जब तक जोसी हीथ-स्मिथ याद रख सकती है, वह मस्तिष्क कोहरे, थकान और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता से पीड़ित है।
हाइपर-फिक्सेशन की ‘दुर्बल’ अवधि भी थी। 44 वर्षीय जोसी बताते हैं: ‘मैं पूरी तरह से ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होने से स्विंग करता हूं – काम पर मैं जब भी किसी को कुछ भी समझाने की कोशिश करता हूं – मैं पूरी रात एक ही काम पर ध्यान केंद्रित करने के लिए। यह हमेशा कुछ यादृच्छिक था, जैसे सुबह 4 बजे एक ठंडे बस्ते में डालने की इकाई। दो बच्चों के साथ, चक्र ने मुझे पूरी तरह से जला दिया। ‘
वह खराब स्मृति और आवेगी व्यवहार से भी जूझ रही थी, जिसके कारण विचित्र खरीदारी की गई थी। स्पर-ऑफ-द-मोमेंट खरीद में 24 फीट पैडलिंग पूल, एक कारवां और महंगे सौंदर्य उपकरण शामिल थे-जो सभी जल्दी से भूल गए थे। फिर, महामारी के दौरान, जोसी ने सोचा कि उसे आखिरकार जवाब मिला है।
Tiktok वीडियो द्वारा प्रेरित, जिसमें महिलाओं ने अपने ‘दिन में जीवन में दिन’ साझा किया, जिसमें ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD) के साथ, उसने एक निदान मांगा – और एक को मिला।
‘मैं लोगों को देख रहा था, पहली बार, यह वर्णन करें कि मैं कैसा महसूस कर रहा था – ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, जुनूनी गतिविधियों, विस्मृति और थकावट – फिर एक निदान ने कहा कि उनके जीवन को बदल दिया गया था। मैंने सोचा, यह वही है जो मुझे चाहिए था, ‘जोसी कहते हैं।
एडीएचडी एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जो एकाग्रता, आवेग नियंत्रण और गतिविधि के स्तर को प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, निदान बढ़ गया है, ब्रिटेन में 2.6 मिलियन से अधिक लोगों के साथ अब इस स्थिति का अनुमान है।
उसके निदान के बाद, जोसी को दवा निर्धारित की गई थी। पहले तो इसने मदद की, उसके कुछ लक्षणों को कम करने और, छोटी अवधि के लिए, उसे दशकों में पहली बार काम पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति दी।
लेकिन अत्यधिक थकान और भूलने की बीमारी बनी रही। इससे भी बदतर, शक्तिशाली उत्तेजक दवाएं परेशान करने वाले दुष्प्रभावों के साथ आईं।
Tiktok वीडियो द्वारा प्रेरित, जिसमें महिलाओं ने ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD) के साथ अपने ‘जीवन में दिन’ साझा किया, जोसी ने एक निदान मांगा – और एक मिला
‘ऐसा लगा कि मैं ऊँची थी,’ वह कहती हैं। ‘मेरा दिल दौड़ने लगेगा।’
जुलाई 2023 में, जोसी अपने जीपी में लौट आई, जिसने इस बार, रक्त परीक्षण का आदेश दिया – और इनसे पता चला कि वह लोहे में खतरनाक रूप से कम थी।
एक आवश्यक खनिज, लोहा ऊर्जा के स्तर, संज्ञानात्मक कार्य, पाचन और प्रतिरक्षा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ज्यादातर हमें भोजन, मुख्य रूप से मांस और पत्तेदार हरी सब्जियों से पर्याप्त मात्रा में मिलता है।
कमी, हालांकि, तेजी से आम है – और स्मृति और एकाग्रता की समस्याओं का एक ज्ञात कारण। अध्ययनों से पता चलता है कि प्रसव उम्र की 36 प्रतिशत ब्रिटेन की महिलाएं लोहे की कमी हो सकती हैं, जिनमें से केवल चार में से एक में से एक वास्तव में निदान किया गया है।
