अपने पहले बच्चे के जन्म के बाद, डॉ. पीटर अटिया एक नई विशेषज्ञता: दीर्घायु चिकित्सा में अपने पहले रोगी बन गए।
आज, स्टैनफोर्ड-प्रशिक्षित डॉक्टर अमेरिकियों के अपने स्वास्थ्य देखभाल के बारे में सोचने के तरीके में आमूल-चूल परिवर्तन की सलाह दे रहे हैं। उनकी रोगी-चालित, रोकथाम-केंद्रित “मेडिसिन 3.0” अवधारणा लोगों को उनके जीवन के अंतिम दशक में आगे बढ़ने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई है, जो आमतौर पर बीमारी और गतिहीनता से ग्रस्त होती है।
52 वर्षीय अटिया ने 60 मिनट्स के संवाददाता नोरा ओ’डॉनेल को बताया, “सीमांत दशक कहीं नहीं जा रहा है। हम सभी के जीवन का अंतिम दशक होगा।” “मेरा लक्ष्य सीमांत दशक को यथासंभव आनंददायक बनाना है।”
सीमांत दशक के लिए प्रशिक्षण क्यों महत्वपूर्ण है?
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 90% से अधिक अमेरिकी वरिष्ठ नागरिक कम से कम एक पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं, जैसे हृदय रोग, कैंसर या मधुमेह।
75 वर्ष की आयु में गिरावट अधिक गंभीर होने लगती है, जब अटिया का कहना है कि जनसंख्या-स्तर के आंकड़ों से पता चलता है कि शारीरिक गतिविधि और मांसपेशियों के मामले में “पुरुष और महिलाएं दोनों चट्टान से गिरते हैं”।
अटिया ने कहा, “जनसंख्या के स्तर पर, यह स्पष्ट है कि 75 साल की उम्र में क्या होता है। हम इसी के खिलाफ हैं।” “अभ्यास में मैं यही सोच रहा हूं कि, मैं एक पलायन वेग कैसे बनाऊं जिससे किसी को वहां 15 साल और लग जाएं?”
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वह अपने मरीजों से कहते हैं कि यदि वे गिरावट की दर को कम करने के लिए पूर्वव्यापी कार्रवाई नहीं करते हैं, तो वे अपने अंतिम दशक में संज्ञानात्मक और शारीरिक रूप से लगभग 50% क्षमता पर काम करेंगे।
“हम हृदय रोग से मर रहे हैं, हम स्ट्रोक, कैंसर, मनोभ्रंश, टाइप II मधुमेह से मर रहे हैं, और मुझे लगता है, हमें यह एहसास हो गया है कि, ‘अरे, मेडिसिन 2.0 की प्लेबुक, जो किसी बीमारी के मौजूद होने पर उसका इलाज करती है, उतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती है,” अटिया ने कहा। “तो मेडिसिन 3.0 का पहला सिद्धांत यह है कि आपको पुरानी बीमारी की रोकथाम पर अधिक लंबा ध्यान देना होगा।”
अटिया जॉन्स हॉपकिन्स में कैंसर सर्जन बनने के लिए प्रशिक्षण ले रही थी, लेकिन ऐसे कई मरीजों की सर्जरी करते समय वह थक गई जिनकी बीमारियाँ लाइलाज थीं। उन्होंने अपना निवास केवल दो वर्ष शेष रहने पर छोड़ दिया और प्रबंधन सलाहकार बन गये। लगभग 20 साल पहले पिता बनने और यह जानने के बाद कि उन्हें मधुमेह होने का खतरा है, अटिया ने व्यक्तिगत और पेशेवर रूप से बड़े बदलाव किए।
अटिया ने कहा, “मैं बस यही सोच सकती थी, ‘हे भगवान, मैं इस ग्रह पर इस बच्चे के साथ जितना संभव हो सके उतना समय बिताना चाहती हूं।”
वह कार्य जो उन्नत उम्र के लिए तैयारी में लगता है
अटिया में 75 से भी कम मरीज़ हैं, जिनमें अरबपति भी शामिल हैं। उनके मरीज़ उनकी प्रैक्टिस का हिस्सा बनने के लिए प्रति वर्ष सैकड़ों-हजारों डॉलर का भुगतान करते हैं। हालाँकि उन्होंने सटीक वार्षिक शुल्क का खुलासा नहीं किया, उन्होंने ओ’डॉनेल को बताया कि “छह-आंकड़ा कार्यक्रम” की लागत “$500,000 की तुलना में $100,000 के काफी करीब है।”
उनके मरीज़ों का इलाज ऑस्टिन, टेक्सास में शुरू होता है, जहां अटिया स्थित है। उनकी शुरुआत में दो दिनों का गहन शारीरिक मूल्यांकन शामिल है।
अटिया ने कहा, “मुझे लगता है कि यह चिकित्सा परीक्षण का उपेक्षित हिस्सा है, आप कितने फिट हैं, आप कितने मजबूत हैं, आप कितनी अच्छी तरह चलते हैं? और कई मायनों में, ये परीक्षण इस बात का और भी अधिक पूर्वानुमान लगाते हैं कि आप कितने समय तक जीवित रहेंगे, जितना मैं आपके रक्त परीक्षण से प्राप्त कर सकता हूं।”
