इसमें कोई संदेह नहीं है कि आपने हाल ही में, लगभग जुबिलेंट, एक नई शोध समीक्षा के बारे में सुर्खियों में देखा, जो दावा किया गया था कि एंटीडिपेंटेंट्स से वापसी काफी हद तक केवल हल्के लक्षणों का कारण बनती है और कम-स्थायी है।
यह बड़ी खबर थी। एंटीडिप्रेसेंट्स वर्तमान में अकेले इंग्लैंड में आठ मिलियन से अधिक लोगों द्वारा लिया जाता है, एक सर्वकालिक उच्च स्तर पर नुस्खे के साथ।
बहुत से लोग कहते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट लेने से उनकी मदद मिली है। लेकिन एंटीडिप्रेसेंट भी विवादास्पद हैं। कुछ विशेषज्ञों को लगता है कि उनके लाभ अतिरंजित हो गए हैं और उनके दुष्प्रभावों को कम से कम किया गया है।
उदाहरण के लिए, एंटीडिप्रेसेंट्स को निर्भरता और वापसी के लक्षणों का कारण बनने के लिए मान्यता प्राप्त है। मूल रूप से, इन्हें केवल हल्के और अल्पकालिक माना जाता था, लेकिन हाल के वर्षों में, जैसा कि रोगियों ने बताया कि उन्होंने गंभीर लक्षणों का अनुभव किया जो महीनों तक चलते थे-यहां तक कि वर्षों तक-रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) जैसे संस्थानों ने इसे प्रतिबिंबित करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट्स पर अपनी सलाह को अपडेट किया है।
हालांकि, पिछले कुछ महीनों में, कुछ डॉक्टरों ने जनता को आश्वस्त करने की कोशिश की है कि वापसी के लक्षण सभी के बाद एक महत्वपूर्ण समस्या नहीं हैं, और अद्यतन सलाह को बदलने के लिए बुलाया है।
मेरे जैसे पेशेवर चिंतित हैं कि यह इन दवाओं के जोखिमों के बारे में लोगों को गुमराह करेगा और इसके परिणामस्वरूप एंटीडिपेंटेंट्स को लंबे समय तक ले जाएगा।
जितनी देर आप एंटी-डिप्रेसेंट लेते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप शारीरिक निर्भरता और वापसी के लक्षण विकसित कर सकें-और यह अन्य साइड-इफेक्ट्स के शीर्ष पर है, जैसे कि यौन शिथिलता, वजन बढ़ना, ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय की समस्याओं और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
जब आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स, जैसे कि SSRI, जिसमें फ्लुओक्सेटीन (ब्रांड नाम प्रोज़ैक) और सेरट्रलाइन शामिल थे, को 1980 के दशक के अंत और 1990 के दशक के अंत में पेश किया गया था, तो उन्हें सुरक्षित और ‘गैर-अभिकर्मक’ के रूप में देखा गया था। इसने उन्हें बेंज़ोडायजेपाइन (जैसे वैलियम और लाइब्रियम) से अलग करने में मदद की, जो तब तक निर्भरता और वापसी प्रभाव पैदा करने के लिए तेजी से आलोचना की गई थी।
जितनी देर आप एंटी-डिप्रेसेंट लेते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप शारीरिक निर्भरता और वापसी के लक्षण विकसित करेंगे-और यह अन्य साइड-इफेक्ट्स जैसे कि यौन रोग, वजन बढ़ने, ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय की समस्याओं और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
इतिहास खुद को दोहराता है, ऐसा लगता है। 1990 के दशक तक, लोग रिपोर्ट कर रहे थे कि SSRI ने वापसी के प्रभावों का भी उत्पादन किया।
इन दवाओं ने तरसने या लोगों को उच्च बनाने या बेंज़ोडायजेपाइन की तरह उच्च बनाने का कारण नहीं बनाया, लेकिन जब कुछ ने अपने अवसादरोधी को रोक दिया, तो उन्होंने चक्कर आना, मस्तिष्क ज़प, चिंता और कम मनोदशा सहित वापसी के लक्षणों का अनुभव किया। फिर भी, लक्षणों को संक्षिप्त और हल्का कहा गया। हालांकि, मरीजों की बढ़ती संख्या के रूप में, उनके कष्टदायी और वापसी के लक्षणों को अक्षम करने का वर्णन किया गया था, 2019 में रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स ने अपनी सलाह बदल दी – जबकि एक सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड की जांच ने 2022 में, एंटीडिप्रेसेंट निर्भरता और वापसी समस्याओं से बचने और इलाज करने के बारे में नई अच्छी सिफारिशों के लिए नेतृत्व किया।
