कई युवा महिलाएं समुद्र तट पर अपने शरीर को प्रदर्शित करने के बारे में आत्म-सचेत महसूस करती हैं, लेकिन कोरिना बोर्डोली इस बात के बारे में चिंतित थी कि लोग डर के लिए लोग अपनी जांघ से चिपके हुए एचआरटी पैच की दृष्टि को पकड़ सकते हैं।
आम तौर पर यह कुछ ऐसा है जिसे आप अपने 40 या 50 के दशक में महिलाओं पर रजोनिवृत्ति के लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए देखते हैं: कोरिना ने एक अलग स्थिति के लिए 25 साल की उम्र से एक हार्मोन प्रतिस्थापन पैच पहना था।
कोरिना, अब 29, जो उत्तरी लंदन में रहता है, समय से पहले रजोनिवृत्ति से पीड़ित है – या समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई)।
संक्षेप में, इसका मतलब है कि अंडाशय सामान्य रूप से सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है – हालांकि कोरिना के लिए, क्योंकि यह उसकी किशोरावस्था में इतनी जल्दी शुरू हुआ, यह सोचा जाता है कि उन्होंने कभी भी काम नहीं किया (कोरिना का मामला असामान्य है कि उसने इसे इतना युवा विकसित किया)।
35 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे आम है, स्थिति का मतलब है कि महिलाएं अंडाशय में बने पर्याप्त एस्ट्रोजन और अन्य हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं, जैसे कि प्रोजेस्टेरोन और छोटी मात्रा में टेस्टोस्टेरोन।
समस्या यह है कि बहुत बार, प्रभावित महिलाओं को देर से निदान किया जाता है, उन्हें एस्ट्रोजेन की कमी के परिणामस्वरूप कमजोर हड्डियों और संज्ञानात्मक गिरावट के दीर्घकालिक जोखिम में डाल दिया जाता है।
डॉ। केट मैकलेरन, चेल्सी और वेस्टमिन्स्टर अस्पताल में एक सलाहकार गाइनकोलॉजिस्ट कहते हैं, “हार्मोन की कमी से अनियमित मासिक धर्म चक्र, गर्म फ्लश, रात के पसीने, मूड की गड़बड़ी, मनोदशा, संयुक्त दर्द, योनि सूखापन, कम कामेच्छा – साथ ही त्वचा और बालों में बदलाव शामिल हैं।
पीओआई भी बांझपन का कारण बन सकता है – लेकिन रजोनिवृत्ति के साथ, जो अंडाशय को स्थायी रूप से काम करने का कारण बनता है, पीओआई का मतलब है कि ‘डिम्बग्रंथि गतिविधि रुक -रुक कर हो सकती है और सहज गर्भावस्था अभी भी कुछ महिलाओं में हो सकती है’, एक सलाहकार लंदन गिनकोलॉजी क्लिनिक में एक सलाहकार ओब्स्टेट्रिशियन और गाइनकोलॉजिस्ट, संगीत में कहा गया है।
कोरिना, अब 29, जो उत्तरी लंदन में रहता है, समय से पहले रजोनिवृत्ति से पीड़ित है – या समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई)
पीओआई के साथ महिलाओं के उपचार के बिना अन्यथा कमजोर हड्डियों, हृदय रोग और संज्ञानात्मक गिरावट जैसे दीर्घकालिक जोखिमों का खतरा हो सकता है
ब्रिटेन में 40 से कम उम्र की 100 महिलाओं में से एक ने पोई विकसित की – ‘अक्सर बिना किसी चेतावनी के, उदाहरण के लिए पहले लक्षण एक मिस्ड पीरियड के साथ,’ डॉ। खिंदर ने कहा। ‘यह निदान को अचानक और भयावह दोनों महसूस कर सकता है।’
डॉ। मैकलेरन, जो डेज़ी नेटवर्क के एक ट्रस्टी हैं, एक चैरिटी की पेशकश करने वाले लोगों के लिए जानकारी और समर्थन की पेशकश करते हैं, कहते हैं: ‘पीओआई का निदान महिलाओं पर एक बहुत बड़ा मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है।’
