गंभीर अवसाद और चिंता से जूझ रही एक महिला में पाया गया कि दुनिया की सबसे घातक बीमारी उसके पूरे शरीर को तबाह कर रही है।
मैसाचुसेट्स के 43 वर्षीय व्यक्ति को गंभीर अवसाद के कारण हार्वर्ड-संबद्ध मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के मनोरोग वार्ड में भर्ती कराया गया था और वह दवा का अधिक मात्रा में सेवन करके आत्महत्या करने की योजना बना रहा था।
उनके जीवन में कई गंभीर तनाव थे, जिनमें द्विध्रुवी विकार, घरेलू हिंसा, वित्तीय परेशानियां और स्थिर आवास तक सीमित पहुंच शामिल थी।
हालाँकि, उसने पिछले दो महीने सूखी, तेज़ खांसी से पीड़ित होकर बिताए थे। अस्पताल में रहने के दौरान, उनकी सांस और ऑक्सीजन का स्तर लगातार बिगड़ता गया।
एक्स-रे स्कैन से पता चला कि महिला के फेफड़ों में कई छोटी-छोटी गांठें फैली हुई हैं, जो बैक्टीरिया का संकेत है। अतिरिक्त स्कैन में, डॉक्टरों को लीवर, लिम्फ नोड्स, अग्न्याशय और मस्तिष्क में घाव मिले।
नौ सप्ताह के बाद, बायोप्सी और बैक्टीरिया के नमूने माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, बैक्टीरिया जो तपेदिक का कारण बनता है, के लिए सकारात्मक आए। एक श्वसन स्थिति ग्रह पर सबसे घातक बीमारी करार दिया गया कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध और आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं की कमी वाले विकासशील देशों में बढ़ते प्रसार के कारण।
हालांकि आज अमेरिका में यह दुर्लभ है, हर साल केवल कुछ हजार अमेरिकियों को प्रभावित करता है, तपेदिक अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, जेलों या बेघर आश्रयों में रहने वाले लोगों और बीमारी की उच्च दर वाले देशों में पैदा हुए लोगों को प्रभावित करता है।
गुमनाम महिला को 17 साल पहले ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) का पता चला था और आपातकालीन कक्ष में जाने से पहले दो साल तक उसकी दवाओं तक सीमित पहुंच थी, जिससे वह टीबी की चपेट में आ सकती थी, उसका इलाज कर रहे डॉक्टरों ने एक मेडिकल जर्नल में लिखा था।
एक अज्ञात महिला अवसाद, आत्महत्या के विचार और लगातार सूखी खांसी के साथ मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल आई। उसे तपेदिक का पता चला था जो उसके मस्तिष्क सहित कई अंगों में फैल गया था (स्टॉक छवि)
उपरोक्त एक्स-रे स्कैन में तपेदिक के कारण महिला के फेफड़ों में गांठें दिखाई देती हैं
वह नियमित रूप से क्रैक कोकीन पीती थी, साथ ही हर दिन सिगरेट का एक पैकेट भी पीती थी और बार-बार शराब पीती थी, जिससे शायद उसके फेफड़ों को नुकसान पहुंचा था और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया से लड़ने से बच गई थी।
पाया गया कि महिला को तपेदिक फैला हुआ था, जो बीमारी का एक गंभीर रूप है जो उसके मस्तिष्क सहित कई अंगों को प्रभावित करता है।
बैक्टीरिया ने सूजन पैदा कर दी होगी और अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन का उत्पादन कम कर दिया होगा, जो मूड-बूस्टिंग सेरोटोनिन के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है।
हालाँकि उसके जीवन में महत्वपूर्ण तनाव थे, डॉक्टरों ने सुझाव दिया कि टीबी ने उसके मानसिक स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों को बढ़ा दिया होगा।
आज, टीबी हर साल कुछ हज़ार अमेरिकियों को संक्रमित करती है और लगभग 500 लोगों की जान ले लेती है, जो कैंसर, हृदय रोग और मनोभ्रंश की तुलना में बहुत कम है। हालाँकि, यह खतरा विकासशील देशों में बहुत अधिक प्रचलित है, और टीबी से हर साल दुनिया भर में 1.2 मिलियन लोगों की मौत हो जाती है।
