिक हैं, और एक वर्ष के भीतर तीन से चार गुना अधिक मरने की संभावना है। तीन तिमाहियों में से एक कूल्हे को फ्रैक्चर करते हैं, कभी भी स्वतंत्रता का समान स्तर नहीं होता है।
मानव दुख इस कारण से भयावह है।
फिर भी FLS पांच वर्षों में NHS £ 440 मिलियन की बचत करेगा और हर सर्दियों में 36,000 अस्पताल के बेड को मुक्त करेगा। काफी बस, यह कुछ ऐसा नहीं है जो इंतजार कर सकता है।
राजनीतिक इच्छाशक्ति है, श्री स्ट्रीटिंग, लेकिन हमें अब एक तत्काल तरीके की आवश्यकता है।