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वह और उनकी टीम मरीज़ों की मांसपेशियों, कार्डियोरेस्पिरेटरी फिटनेस और ताकत के स्तर की जांच करती है, जो अटिया का कहना है कि कोलेस्ट्रॉल या रक्तचाप की तुलना में जीवन काल के साथ अधिक सहसंबंधित है। अटिया का कहना है कि समग्र स्वास्थ्य और दीर्घायु का प्रमुख संकेतक VO2 मैक्स नामक एक परीक्षण है, जो मूल रूप से किसी की मांसपेशियों, हृदय और फेफड़ों के साथ बिजली उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करने की क्षमता का माप है। परीक्षण आमतौर पर ट्रेडमिल या स्थिर बाइक पर पूरा किया जाता है।
अटिया ने कहा, शारीरिक और संज्ञानात्मक गिरावट को रोकने के लिए सबसे अच्छी दवा व्यायाम है। वह व्यक्तिगत रूप से सप्ताह में लगभग 10 घंटे का लक्ष्य रखते हैं, जिसमें मिश्रित तरीके शामिल हैं: वसा जलाने के लिए कार्डियो, वीओ2 मैक्स के लिए तीव्र अंतराल और ताकत और मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए भारोत्तोलन।
वह सभी व्यायाम अनुशंसित आहार के साथ आते हैं, जो डॉ. अटिया का कहना है कि मांसपेशियों को बनाए रखने और कमजोरी को रोकने के लिए आवश्यक है। वह चाहते हैं कि उनके मरीज़ हर दिन अपने वज़न के प्रत्येक पाउंड के लिए लगभग एक ग्राम प्रोटीन खाएं। यह मानक से दोगुने से भी अधिक है पोषण दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं.
स्कैन, परीक्षण और दवाएं
अटिया मौजूदा डायग्नोस्टिक टूल, जैसे DEXA स्कैन, का भी नए तरीकों से उपयोग करता है। स्कैन, जो हड्डियों के घनत्व, मांसपेशियों और शरीर में वसा की जांच करता है, की कीमत आमतौर पर $300 से कम होती है। अटिया के लिए, यह “लगभग आपराधिक लापरवाही” है कि अधिकांश महिलाओं को 65 वर्ष की आयु तक एक भी नहीं मिलता है।
मरीजों के डेक्सा स्कैन में, अटिया ऑस्टियोपेनिया के किसी भी संकेत की तलाश कर रही है – गिरने और कमजोरी का खतरा – साथ ही अंगों के बीच वसा के किसी भी निर्माण, जिसे आंत वसा कहा जाता है, जिसे कैंसर और हृदय रोग दोनों के बढ़ते जोखिम से जोड़ा जा सकता है। अटिया का कहना है कि यह “लगभग आपराधिक लापरवाही” है कि ज्यादातर महिलाओं को 65 वर्ष की उम्र तक डेक्सा स्कैन नहीं मिलेगा, क्योंकि इससे चिकित्सकों को बहुत देर होने से पहले हड्डी के फ्रैक्चर के संभावित लक्षणों को नोटिस करने की अनुमति मिल सकती है।
वह अपने मरीजों को नियमित, निवारक उपाय के रूप में अधिक महंगे फुल-बॉडी एमआरआई स्कैन कराने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और ध्यान देते हैं कि जल्दी पता लगने से ट्यूमर का इलाज करना आसान हो जाता है और सफलता की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन वह मरीजों को सावधान करते हैं कि इसका एक दूसरा पहलू भी है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी ने 2023 के एक बयान में कहा, निवारक, पूर्ण-शरीर एमआरआई स्कैन की सिफारिश नहीं करता है, “आज तक, इस बात का कोई दस्तावेजी सबूत नहीं है कि जीवन को लम्बा करने में कुल शरीर की जांच लागत प्रभावी या प्रभावी है। इसके अलावा, एसीआर चिंतित है कि ऐसी प्रक्रियाओं से कई गैर-विशिष्ट निष्कर्षों की पहचान हो जाएगी जो अंततः रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार नहीं करेंगे बल्कि अनावश्यक अनुवर्ती परीक्षण और प्रक्रियाओं के साथ-साथ महत्वपूर्ण खर्च भी करेंगे।”
अटिया ने कहा, “यह बहुत सी चीजों का पता लगाएगा जो कैंसर नहीं हैं। इसका मतलब है कि आपके पास बहुत सारी गलत सकारात्मक बातें हैं।” “यदि आप उस अनुभव से गुज़रने के इच्छुक नहीं हैं, चाहे वह कितना भी दर्दनाक हो, आपको इस स्तर की स्क्रीनिंग में शामिल नहीं होना चाहिए।”