अमेरिका में टीबी 1993 से 2020 तक लगातार गिरावट पर थी, जब कुल मामलों की संख्या 7,170 के सर्वकालिक निचले स्तर पर पहुंच गई। लेकिन 2021 में यह संख्या बढ़कर 7,866 हो गई।
तब से हर साल इसकी व्यापकता बढ़ी है।
नवीनतम सीडीसी डेटा से पता चलता है कि अमेरिका ने 2024 में अस्थायी रूप से 10,347 टीबी मामले दर्ज किए – जो कि पिछले वर्ष से आठ प्रतिशत अधिक है और 2011 के बाद से सबसे अधिक है, जब 10,471 मामले थे।
उपरोक्त स्कैन में महिला के कई अंगों में गांठें दिखाई देती हैं। छवि ए उसके फेफड़ों का स्कैन है, जिसमें तीर नोड्यूल्स की ओर इशारा करते हैं। छवि बी एक बढ़े हुए लिम्फ नोड की ओर इशारा करते हुए एक तीर दिखाती है। छवि सी में यकृत और अग्न्याशय के सिर में मौजूद गांठों की ओर ध्यान आकर्षित करने वाले तीर दिखाए गए हैं, और छवि डी में महिला के मस्तिष्क में एक गांठ दिखाई गई है
अब अमेरिका के 80 प्रतिशत राज्यों में मामले बढ़ रहे हैं, जिसके लिए विशेषज्ञों ने छूटे हुए मामलों और कोविड महामारी के कारण डॉक्टरों के प्रति अविश्वास को जिम्मेदार ठहराया है।
2001 से टीबी की जनसांख्यिकी में भी बदलाव आया है। वह पहला साल था जब सीडीसी ने अमेरिका में जन्मे लोगों की तुलना में गैर-अमेरिका में जन्मे नागरिक रोगियों की संख्या अधिक दर्ज की, जिसका अर्थ है कि आप्रवासी और यात्री संक्रमण के पीछे प्रेरक शक्ति थे।
टीबी हवाई बूंदों से फैलती है जो सक्रिय टीबी से पीड़ित व्यक्ति के खांसने, छींकने या बोलने पर हवा में फैल जाती हैं।
शुरुआती चरणों में, लक्षणों में लगातार और अस्पष्ट खांसी, कभी-कभी खांसी के साथ खून आना या सीने में दर्द शामिल है। मरीज़ों को अकारण वजन घटाने, भूख न लगना, बुखार और रात में पसीना आने की समस्या भी हो सकती है।
बाद के चरणों में, रोगियों को सांस लेने में गंभीर कठिनाई हो सकती है और फेफड़ों को व्यापक क्षति हो सकती है, और संक्रमण अन्य अंगों या पीठ तक फैल सकता है, जिससे दर्द हो सकता है।
अधिकांश मौतें फेफड़ों में जीवाणु क्षति के कारण श्वसन विफलता के कारण होती हैं।
लेकिन महिला जैसे मामलों में, मस्तिष्क में टीबी महत्वपूर्ण ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है और खोपड़ी में दबाव बढ़ा सकती है, जिससे तंत्रिका कोशिकाएं मर सकती हैं। अंततः, इससे पक्षाघात और स्ट्रोक हो सकता है।
बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन (बीसीजी) वैक्सीन से तपेदिक को रोका जा सकता है। हालाँकि, आम तौर पर कम जोखिम के कारण, इसे अमेरिका में नियमित रूप से पेश नहीं किया जाता है, सिवाय उन बच्चों को छोड़कर जो नियमित रूप से सक्रिय टीबी वाले लोगों या बढ़े हुए प्रसार वाले क्षेत्रों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के संपर्क में आते हैं।
मामले की रिपोर्ट में महिला ने टीबी और एंटीरेट्रोवाइरल के लिए एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड लेने के लिए अस्पताल में 33 दिन बिताए, जो एचआईवी से वायरल लोड को कम करते हैं। उसे बेघर लोगों के लिए एक चिकित्सा सुविधा में छुट्टी दे दी गई।
तीन महीने बाद, आवास संबंधी चिंताओं के कारण अवसाद और आत्महत्या के विचार के कारण उसे फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया और तब से उसने फिर से तपेदिक विरोधी उपचार पूरा कर लिया है।
वह नशे की लत से भी उबर रही हैं।