महिलाएं विशेष रूप से कमजोर होती हैं क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए लोहा महत्वपूर्ण है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान खो जाने से लोहे का नुकसान होता है। रक्तस्राव जितना भारी होता है, उतना ही खो जाता है और कई मामलों में, इसे आहार के माध्यम से प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है।
यह खोज जोसी के लिए थोड़ा आश्चर्यचकित हो गई, जिसने अपनी किशोरावस्था के बाद से भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का अनुभव किया है।
उसे लोहे के इंजेक्शन का एक कोर्स निर्धारित किया गया था।
उल्लेखनीय रूप से, न केवल उसकी ऊर्जा वापस आ गई, बल्कि उसके एडीएचडी लक्षण सभी गायब हो गए।
जुलाई 2023 में, जोसी अपने जीपी में लौट आई, जिसने इस बार, रक्त परीक्षण का आदेश दिया – और इनसे पता चला कि वह लोहे में खतरनाक रूप से कम थी
आहार विशेषज्ञ जोसी कहते हैं, ‘इलाज अविश्वसनीय रहा है। ” ‘मेरी ऊर्जा का स्तर वापस आ गया है, मैं किसी भी अधिक मस्तिष्क कोहरे से पीड़ित नहीं हूं और मैं ध्यान केंद्रित कर सकता हूं। मुझे लगभग दो वर्षों के लिए ADHD दवा की आवश्यकता नहीं है। ‘
वह कहती हैं: ‘यह एक ऐसी राहत है जो कुछ काम करती है। लेकिन मुझे लगता है कि डॉक्टरों को पहले मेरे लोहे के स्तर का परीक्षण करना चाहिए था। इसने मुझे टैबलेट पर सालों से बचाया होगा।
‘मुझे लगता है कि एक विकल्प मिल गया है – और मेरा मानना है कि अधिक लोगों को इसकी पहुंच होनी चाहिए।’
स्पष्ट रूप से, विशेषज्ञों का कहना है कि जोसी अकेली नहीं है। और सोशल मीडिया फ़ोरम एडीएचडी के साथ महिलाओं के साथ इसी तरह की कहानियां साझा कर रहे हैं। कुछ का कहना है कि लोहे की खुराक में दवा की आवश्यकता में काफी कमी आई है। जोसी की तरह अन्य लोग कहते हैं कि उन्हें अब इसकी आवश्यकता नहीं है।
एक टिक्तोक वीडियो में, एक अमेरिकी मनोचिकित्सक ने अपने लगभग एक मिलियन अनुयायियों को बताया: ‘काश किसी ने मुझे अपने लोहे की जल्द ही जांचने के लिए कहा होता। मेडिकल स्कूल तक, मुझे नहीं पता था कि जब मैं समाप्त हो गया था तो मेरा एडीएचडी 100 गुना बदतर हो गया था। ‘
और इस तरह के दावों का समर्थन करने के लिए शोध है। कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय की एक टीम द्वारा 2023 की समीक्षा में पाया गया कि, कम लोहे वाली महिलाओं में, इसे बढ़ावा देने से एडीएचडी से संबंधित लक्षणों में काफी सुधार हुआ, जिसमें मूड, थकान, नींद और एकाग्रता शामिल है। फिर भी एनएचएस मार्गदर्शन एडीएचडी का निदान करने से पहले लोहे के स्तर की जांच करने की सलाह नहीं देता है, और न ही यह उपचार के हिस्से के रूप में लोहे की खुराक की पेशकश करने का सुझाव देता है।
विशेषज्ञ इसे बदलने के लिए कह रहे हैं, चेतावनी देते हुए कि नियमित लोहे के परीक्षण के बिना, कई लोग एक सरल, प्रभावी समाधान – या, बदतर, गलत निदान कर सकते हैं।
