अमेरिका में जन्म देना इतना महंगा क्यों है? एक शब्द में: आपूर्ति।
देश के बड़े स्वाथों में मातृत्व वार्डों की गंभीर कमी है। आज, अमेरिका में से एक तिहाई से अधिक काउंटियों में एकल अस्पताल के मातृत्व इकाई या प्रसूति प्रदाता की कमी है। संयोग से नहीं, अमेरिका एक परेशान उच्च मातृ मृत्यु दर से पीड़ित है।
अमेरिका को हमारी माताओं और बच्चों के लिए बेहतर परिणाम देने की जरूरत है। सौभाग्य से, एक समाधान सादे दृष्टि में है: तत्काल देखभाल क्लीनिक और एम्बुलेंस सर्जिकल केंद्रों को फ्रीस्टैंडिंग मातृ बर्थिंग सेंटर खोलने दें। यह बच्चा कदम सुरक्षित मातृ देखभाल, कम स्वास्थ्य सेवा लागतों तक पहुंच का विस्तार करेगा और परिणामों में सुधार करेगा – सभी रोगी सुरक्षा का त्याग किए बिना।
बर्थिंग सेंटर गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवा का एक सिद्ध मॉडल प्रदान करते हैं। दाइयों और चिकित्सकों द्वारा संचालित ये फ्रीस्टैंडिंग सुविधाएं, पारंपरिक अस्पताल की स्थापना के बाहर कम जोखिम वाले बच्चे के जन्म के विशेषज्ञ हैं। जो महिलाएं जन्म केंद्रों पर अपने बच्चों को वितरित करती हैं, वे चिकित्सा हस्तक्षेप की कम दरों का अनुभव करती हैं और स्वास्थ्य के मजबूत परिणामों को मजबूत करती हैं। बर्थिंग सेंटर में वितरित करने वाली स्वस्थ, कम जोखिम वाली महिलाएं उन लोगों के लिए तुलनीय परिणाम हैं जो अस्पतालों में वितरित करते हैं और लगभग कोई मृत्यु दर नहीं है।
फ्रीस्टैंडिंग मातृ बर्थिंग केंद्रों के स्पष्ट लाभों के बावजूद, वे गंभीर नियामक बोझ का सामना करते हैं जो उनके लिए संचालित करना मुश्किल बनाते हैं। जबकि राज्य अपने नियामक शासन में भिन्न होते हैं, अधिकांश उन चिकित्सा सेवाओं में सीमित होते हैं जो वे प्रदान कर सकते हैं और साइट पर सबसे बुनियादी सर्जिकल हस्तक्षेपों को भी प्रदर्शन करने से प्रतिबंधित किया जा सकता है। ये प्रतिबंध अक्सर मातृ बर्थिंग केंद्रों को मरीजों को दूर के अस्पतालों में स्थानांतरित करने के लिए मजबूर करते हैं जब आपात स्थिति उत्पन्न होती है – या यदि कोई अस्पताल पहुंच में नहीं है, तो बिल्कुल भी नहीं खोलने के लिए।
बर्थिंग सेंटरों को खोलने और संचालित करने के लिए सुरक्षित रूप से सर्जिकल सर्जिकल केंद्रों और तत्काल देखभाल केंद्रों की अनुमति देने से इसे बदलने में मदद मिलेगी। तत्काल देखभाल केंद्र देश भर में बिखरे हुए हैं, और कई ग्रामीण क्षेत्र अक्सर बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरतों के लिए उन पर भरोसा करते हैं। एम्बुलेंस सर्जिकल सेंटर पहले से ही सीमित, एक ही दिन सर्जिकल प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते हैं। दोहरी लाइसेंसिंग इन केंद्रों को आउटलेट में बदलने में मदद करेगी जो बहुत जरूरी मातृ और नवजात स्वास्थ्य देखभाल प्रदान कर सकते हैं।
दुर्भाग्य से, वर्तमान संघीय नियम इस दोहरे उद्देश्य वाले दृष्टिकोण को रोकते हैं। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने कवरेज के लिए शर्तें जारी की हैं जो अनिवार्य रूप से इन केंद्रों को एक दोहरे उद्देश्य से रोकती हैं।