2019 में प्रकाशित मौजूदा शोध की एक प्रमुख समीक्षा, सुझाव दिया गया कि एंटीडिप्रेसेंट वापसी लगभग आधे उपयोगकर्ताओं में हो सकती है, और अक्सर गंभीर हो सकती है। हाल ही में, हालांकि, शोधकर्ताओं के दो समूहों ने दावा किया है कि सबूत कुछ अलग दिखाते हैं।
पिछली गर्मियों में, जर्मनी में एक टीम ने अध्ययन की समीक्षा प्रकाशित की, और यह दावा किया कि यह पता चला है कि एंटीडिप्रेसेंट वापसी मौजूद थी, यह आम नहीं था, और शायद ही कभी गंभीर था।
एक ब्रिटिश टीम इस महीने की शुरुआत में एक समान निष्कर्ष पर आई थी।
लेकिन दोनों समीक्षाएं उन अध्ययनों पर आधारित थीं, जिनमें उन लोगों को शामिल किया गया था, जिन्होंने केवल थोड़े समय के लिए एंटीडिप्रेसेंट लिया था (ज्यादातर कुछ हफ्तों), फिर भी हम जानते हैं कि निर्भरता और वापसी के लक्षण आमतौर पर लोगों के बाद सेट किए गए हैं, जो लोग महीनों या उससे अधिक समय तक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं (कई वर्षों से उन पर हैं)।
इसके अलावा, जर्मन समीक्षा में कई अध्ययनों को वापसी के लक्षणों का आकलन करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था, और उन्हें याद करने की संभावना थी।
और जब सहकर्मियों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह और मैंने जर्मन समीक्षा का पूरी तरह से विश्लेषण किया, तो हमने पहचान की कि 65 अध्ययनों में से केवल पांच में एक व्यवस्थित तरीके से मापी गई वापसी के लक्षण शामिल थे। फिर भी, इनमें से चार अध्ययन केवल 12 सप्ताह या उससे कम समय तक चले, और एक में एंटीडिप्रेसेंट एगोमेलेटाइन शामिल था, जो कि एसएसआरआई नहीं है और वैसे भी वापसी के लक्षणों का कारण नहीं माना जाता है।
2019 में प्रकाशित मौजूदा शोध की समीक्षा, सुझाव दिया गया कि एंटीडिप्रेसेंट वापसी लगभग आधे उपयोगकर्ताओं में हो सकती है, और अक्सर गंभीर हो सकती है, प्रोफेसर मॉनक्रेफ लिखते हैं
फिर भी, इन पांच परीक्षणों से पता चला कि 55 प्रतिशत लोगों ने एंटीडिपेंटेंट्स को बंद करने के बाद कम से कम एक वापसी लक्षण का अनुभव करने की सूचना दी। दूसरे शब्दों में, इस समीक्षा में मजबूत शोध ने वास्तव में दिखाया कि वापसी के लक्षण एक मुद्दा हैं।
हाल ही में ब्रिटिश समीक्षा ने इसकी पुष्टि की, यह खुलासा करते हुए कि आम एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले लोगों में वापसी के प्रभाव के स्पष्ट सबूत थे, भले ही वे केवल आठ से 12 सप्ताह तक उन पर थे।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि प्रभाव महत्वपूर्ण होने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं थे – इसलिए हाल ही में सुर्खियाँ।
लेकिन यह लेखकों का निर्णय था – न कि प्रतिभागियों ने रिपोर्ट की। समीक्षाओं में अन्य प्रमुख दोष थे।
वापसी के लक्षण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं और सबसे अधिक संभावना एंटीडिप्रेसेंट के प्रकार से भी होती है, लेकिन यह स्पष्ट है कि कुछ लोग उन लक्षणों का अनुभव करते हैं जो गंभीर और लंबे समय तक होते हैं। ये उन्हें काम छोड़ने, रिश्ते के टूटने के लिए और यहां तक कि, शायद ही कभी, उन्हें आत्मघाती बना सकते हैं।
यह चिंताजनक है कि कुछ मनोचिकित्सक वापसी की संभावित समस्या को कम करने के लिए उत्सुक हैं। कालीन के नीचे इसे स्वीप करने का मतलब है कि अधिक से अधिक लोग इन दवाओं पर लंबे समय तक फंस जाएंगे। वे एंटीडिपेंटेंट्स के साइड-इफेक्ट्स को भुगतेंगे, भले ही उन्हें उनसे कोई फायदा न हो।
और लोगों को इस जानकारी को आगे बढ़ाने की आवश्यकता है, ताकि वे उन दवाओं के बारे में ठीक से सूचित विकल्प बना सकें जिन्हें वे लेने के लिए चुनते हैं।
प्रोफेसर मोनक्रीफ यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में स्थित एक मनोचिकित्सक हैं और रासायनिक रूप से असंतुलित: द मेकिंग एंड अनमेक ऑफ द सेरोटोनिन मिथ (फ्लिंट) के लेखक हैं।