क्योंकि लोहे की कमी और एडीएचडी के लक्षण इतने समान हैं, कुछ महिलाओं ने बताया कि उनके पास एक लाइलाज न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है, वास्तव में, बस एक पोषण संबंधी कमी है जिसका आसानी से इलाज किया जाता है। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के एक हेमटोलॉजी विशेषज्ञ प्रोफेसर टोबी रिचर्ड्स कहते हैं: ‘हम जानते हैं कि कम लोहे के स्तर एडीएचडी के लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। लेकिन यह कहना अनुचित नहीं है कि कुछ महिलाओं को जिनका निदान किया गया है, उनमें वास्तव में सिर्फ कम लोहा है, क्योंकि लक्षण बहुत समान हैं।
‘तो यह चौंकाने वाला है कि एनएचएस दिशानिर्देशों में लोहे का कोई उल्लेख नहीं है। एक महिला का निदान करने से पहले, उसे अपने लोहे के स्तर को मानक के रूप में जांचना चाहिए। ‘
यह कॉल एडीएचडी मामलों में उछाल के बीच आता है। पिछले साल, इंग्लैंड में लगभग 250,000 लोगों को एनएचएस पर शर्त के लिए दवा निर्धारित की गई थी – 2015 में जारी किए गए 81,000 नुस्खे ट्रिपल से अधिक।
दशकों से, एडीएचडी को मुख्य रूप से ऊर्जा को बढ़ावा देने और एकाग्रता में सुधार करने के लिए उत्तेजक दवाओं के साथ इलाज किया गया है। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि लोहे की खुराक का एक समान प्रभाव हो सकता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि लक्षणों को डोपामाइन के निम्न स्तर से जोड़ा जाता है – एक मस्तिष्क रसायन जो प्रेरणा, इनाम और भावनात्मक नियंत्रण को विनियमित करने में मदद करता है। डोपामाइन का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त लोहे की आवश्यकता होती है – इसलिए निम्न स्तर एडीएचडी लक्षणों को खराब कर सकते हैं।
किंग्स कॉलेज लंदन में एडीएचडी में विशेषज्ञता वाले न्यूरोसाइंटिस्ट प्रोफेसर कट्या रुबिया कहते हैं, “दोनों उत्तेजक और लोहे की खुराक मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाते हैं।” ‘यह अस्वीकार करना मुश्किल हो सकता है कि क्या किसी के पास एडीएचडी है, या क्या उनके लक्षण लोहे की कमी से प्रेरित हो रहे हैं।
‘यही कारण है कि जिन महिलाओं को सबसे अधिक जोखिम होता है, उन्हें एडीएचडी निदान प्राप्त करने से पहले अपने लोहे के स्तर की जाँच करनी चाहिए। कई लोग अपने लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए लोहे की खुराक से लाभान्वित हो सकते हैं। ‘
प्रोफेसर रिचर्ड्स सहमत हैं: ‘मौखिक आयरन एडीएचडी के साथ किसी के लिए शुरुआती बिंदु होना चाहिए, जो एक कमी पाया जाता है। यदि वह काम नहीं करता है, तो उन्हें एक लोहे के जलसेक के लिए पात्र होना चाहिए, जो बहुत तेजी से परिणाम प्रदान करता है। ‘
लंदन के हार्ले स्ट्रीट पर आयरन क्लिनिक में, जहां प्रोफेसर रिचर्ड्स प्रैक्टिस करते हैं, उनका कहना है कि महिलाओं को एडीएचडी के लक्षण एक जलसेक के हफ्तों के भीतर गायब हो गए हैं – जो एक ही खुराक में एक साल के लोहे के मूल्य को बचाता है। इसके विपरीत, मौखिक पूरक का प्रभाव होने में महीनों लग सकते हैं, क्योंकि शरीर उनमें केवल 10 प्रतिशत लोहे को अवशोषित करता है।
जैसा कि एडीएचडी का निदान जारी है, वैसे -वैसे लोहे की कमी के मामले भी हैं। 2023 में, लगभग 200,000 लोगों को 1999 के बाद से लोहे की कमी (चिकित्सकीय रूप से एनीमिया) के साथ दस गुना वृद्धि के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। फिर भी चिकित्सकों का कहना है कि यह हिमशैल की नोक का प्रतिनिधित्व करता है।
