मुझे बैरेट के एसोफैगस का पता चला था 2017 में (और उससे पहले एक हर्निया) और तब से ओमेप्राज़ोल ले रहा है। क्या यह मेरे जीवन पर शासन करने वाले अपंग अवसाद का कारण बन सकता है?
लिंडा हैमेट, पीटरबरो।
डॉ। मार्टिन scurr उत्तर: ओमेप्राजोल को एसिड रिफ्लक्स के लिए निर्धारित किया गया है, जो आपके लंबे समय से चली आ रही हर्निया का परिणाम होगा-क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स बैरेट के एसोफैगस को जन्म दे सकता है, एसिड एक्सपोज़र के कारण एसोफैगस के अस्तर में बदलाव।
यह एसोफैगस के कैंसर के एक बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि जोखिम कम है-दस साल की अवधि में स्थिति वाले 1 से 5 प्रतिशत रोगियों को प्रभावित करता है।
फिर भी, गैस्ट्रिक एसिड स्राव को दबाना जारी रखना आवश्यक है।
ओमेप्राजोल एक प्रकार का प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) दवा है और पीपीआई के अध्ययन से पता चलता है कि नियमित उपयोग बैरेट के एसोफैगस के जोखिम को लगभग 70 प्रतिशत तक काटता है।
Omeprazole और अवसाद के बारे में आपकी चिंता गलत नहीं है। 2018 के एक अध्ययन में पीपीआई दवाओं और अवसाद और चिंता की रिपोर्ट में वृद्धि हुई।
यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, लेकिन एक कारण विटामिन बी 12 अवशोषण को कम किया जा सकता है – गैस्ट्रिक एसिड भोजन में प्रोटीन से बी 12 को छोड़ने में मदद करता है, इसलिए इसे कम करने से इसे प्रभावित किया जा सकता है।
इसके अलावा, कम गैस्ट्रिक एसिड भी आंत माइक्रोबायोम में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है – रोगाणुओं का समुदाय जो वहां रहते हैं और जो स्वास्थ्य में एक भूमिका निभाते हैं और मनोदशा को भी प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन कई कारण हैं कि लोग आनुवांशिकी सहित अवसाद विकसित करते हैं।
क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स बैरेट के एसोफैगस को जन्म दे सकता है, एसिड एक्सपोज़र के कारण एसोफैगस के अस्तर में बदलाव
मेरी सलाह है कि ओमेप्राज़ोल पर बने रहें, लेकिन विटामिन बी 12 और प्रोबायोटिक सप्लीमेंट्स लेना शुरू करें। यह भी सुनिश्चित करें कि आपके आहार में केफिर और दही जैसे किण्वित खाद्य पदार्थ हैं।
और कृपया अपने अवसाद के लिए प्रभावी मदद लें – यह शायद ही कभी उतना ही सरल है जितना कि सही गोलियां लेने के लिए, लेकिन यह चर्चा के लिए एक विषय है।
मैं 69 साल का हूं और एनएचएस पर रोल आउट होने वाले दाद वैक्सीन के लिए बेताब हूं, जैसा कि मैंने देखा है कि इस संक्रमण के भयानक प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन मुझे बताया गया है कि जब तक मैं 70 साल का नहीं हो जाता, तब तक मुझे इसकी अनुमति नहीं है। यह क्यों है?
लिज़ गुडगियन, लिंकन।
डॉ। मार्टिन scurr उत्तर: दाद के दर्द और संकट को कम करके आंका नहीं जाना है। यह बहुत आम है, भी – 50 से अधिक चार लोगों में से एक का अनुभव होगा। इसका मेडिकल नाम हर्पीस ज़ोस्टर है और यह जीवन में पहले चिकनपॉक्स से पीड़ित होने की जटिलता है: प्रभावी रूप से, वायरस नसों में छिप जाता है और अवसरवादी रूप से फिर से उभरता है यदि आपकी प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर हो जाती है (उदाहरण के लिए, जब आप नीचे भाग जाते हैं)।
आप जिस टीके का उल्लेख करते हैं, शिंग्रिक्स, दो खुराक में आता है और 50 से अधिक के लिए लाइसेंस प्राप्त है। यह सुरक्षित और प्रभावी है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिन्होंने प्रतिरक्षा से समझौता किया है – जैसे कि कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले।
लेकिन, जैसा कि आप कहते हैं, यह स्वतंत्र रूप से उपलब्ध नहीं है और एनएचएस वर्तमान में इसे केवल 70 से 79 वर्ष की आयु के लोगों को प्रदान करता है, और 50 से अधिक गंभीर रूप से समझौता प्रतिरक्षा के साथ।
हमें बताया गया है कि यह ‘संसाधन योजना’ के कारण है-लागत नियंत्रण के लिए शब्द-और यह कि कुछ बाधाओं (जाहिरा तौर पर रसद, कार्यबल क्षमता और धन के साथ करने के लिए) का मतलब है कि महंगे टीकों को उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए प्राथमिकता दी जानी है।
फिर भी यह अजीब है, क्या यह नहीं है, कि इन बाधाओं में से कोई भी बच्चों के लिए कभी-कभी विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम पर लागू नहीं होता है?
हम में से कई जो रोगियों की देखभाल कर रहे हैं
Shingrix सभी 50 से अधिक के लिए सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध नहीं है, और मैं सरकार की नीति से दृढ़ता से असहमत हूं, जो सीधे चिकित्सा नैतिकता के सामने उड़ता है।
इस बीच, आप निजी तौर पर इसके लिए भुगतान करने पर विचार कर सकते हैं – यह प्रत्येक खुराक के लिए £ 230 की लागत (आपको दोनों की आवश्यकता है) और उच्च सड़क पर उपलब्ध है।