एस्ट्रोजेन की कमी से चिंता और अवसाद हो सकता है और निदान स्वयं एक भावनात्मक टोल लेता है – ‘अलगाव की भावनाएं, स्त्रीत्व की हानि और समय से पहले उम्र बढ़ने की उम्र आम है, साथ ही प्रजनन क्षमता के नुकसान के संभावित विनाशकारी प्रभाव भी हैं,’ वह बताती हैं।
कोरिना और उनके डॉक्टरों को इस बात का कोई अंदाजा नहीं था कि वह दस साल की उम्र से अनुभव किए गए लक्षणों – जिसमें दिल की धड़कन, माइग्रेन, चिंता और ऐसे शुष्क मुखर डोरियां शामिल हैं जो इसे गाने के लिए चोट लगी हैं – सभी स्थिति से संबंधित थे।
यह 15 साल की उम्र तक नहीं था और यौवन के कोई संकेत नहीं था – ‘मैंने स्तन विकसित नहीं किया था या अपनी अवधि शुरू नहीं की थी,’ कोरिना को याद करते हुए – कि उसे एक हार्मोन विशेषज्ञ के पास भेजा गया था, जिसने रक्त परीक्षण चलाया था।
कोरिन्ना ने अपनी मां को तब सुना जब उसे डॉक्टर से फोन आया कि उसकी बेटी के अंडाशय काम नहीं कर रहे थे और वह कभी भी बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी।
वह कहती हैं, ” मम्मी हिल गईं और कुछ आँसू बहाए, लेकिन मुझे वास्तव में समझ नहीं आया कि क्या चल रहा है। “
लेकिन उस बिंदु पर कोरिना और उसकी मम्मी को कारण के बारे में अंधेरे में छोड़ दिया गया था।
डॉ। लुईस न्यूज़ोन, एक निजी हार्मोन विशेषज्ञ, धीरे -धीरे कोरिना को अपने लक्षणों में सुधार करने के लिए एचआरटी की एक उच्च खुराक के लिए ले गए
Corinna, जो Cocorio नामक एक चाइल्डकैअर एजेंसी चलाते हैं, “मैं भ्रमित, क्रोधित और परेशान था कि डॉक्टरों ने यह नहीं बताया कि क्या चल रहा था – परिणाम या सबसे अच्छा इलाज।”
उसके डॉक्टर ने कहा कि उसे गोली पर रखा जाएगा, जिसके कारण उसे एक ‘अवधि’ मिल जाएगी – वास्तव में, एक वापसी से खून बहता है जो जन्म नियंत्रण गोलियों में एक ब्रेक के बाद हार्मोन के स्तर को छोड़ने के कारण होता है, जिससे शरीर को गर्भाशय अस्तर को बहाने के लिए प्रेरित किया जाता है।
गोली ने कुछ लक्षणों के साथ मदद की, जैसे कि तालमेल, लेकिन उसके माइग्रेन जैसे अन्य लोगों को कम नहीं किया – और 25 वर्ष की आयु तक, कोरिना का अनुभव करने वाले लक्षणों की सूची में अनियमित मिजाज, कम कामेच्छा और मुँहासे शामिल थे।
वह भी लस और डेयरी को पचाने के लिए संघर्ष करती रही और देखा कि वह आसानी से चोटों को लेने के लिए लग रहा था – एक बार अपने पैर में एक हड्डी तोड़कर सिर्फ अपने टिप्टो पर खड़े होकर।
यह उसके लक्षणों को गुगली करते हुए था कि कोरिना ने पीओआई के बारे में विवरणों के बारे में ठोकर खाई – और तुरंत संकेतों को मान्यता दी।
निदान को आम तौर पर एक रक्त परीक्षण के साथ पुष्टि की जाती है कि कूप-उत्तेजक हार्मोन के बढ़े हुए स्तरों की जांच करने के लिए-जो मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि से जारी किया जाता है, और डिम्बग्रंथि कार्य को नियंत्रित करने में मदद करता है।
POI वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन की अनुपस्थिति में अंडाशय को आजमाने और उत्तेजित करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि सामान्य से अधिक fsh पंप करती है।
