जैकलीन लुईस ने दस मिनट के अपहिल वॉक के माध्यम से सत्ता में काम किया, जो उसके दैनिक आवागमन का हिस्सा था। लेकिन तीन साल पहले उसने देखा कि वह सपाट जमीन पर भी सांस ले रही थी।
हफ्तों के भीतर, स्लॉ से दो-दो-पहले दौड़ने और योग का एक प्रशंसक-एक ही समय में अपने फोन पर चलने और बात करने के लिए भी संघर्ष करता था।
गहराई से चिंतित, वह अपने जीपी के पास गई। लेकिन डॉक्टर – जिसने अपनी छाती को भी नहीं सुना – उसे बताया कि यह शायद ‘सिर्फ तनाव’ था।
62 वर्षीय जैकलीन कहते हैं, ” यह गर्मियों में 2022 की शुरुआत थी और मैंने हाल ही में अपनी मम्मी को खो दिया था, जिसकी मैं देखभाल कर रहा था। ‘तो मुझे लगा कि चीजें बस मेरे ऊपर हो रही हैं – लेकिन यह सिर्फ खराब और बदतर हो गई।’
फिर भी, उसके जीपी के लिए दोहराने की यात्रा – और बाद में एक एनएचएस कार्डियोलॉजिस्ट के लिए – जैकलीन को खारिज कर दिया गया।
‘मुझे एक बिंदु पर भी बताया गया था कि यह रजोनिवृत्ति हो सकती है, जो हास्यास्पद था, क्योंकि मैं 46 साल की उम्र में एक हिस्टेरेक्टॉमी था, जिसे मैंने तेजी से इंगित किया था, “वह याद करती है। ‘एक सुझाव भी था कि मुझे अस्थमा था।’
वास्तव में, जैकलीन को हृदय वाल्व की बीमारी थी, जहां दिल के चार वाल्वों में से एक या अधिक खुले या बंद नहीं होते हैं, जैसा कि उन्हें रक्त प्रवाह को बिगाड़ता है। गंभीर स्थिति ब्रिटेन में लगभग 1.5 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है (56 प्रतिशत से 44 प्रतिशत)।
अनुपचारित छोड़ दिया, यह अंततः घातक दिल की विफलता का कारण बन सकता है क्योंकि यह हृदय की रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने की क्षमता को प्रभावित करता है।
62 वर्षीय जैकलीन लुईस को अनिर्धारित हृदय वाल्व रोग था – केवल एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करने के बाद पाया गया था
जैकलीन का मानना है कि उसकी हालत चूक गई थी, क्योंकि एक महिला के रूप में, वह एक ‘क्लासिक’ दिल के रोगी के स्टीरियोटाइप को फिट नहीं करती थी।
निश्चित रूप से, डेटा उसके दृष्टिकोण का समर्थन करता है। पिछले महीने मैनचेस्टर में ब्रिटिश कार्डियोवस्कुलर सोसाइटी सम्मेलन में प्रस्तुत अपनी तरह के सबसे बड़े अध्ययनों में, लीसेस्टर विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने महाधमनी स्टेनोसिस (हृदय वाल्व रोग का सबसे आम रूप, 2000 और 2022 के बीच सबसे बड़ी धमनी को प्रभावित करने वाले वाल्व को प्रभावित करने वाले लगभग 155,000 लोगों की पहचान की।
लेकिन हालत वाली महिलाओं को पुरुषों की तुलना में विशेषज्ञ देखभाल के लिए उनके जीपी द्वारा संदर्भित होने की संभावना 11 प्रतिशत कम थी।
महिलाओं को महाधमनी स्टेनोसिस के लिए उपचार प्राप्त करने की संभावना कम थी: हालांकि आधे से अधिक हृदय वाल्व रोग के मामले महिलाओं में होते हैं, क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलने या मरम्मत करने के लिए आधे से भी कम प्रक्रियाओं को उन पर किया जाता है।
गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर स्तन कैंसर की तुलना में लगभग दस गुना कम है क्योंकि महिलाओं को अक्सर बाद में निदान किया जाता है-और अधिक उन्नत बीमारी के साथ।
तो क्यों महिलाएं नेट के माध्यम से फिसल रही हैं? लिवरपूल हार्ट और चेस्ट अस्पताल में एक सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट और ब्रिटिश कार्डियोवस्कुलर इंटरवेंशन सोसाइटी के मानद सचिव डॉ। क्लेयर एप्पलबी के अनुसार, इसके कारण नैदानिक और सांस्कृतिक दोनों हैं।