उदाहरण के लिए, cms.gov बताता है, “ए (एंबुलेटरी सर्जिकल सेंटर) की नियामक परिभाषा एएससी और किसी अन्य इकाई, जैसे कि एक आसन्न चिकित्सक के कार्यालय को, समवर्ती या अतिव्यापी घंटों के दौरान एक सामान्य स्थान में कार्यों और संचालन को मिलाने के लिए अनुमति नहीं देती है।” जबकि इस नियम का उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य की रक्षा करना है, बर्थिंग सेंटरों को तत्काल देखभाल केंद्रों के साथ साझेदारी करने से रोकना कम-जोखिम माताओं की मदद करने के लिए बहुत कम है। सर्जिकल केंद्रों और तत्काल देखभाल केंद्रों को देने से एक बर्थिंग सेंटर खोलने का विकल्प मातृत्व देखभाल की उपलब्धता और सामर्थ्य में वृद्धि होगी, जिससे देश भर में माताओं के लिए स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होगा।
यह कोनों को काटने के बारे में नहीं है; यह परिणामों को प्राथमिकता देने के बारे में है। एम्बुलेंस सर्जिकल केंद्रों को पहले से ही सर्जिकल सुरक्षा, स्टाफिंग और उपकरणों के लिए सख्त संघीय और राज्य नियमों को पूरा करना चाहिए। तत्काल देखभाल केंद्र मजबूत ओवरसाइट के अधीन हैं। यदि ये सुविधाएं एक बर्थिंग सेंटर सुइट जोड़ना चाहते हैं, तो उन्हें अभी भी स्वतंत्र रूप से नियमों के दोनों सेटों का पालन करना होगा। एकमात्र परिवर्तन मातृत्व सेवाओं की उपलब्धता में होगा।
एक दोहरी लाइसेंसिंग योजना भी स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करेगी। एक बर्थिंग सेंटर में एक सरल जन्म एक समान अस्पताल के जन्म की तुलना में लगभग $ 5,000 सस्ता है क्योंकि वे अनावश्यक हस्तक्षेप और रात भर अस्पताल में रहने से बचते हैं। अस्पतालों से बर्थिंग सेंटर तक अधिक विशिष्ट गर्भधारण को हटाने से भी सबसे जरूरी गर्भावस्था की स्थितियों के लिए अस्पताल के बिस्तर मिलेंगे।
एक दोहरी लाइसेंसिंग शासन अस्पतालों को बदलने या हर डिलीवरी को संभालने के बारे में नहीं है। हालांकि, सिर्फ इसलिए कि अस्पताल सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवा सुविधा हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि वे एकमात्र स्वास्थ्य सुविधा हैं। अमेरिका में मातृ स्वास्थ्य सेवा में सुधार करने के लिए, हमें एक लचीली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की आवश्यकता है जो वास्तविक दुनिया की जरूरतों के लिए उत्तरदायी हो सकती है। यह सुनिश्चित करता है कि भूगोल यह निर्धारित नहीं करता है कि क्या एक महिला को उसके जीवन के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक के दौरान पेशेवर सहायता तक पहुंच है – और उसके बच्चे के महत्वपूर्ण क्षण।
यह संघीय सहायता के बिना नहीं किया जा सकता है। राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों पर संघीय सरकार का वित्तीय प्रभाव बहुत अधिक है, और वर्तमान नियामक शासन कार्यात्मक रूप से दोहरी लाइसेंसिंग को रोकता है। लेकिन यह आशावाद का कारण है; एक साधारण संघीय फिक्स हर साल हजारों लोगों की जान और डॉलर बचा सकता है।
अमेरिका में मातृ स्वास्थ्य एक चौराहे पर है, और नीति निर्माताओं को स्मार्ट, लक्षित सुधारों की तलाश करने की आवश्यकता है जो मौजूदा संसाधनों को अधिकतम करते हैं और उन परिवारों से मिलते हैं जहां वे हैं। बर्थिंग सेंटरों को खोलने के लिए एंबुलेटरी सर्जिकल सेंटर और तत्काल देखभाल क्लीनिकों की अनुमति देना एक स्पष्ट पहला कदम है। यह लागत-प्रभावी है और जीवन को बचाएगा।
यह हमारे नियमों को अपडेट करने का समय है – और उनके साथ, अमेरिकी माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए हमारी प्रतिबद्धता।
सीन-माइकल कबूतर सिसरो इंस्टीट्यूट में एक पूर्व कानून और नीति साथी हैं। वह हार्वर्ड लॉ स्कूल में तीसरे वर्ष के कानून के छात्र हैं और येल से राजनीति विज्ञान में बीए करते हैं।