जितनी जल्दी हो सके स्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है क्योंकि दीर्घकालिक एस्ट्रोजन में भी महत्वपूर्ण हड्डी, हृदय और मस्तिष्क-सुरक्षात्मक गुण होते हैं।
पीओआई के साथ महिलाओं के उपचार के बिना अन्यथा कमजोर हड्डियों, हृदय रोग और संज्ञानात्मक गिरावट जैसे दीर्घकालिक जोखिमों का खतरा हो सकता है।
महिलाओं को आमतौर पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की पेशकश की जाती है – आमतौर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन के रूप में लिया जाता है – जब तक कि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की उम्र उनकी कमी के लिए नहीं होती है।
हालांकि, डॉ। मैकलेरन कहते हैं: ‘कई महिलाओं को निदान में महत्वपूर्ण देरी होती है और निदान करने से पहले कई स्वास्थ्य पेशेवरों को देखना पड़ता है। महिलाओं को समय पर उपचार प्राप्त करने के लिए हमें बेहतर शिक्षा की आवश्यकता है। ‘
पीओआई ऑनलाइन के बारे में जानकारी के बारे में ठोकर खाने के बाद, कोरिना ने अपने विशेषज्ञ से संपर्क किया ‘जो स्पष्ट रूप से जानता था कि मेरे पास पहले से ही पीओआई था, लेकिन मुझे कभी नहीं बताया गया था – और मुझे गोली से एचआरटी तक स्विच करने के लिए सहमत हुए’, वह याद करती है।
‘हालांकि, फिर से, उन्होंने यह नहीं बताया कि मुझे केवल गोली के साथ शुरू करने की पेशकश क्यों की गई थी। मेरे लिए एक सूचित विकल्प बनाना महत्वपूर्ण होता, यह जानते हुए कि एचआरटी स्वस्थ महिलाओं द्वारा उत्पादित प्राकृतिक हार्मोन के लिए सबसे समान विकल्प है।
‘मुझे लगता है कि शायद डॉक्टर युवा महिलाओं को त्वरित और आसान सुधार देते हैं – एक लड़की को एक दिन एक गोली देना आसान है जो उसे एक जटिल आहार से थोड़ा बेहतर बना देगा जिसे समायोजन की आवश्यकता है।’
कोरिना को योनि एस्ट्रोजन, एस्ट्रोजेन पैच, प्रोजेस्टेरोन गोलियां और टेस्टोस्टेरोन जेल भी दिया गया था।
लेकिन उसने बहुत वजन कम किया और उसकी पाचन समस्याएं उसके 20 के दशक में खराब हो गईं – इसलिए उसने एक निजी हार्मोन विशेषज्ञ, डॉ। लुईस न्यूज़ोन से परामर्श किया, जो धीरे -धीरे उसे एचआरटी की उच्च खुराक में ले गया।
कोरिना कहती हैं, ‘मेरे जीवन में पहली बार मुझे जीवित महसूस हुआ।
हालांकि उसके शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ है, वह तब संघर्ष कर रही थी जब वह छोटी थी: ‘मुझे किसी को यह बताने में बहुत शर्म आ रही थी कि मुझे पीरियड्स नहीं हो रहा था और मेरे स्तन बड़े नहीं हुए थे – मैं पूरी तरह से सपाट नहीं हूं, लेकिन वे ठीक से विकसित नहीं हुए हैं,’ वह कहती हैं।
‘मुझे बहुत आत्म-सचेत महसूस हुआ, विशेष रूप से समुद्र तट पर या अपनी किशोरावस्था और 20 के दशक के दौरान तैराकी जा रहा था, जहां मुझे यकीन था कि लोग मेरे एचआरटी पैच को देख पाएंगे।
‘जैसा कि मेरे दोस्तों को लड़कों में दिलचस्पी होने लगी, मैंने स्पष्ट रूप से कदम रखा क्योंकि मैं किसी को यह बताना नहीं चाहता था कि मेरे साथ क्या गलत था।’
पीओआई के 70 प्रतिशत मामलों तक – कोरिना सहित – अस्पष्टीकृत बने हुए हैं।