उन्होंने कहा, “इसमें से कुछ सामान्य व्यवहार में लिंग पूर्वाग्रह से उपजा है, और यह गलतफहमी है कि दिल के मुद्दे स्वाभाविक रूप से पुरुष हैं, ‘वह बताती हैं, नैदानिक परीक्षण अक्सर महिलाओं को बाहर करते हैं या बहुत कम शामिल होते हैं, जिससे ज्ञान में अंतराल होता है।
वह कहती हैं, ” डायग्नोस्टिक मानदंड स्वयं त्रुटिपूर्ण हो सकते हैं, क्योंकि थ्रेसहोल्ड और हार्ट वाल्व की बीमारी का निदान करने के लिए माप पुरुष शरीर रचना विज्ञान पर आधारित होते हैं। “
जैकलीन कहते हैं, ‘मुझे पाँच पोते मिल गए हैं, जिनके साथ मुझे दौड़ना बहुत पसंद है, लेकिन अचानक मुझे बस बैठकर देखना पड़ा, असहाय’
उदाहरण के लिए, वाल्व पर कैल्शियम बिल्ड-अप-हार्ट वाल्व रोग के लिए एक प्रमुख मार्कर, जिसे आमतौर पर एक स्कैन से पहचाना जाता है-आमतौर पर महिलाओं में भी कम होता है, जब उन्हें बीमारी होती है, और इसलिए उनकी स्थिति को अनदेखा या गलत तरीके से समझा जा सकता है।
डॉ। Appleby कहते हैं, “इसके विपरीत पुरुषों को देखा, निदान और अधिक तेज़ी से इलाज किया जाता है।”
चैरिटी हार्ट वाल्व वॉयस के मुख्य कार्यकारी अधिकारी विल वान कहते हैं: ‘मैंने कई महिला रोगियों से बात की है – और उन महिलाओं के रिश्तेदारों को जो दुखी होने से पहले दुखी थे, वे उपचार प्राप्त कर सकते थे – जिनके लक्षण छूट गए थे,’ वे कहते हैं।
‘कई लोगों के लिए, इसे रजोनिवृत्ति, घबराहट के हमलों, तनाव या सिर्फ “पुराने होने” के लिए नीचे रखा गया था।
चैरिटी हार्ट वाल्व रोग में लैंगिक असमानता से निपटने के लिए तत्काल कार्रवाई के लिए बुला रहा है। यह देखने के लिए लक्षणों के बारे में जागरूकता बढ़ाना चाहता है, नीचे दिए गए बॉक्स को देखें, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए बेहतर प्रशिक्षण के साथ।
यह कार्डियोलॉजी में अधिक महिलाओं को भी देखना चाहता है, क्योंकि शोध से पता चलता है कि महिला दिल के रोगियों में अक्सर महिलाओं द्वारा इलाज किए जाने पर बेहतर परिणाम होते हैं।
जब जैकलीन ने पहली बार अपने जीपी को देखा, तो एक साधारण स्टेथोस्कोप परीक्षा ने वाल्व रोग के टेल्टेल ध्वनियों को उठाया हो सकता है-एक विशेषता ‘बड़बड़ाहट’ या ‘क्लिक-मुर्मुर’।
फिर भी दोहराने की यात्राओं में, किसी ने भी जैकलीन की छाती की बात नहीं सुनी। यहां तक कि जब उसे अंततः अपने स्थानीय अस्पताल में भेजा गया था और उसके पास एक एंजियोग्राम सहित परीक्षणों की एक श्रृंखला थी – जहां एक डाई को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और एक स्कैन पर उठाया जाता है, यह दिखाने के लिए कि हृदय के माध्यम से रक्त कैसे बहता है, लेकिन हार्ट वाल्व रोग को नहीं उठाता है – यह अभी भी नहीं किया गया था।
डॉ। Appleby कहते हैं, ” हमारे पास एक वास्तविक समस्या है।
‘स्टेथोस्कोप सस्ते और व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, फिर भी वे अक्सर उपयोग नहीं किए जाते हैं क्योंकि वे फैशन से बाहर चले गए हैं। हमें प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल दोनों में विशाल शिक्षा प्रयासों की आवश्यकता है।
‘किसी भी महिला को थकान या सांस के साथ पेश करने वाली किसी भी महिला को अपने दिल की बात सुनी जानी चाहिए। अन्य लाल झंडे में चक्कर आना और ब्लैकआउट शामिल हैं। इन सभी को तत्काल जांच करना चाहिए। ‘
समय पर निदान मायने रखता है, वह कहती है, क्योंकि शुरुआती चरणों में स्थिति को कभी -कभी दवा और जीवन शैली में बदलाव के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
हालांकि, ‘जब निदान में देरी होती है, तो प्रभावी हस्तक्षेप के लिए खिड़की-जोखिम वाली प्रक्रियाओं (जैसे कि जटिल सर्जरी) के लिए अग्रणी या जीवन-रक्षक उपचार के लिए चूक की संभावना पूरी तरह से चूक जाती है,’ वह कहती हैं।