प्रोफेसर रिचर्ड्स कहते हैं, ‘कई लोग निदान के लिए दहलीज को पूरा किए बिना लक्षणों का अनुभव करते हैं।
पूर्वी लंदन विश्वविद्यालय में एक पायलट अध्ययन में, प्रोफेसर रिचर्ड्स और उनकी टीम ने लोहे की कमी के लिए 400 से अधिक महिलाओं की जांच की। तीन में से एक ने भारी अवधि की सूचना दी, और 20 प्रतिशत को एनीमिया पाया गया। शोधकर्ताओं ने कम लोहे और एडीएचडी के बीच एक मजबूत लिंक भी पाया – निम्न स्तर वाले लोगों को स्थिति के साथ निदान करने की अधिक संभावना थी।
प्रोफेसर रिचर्ड्स कहते हैं, “एडीएचडी वाले पुरुषों को भी अपने लोहे के स्तर की जाँच करने से लाभ हो सकता है।” ‘लेकिन एक नैदानिक और व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह महिलाओं के लिए नियमित जांच को रोल आउट करने के लिए सबसे अधिक समझ में आता है, क्योंकि हम जानते हैं कि वे बहुत अधिक जोखिम में हैं।
‘कई डॉक्टरों को अभी भी लोहे की कमी और एडीएचडी के बीच एक कड़ी है, यह जानने के लिए चकित हैं। लेकिन सबूत वहाँ है, और यह दिशानिर्देशों को अपडेट करने का समय है ताकि उचित होने पर लोहा निर्धारित किया जा सके। ‘
हालांकि, विशेषज्ञों ने भी आत्म-पूरक के खिलाफ चेतावनी दी है। एनएचएस सलाह देता है कि एक दिन में 17mg या उससे कम लोहे को नुकसान होने की संभावना नहीं है, लेकिन उच्च खुराक के साइड इफेक्ट जैसे कि कब्ज, मतली और पेट में दर्द।
प्रोफेसर रुबिया कहते हैं, “यह भी जोखिम है कि मस्तिष्क में बहुत अधिक लोहे न्यूरोटॉक्सिक हो जाता है।” ‘गंभीर मामलों में, यह सूजन और यहां तक कि दीर्घकालिक क्षति का कारण बन सकता है। इसलिए पहले स्तरों का परीक्षण करना आवश्यक है, और केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत पूरक है। ‘
‘मेरे लक्षण हर बार जब मेरी अवधि थी, तब वापस आ जाएगी’
हेइडी वेच एक एडीएचडी कोच के रूप में काम करता है, और महिलाओं को उनके लक्षणों को ट्रैक करने और उनके लोहे के स्तर की जाँच करने के लिए स्थिति के साथ प्रोत्साहित करता है
जब हेइडी वेच को एडीएचडी दवा एलेवन्स निर्धारित किया गया था, तो यह जीवन-परिवर्तन था-लेकिन हर महीने, उसकी अवधि के समय के आसपास, उसके लक्षण वापस आ गए।
वह कहती हैं, ” मैं अचानक धूमिल महसूस करती हूं और फिर से थक जाती हूं। ‘ ‘कभी -कभी मैं सही शब्दों को खोजने के लिए भी संघर्ष करता था।’
आखिरकार एक रक्त परीक्षण से पता चला कि उसके पास लोहे का स्तर कम था। पर्चे की खुराक शुरू करने के बाद, परिवर्तन तत्काल था।
32 वर्षीय हेदी कहते हैं, “लगभग सीधे, मैंने अधिक ध्यान केंद्रित किया और अधिक ऊर्जा थी-यह एक बड़ा अंतर था,” 32 वर्षीय हेदी कहते हैं।
ये मदद करते हैं, वह कहती है, लेकिन मजबूत नुस्खे संस्करण के साथ -साथ काम नहीं करती है।
हेइडी अब एडीएचडी कोच के रूप में काम करती है, और महिलाओं को उनके लक्षणों को ट्रैक करने और उनके लोहे के स्तर की जाँच करने के लिए स्थिति के साथ प्रोत्साहित करती है।
वह कहती हैं, “पीरियड्स, आयरन और एडीएचडी के बीच का यह लिंक कुछ ऐसा है जो डॉक्टरों को अक्सर याद करते हैं, ‘वह कहती हैं, लेकिन महिलाओं को इसके बारे में जानने की जरूरत है।’