वह मरीजों को एपीओई जीन का परीक्षण कराने का भी सुझाव देते हैं, जो अल्जाइमर रोग के जोखिम से संबंधित है।
अटिया और उनके कुछ मरीज़ों ने प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए एफडीए-अनुमोदित रैपामाइसिन नामक दवा का भी उपयोग किया है, जिससे चूहों में जीवनकाल बढ़ गया है। उन्होंने फिलहाल दवा बंद कर दी है क्योंकि इससे उनके मुंह में छाले हो गए हैं, जिसका दुष्प्रभाव हो सकता है।
व्यायाम से परे लाभ
अटिया के लिए, व्यायाम शारीरिक लाभ से कहीं अधिक है, तब भी जब वह अपनी पीठ पर 45 पाउंड वजन लेकर लंबी पैदल यात्रा पर जाता है। उनका कहना है कि रूकिंग के नाम से जानी जाने वाली गतिविधि उनके लिए मेलजोल बढ़ाने, प्रकृति में रहने और अपने मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने का एक अवसर है।
वह उस काम को उतना ही महत्वपूर्ण मानता है जितना वह अपने शारीरिक स्वास्थ्य पर करता है। अटिया ने बचपन में अपने साथ हुए दुर्व्यवहार के कारण उत्पन्न अवसाद और क्रोध से जूझते हुए कई दशक बिताए, जिसकी चर्चा उन्होंने अपनी सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तक “आउटलाइव” में की है। थेरेपी के माध्यम से, जिसमें आंतरिक रोगी देखभाल सुविधाओं में दो बार रहना शामिल है, अटिया का कहना है कि उन्होंने लगभग पांच साल पहले एक मोड़ ले लिया था।
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अटिया ने कहा, “अपने शारीरिक स्वास्थ्य पर कड़ी मेहनत करके, हम गिरावट की दर को कम कर सकते हैं। लेकिन अगर हम अपने भावनात्मक स्वास्थ्य पर विचारशील और सक्रिय हैं, तो इसमें वास्तव में सुधार हो सकता है।”
उनका कहना है कि उनकी प्रगति केवल इसलिए संभव हो सकी क्योंकि उनकी 20 साल से अधिक की पत्नी जिल उनके साथ खड़ी रहीं। कई अध्ययनों से पता चला है कि दीर्घायु और दूसरों के साथ मजबूत रिश्ते के बीच संबंध है।
अटिया ने कहा, “अभ्यास डेटा की तरह, मुझे नहीं लगता कि यह सिर्फ एक सहसंबंध है।” “मुझे वास्तव में लगता है कि कुछ कारण भी हैं जो अच्छे रिश्तों के अंत से लेकर लंबा जीवन जीने तक प्रवाहित होते हैं।”
क्या अटिया के आहार से एक अतिरिक्त दशक का स्वस्थ जीवन प्राप्त होगा?
अटिया अगले साल आउटलाइव नामक एक डिजिटल स्वास्थ्य ऐप लॉन्च करने की योजना बना रही है। उनका कहना है कि उनके 80% कार्यक्रम – जिसमें आपके पोषण, व्यायाम की दिनचर्या और नींद में बदलाव शामिल है – के लिए किसी चिकित्सक की आवश्यकता नहीं होती है, और उनका मानना है कि अपरिहार्य गिरावट को धीमा करने के लिए काम करने में कभी देर नहीं होती है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य के एक सम्मानित प्रोफेसर सहित ऐसे चिकित्सक हैं जिनसे 60 मिनट बात की गई, जो अटिया द्वारा निर्धारित आहार के बारे में संदेह में हैं।
अटिया ने कहा, “लोगों को यह सोचने का अधिकार है कि वे क्या चाहते हैं। और सिर्फ इसलिए कि कोई चिकित्सक है, इसका मतलब यह नहीं है कि वे व्यायाम शरीर विज्ञान की खूबियों का मूल्यांकन करने के लिए दूर से भी सुसज्जित हैं।”
स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में अटिया के समय में, व्यायाम और पोषण पाठ्यक्रम का हिस्सा नहीं थे।
अटिया ने कहा, “यह 25 साल पहले था, इसलिए, शायद, चीजें बदल गई हैं। लेकिन मुझे पूरा यकीन है कि यदि आप अन्य सम्मानित चिकित्सकों से बात कर रहे हैं, तो वे भी मेरे जैसे ही हैं।” “हो सकता है कि वे मेरे आलोचक बनने के लिए सर्वश्रेष्ठ रूप से सुसज्जित न हों।”
अटिया संशयवादियों को उसे रोकने नहीं दे रही है। उन्होंने अपने जीवन को 90 के दशक में जीने और पिछले दशक को सबसे अधिक आनंददायक बनाने के लक्ष्य के साथ तैयार किया है।
अटिया ने बाद में कहा, “मैं इतना बूढ़ा होना चाहती हूं कि अपने पोते-पोतियों के साथ एक सार्थक रिश्ता बना सकूं।”