अस्पताल के कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा डिस्चार्ज किए गए, जैकलीन के लक्षण बिगड़ गए – थकान को कुचलने और सांस की निरंतरता के साथ। (एक्सर्ट पर सीने में दर्द भी हो सकता है क्योंकि हृदय वाल्व की बीमारी आगे बढ़ती है, क्योंकि हृदय को कड़ी मेहनत करनी होती है।)
‘मुझे लगा कि मैं पागल हो रही थी – सभी खुशी को जीवन से बाहर चूसा जा रहा था,’ वह याद करती है।
‘मुझे पाँच पोते मिल गए हैं, जिनके साथ मुझे दौड़ना बहुत पसंद है, लेकिन अचानक मुझे बस बैठकर देखना पड़ा, असहाय।’
सितंबर 2023 तक, जैकलीन को इतना बीमार लगा कि उसने अपनी नौकरी से समय निकाल लिया। पांच महीने के बाद, मार्च 2024 में, उसने एक स्थानीय क्लिनिक में एक निजी परामर्श के लिए भुगतान करने का फैसला किया।
वह कहती हैं, ” यह सबसे अच्छा £ 200 था जो मैंने कभी खर्च किया है। ‘
सीधे दूर, डॉक्टर ने उसके दिल की बात सुनी और महाधमनी स्टेनोसिस को संदिग्ध किया। एक अन्य अस्पताल में आगे के परीक्षणों ने निदान की पुष्टि की और जैकलीन को बताया गया कि उसे ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होगी।
जैकलिन कहते हैं, ” मैं इस पर विश्वास नहीं कर सकता, “एक बिल्डर, 61 वर्षीय साइमन के साथ रहने वाली जैकलीन कहती है।
महाधमनी स्टेनोसिस वाली महिलाएं – हृदय वाल्व रोग का सबसे आम रूप – पुरुषों की तुलना में विशेषज्ञ देखभाल के लिए उनके जीपी द्वारा संदर्भित होने की संभावना 11 प्रतिशत कम थी
सीधे, डॉक्टर ने जैकलीन के दिल और संदिग्ध महाधमनी स्टेनोसिस को सुना
‘यह अविश्वसनीय रूप से गंभीर और नाटकीय लग रहा था। लेकिन मैं इतना सड़ा हुआ महसूस कर रहा था और मैं बस बेहतर होना चाहता था। मुझे भी राहत मिली थी कि मुझे गंभीरता से लिया जा रहा है। ‘
यह उभरा कि जैकलीन एक बाइसपिड वाल्व के साथ पैदा हुई थी, जहां वाल्व में तीन के बजाय दो लीफलेट्स, या फ्लैप हैं।
यह कुछ मामलों में बाद के जीवन में हृदय वाल्व रोग का कारण बन सकता है (हालांकि इसके साथ पैदा हुए कुछ लोग कभी नहीं जान सकते हैं – या यह केवल उम्र के साथ एक मुद्दा बन सकता है)।
जैकलीन ने जून 2024 में एनएचएस पर एक कृत्रिम के साथ क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी की।
वह अगले दिन दर्द में जाग गई, उसकी नेकलाइन से उसके स्तन के नीचे से 7 इंच के निशान के साथ, लेकिन बिस्तर से बाहर निकलने में सक्षम थी। जब वह पांच दिन बाद अस्पताल से बाहर निकली, तब तक उसकी सांसें चली गईं।
जैकलीन याद करते हैं: ‘जब मैं घर गया, तो मैं धीरे -धीरे बगीचे के चारों ओर चला गया – फूलों को देखते हुए, मुर्गियों को मैं रखता हूं, बस आश्चर्यचकित था कि यह कितना अद्भुत था कि यह सांस लेने के लिए नहीं था।’
अपनी सामान्य गति से चलने से पहले तीन महीने लग गए, और वह अभी भी योग नहीं कर सकती क्योंकि वह सर्जरी के कारण अपने स्तन के चारों ओर दर्द करती है।
लेकिन जैसा कि वह अपनी ताकत का पुनर्निर्माण करती है, जैकलीन महिलाओं के बेहतर उपचार के लिए अपने आह्वान में हार्ट वाल्व की आवाज का समर्थन कर रही है।
वह कहती हैं, “मुझे जीपी और फिर एक अस्पताल की डॉक्टर ने खारिज कर दिया था क्योंकि उन्होंने देखा था कि मैं कौन था, न कि मेरे पास क्या हो सकता है,” वह कहती हैं।
‘उनके दिमाग में, मैं सिर्फ क्लासिक मेनोपॉज़ल महिला थी। मैं भाग्यशाली था कि मैं किसी ऐसे व्यक्ति को देखने गया, जो जानता था कि क्या करना है। हर किसी के पास वह सौभाग्य नहीं हो सकता है।
‘स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच दृष्टिकोण में बदलाव की जरूरत है। लेकिन मैं महिलाओं से भी बोलने का आग्रह करता हूं ताकि वे पीड़ित न हों। ‘