लेकिन हाल की सफलताओं के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों का अब मानना है कि कुछ मामले आंशिक रूप से ऑटोइम्यून हो सकते हैं – जहां प्रतिरक्षा प्रणाली डिम्बग्रंथि ऊतक पर झूठा हमला करती है, इसे ठीक से काम करने से रोकती है।
यह ज्ञात है कि ऑटोइम्यून स्थितियों जैसे कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (जो एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि का कारण बनता है) और एडिसन की बीमारी (अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने) वाली महिलाएं भी डिम्बग्रंथि की शिथिलता विकसित कर सकती हैं।
आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक भी एक भूमिका निभा सकते हैं।
डॉ। खिंडर कहते हैं, ‘पैल्विक क्षेत्र में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और डिम्बग्रंथि सर्जरी भी इसका कारण बन सकती है, क्योंकि वे अंडाशय को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ‘दुर्लभ मामलों में, वायरल संक्रमण और पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ भी डिम्बग्रंथि स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।’
डॉ। खिंडर का कहना है कि जीवनशैली में बदलाव-पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन, एक स्वस्थ वजन बनाए रखना, धूम्रपान से परहेज करना और नियमित रूप से वजन-असर व्यायाम करना-मदद कर सकता है, लेकिन ‘क्षितिज पर नए उपचार हैं’।
‘शुरुआती अध्ययनों से पता चलता है कि स्टेम सेल थेरेपी और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) इंजेक्शन अंडाशय में निष्क्रिय रोम को पुन: सक्रिय कर सकते हैं जो अंडे को छोड़ते हैं और कुछ डिम्बग्रंथि समारोह को बहाल करने में मदद करते हैं-संभावित रूप से कम उम्र में हार्मोन के नुकसान और बांझपन का सामना करने वाली महिलाओं के लिए भविष्य के उपचार की पेशकश करते हैं, डॉ। खिंद्र को जोड़ते हैं।
इस तरह के दृष्टिकोण वर्तमान में प्रयोगात्मक हैं और कोरिना को लाभान्वित करने की संभावना नहीं है।
अब उसके पास वार्षिक चेक-अप है, उसके हार्मोन की नियमित रूप से निगरानी की जाती है और उसके पास अपनी हड्डी के घनत्व की जांच करने के लिए नियमित रूप से डेक्सा स्कैन हैं।
जब कोरिना ने डेटिंग शुरू की, तो वह हमेशा संभावित भागीदारों के साथ ईमानदार थी कि उसके बच्चे नहीं हो सकते थे – हालांकि इसका कारण समझाने के लिए संघर्ष किया।
अब उसके पास निजी परामर्श है, जो वह कहती है कि उसे ‘मेरे स्वास्थ्य को स्वीकार करने और शर्म महसूस नहीं करने’ में मदद कर रही है।
वह कहती हैं: ‘मुझे “एक महिला क्या है” के अपने विचार पर पुनर्विचार करना पड़ा है – यह सिर्फ बच्चे होने के बारे में नहीं है। अगर मैं भविष्य में बच्चों को चाहता हूं, तो मैं शायद अंडा दान आईवीएफ को अपनाता या करूँगा। ‘
वह कहती हैं कि अधिकांश वह अन्य महिलाओं को यह महसूस करने के लिए पसंद करती हैं कि वे अकेले नहीं हैं: ‘आपको शर्म महसूस नहीं होनी चाहिए क्योंकि बहुत सारी महिलाएं एक समान अनुभव से गुजर रही हैं,’ वह कहती हैं।
