क्रूर रोसेसिया ने जेनेट को उसके लुक को लूट लिया। एंटीबायोटिक दवाओं और क्रीम ने उसे विफल कर दिया – तब डॉक्टरों ने एक खेल -बदलते नए उपचार की कोशिश की और दशकों में पहली बार उसकी त्वचा स्पष्ट है

दशकों तक, जेनेट एटकिंस प्रत्येक दिन शुरू करेंगे, इस उम्मीद में दर्पण में उसके चेहरे का निरीक्षण करते हुए कि उसके गालों में फैले हुए और स्पॉट रात भर में सुधार हुआ था।

अनिवार्य रूप से, वह निराश थी।

62 वर्षीय जेनेट को 16 साल की उम्र से मुँहासे से पीड़ित किया गया था, लेकिन उसके चालीसवें वर्ष में रोसैसिया विकसित हुआ, जिसके परिणामस्वरूप एक गुस्से में दाने, एक लाल, सूजन वाली नाक और धब्बे थे जो भद्दे और दर्दनाक दोनों थे।

चिकित्सा सचिव और मदर-ऑफ-वन कहते हैं, “मेरी त्वचा की स्थिति वर्षों तक मेरे जीवन पर हावी रही-अक्सर यह वह सब था जिसके बारे में मैं सोच सकता था।” “मैं केवल बाहर जाने में सहज महसूस करता था अगर मेरा चेहरा नींव में पका हुआ था, ‘जेनेट ने कहा, जो वर्थिंग, ससेक्स में एक सेवानिवृत्त अनुसंधान वैज्ञानिक, 65 वर्षीय पति निगेल के साथ रहता है।

‘मुझे हर सुबह आवेदन करने में 45 मिनट लगते हैं, मैं इसके बिना दुकानों के लिए भी पॉप नहीं करता।

‘जब मैं पहली बार अपने पति से मिली थी, तो जिस समय तक मेरे पास रोसैस था, मैं उसे मुझे मेकअप मुक्त नहीं देखने देता। लेकिन फाउंडेशन के साथ भी, कई बार ऐसे हुए हैं जब मैंने सामाजिक घटनाओं से बाहर निकाला है क्योंकि मेरी त्वचा बहुत खराब थी और मुझे बहुत आत्म-सचेत महसूस हुआ। ‘

केवल एक चीज जो इसे नामित करती है, वह एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स था, और जेनेट को किसी भी सुधार को देखने के लिए महीनों के लिए इन्हें लेना होगा। फिर भी, अब उसके पास बचपन के बाद पहली बार एक स्पष्ट रंग है – और लगभग दो वर्षों में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं है।

जेनेट रोसैसिया और अन्य त्वचा की समस्याओं के लिए एक नए दृष्टिकोण का पालन कर रहा है, जो विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या द्वारा अनुशंसित है, जिसमें न केवल त्वचा की देखभाल करना शामिल है, बल्कि आंत भी।

Rosacea एक भड़काऊ स्थिति है, और सिद्धांत यह है कि माइक्रोबायोम का मेकअप-आंत में रोगाणुओं का समुदाय-इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

होली विल्किंसन के रूप में, घाव भरने में वरिष्ठ व्याख्याता और हल विश्वविद्यालय में माइक्रोबायोम, बताते हैं, माइक्रोबायोम ईंधन की सूजन में असंतुलन, ‘क्योंकि यह रक्तप्रवाह में बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों या बैक्टीरिया की रिहाई को जन्म दे सकता है’।

सूजन त्वचा की सबसे बाहरी परत को नुकसान पहुंचा सकती है, जो बदले में, त्वचा को रोसैसिया ट्रिगर जैसे सूर्य के प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

यह लंबे समय से स्वीकार किया गया है कि रोसेसिया और कुछ आंत की शिकायतों के बीच एक लिंक है।

उदाहरण के लिए, 2018 में ब्रिटिश जर्नल ऑफ डर्मेटोलॉजी में एक अध्ययन में पाया गया कि रोसैसिया वाले लोगों में IBS और CELIAC रोग जैसे भड़काऊ आंत विकार होने की अधिक संभावना थी।

लेकिन माइक्रोबायोम अब विशेष रूप से रोसैसिया सहित विभिन्न त्वचा शिकायतों के लिए एक संभावित लक्ष्य के रूप में जांच की जा रही है।

हल विश्वविद्यालय के होली विल्किंसन, माइक्रोबायोम ईंधन की सूजन में एक असंतुलन कहते हैं जो त्वचा के बाद के बाहरी को नुकसान पहुंचा सकता है

बायोमोलेक्यूलस में प्रकाशित 97 पिछले अध्ययनों की हालिया समीक्षा में, इटली में मोडेना विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि प्रोबायोटिक्स-या ‘अच्छे’ बैक्टीरिया-का उपयोग करके-माइक्रोबायोम के मेकअप को बदलने के लिए ‘एक प्रभावी और अभिनव रणनीति का प्रतिनिधित्व कर सकता है’ रोसैसिया के प्रबंधन के लिए।

उन्होंने उच्च-फाइबर आहार जोड़े-जो लाभकारी बैक्टीरिया को खिलाते हैं-भी मदद कर सकते हैं, हालांकि अनुसंधान शुरुआती चरणों में है।

ब्रिटेन में तीन मिलियन लोगों के पास रोसैसिया है और वर्तमान में कोई इलाज नहीं है।

यह आमतौर पर पहली बार 45 से 60 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है, और हालांकि आनुवंशिकी शामिल होती है, सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।

हालांकि, अनुसंधान (2021 में जर्नल ऑफ इंवेस्टिगेटिव डर्मेटोलॉजी में एक अध्ययन सहित) ने एलएल 37 नामक एक प्रोटीन पाया है – जो घाव भरने में मदद करता है – रोसेसिया वाले लोगों में अत्यधिक सक्रिय है और बाहरी त्वचा अवरोध को अस्थिर करता है, जिससे यह ट्रिगर के लिए संवेदनशील हो जाता है।

इसमें स्किनकेयर उत्पाद शामिल हैं। दरअसल, युवा लोगों के बीच एंटी-एजिंग उत्पादों की लोकप्रियता बताती है कि क्यों उनमें से अधिक अब रोसैसिया के लिए मदद मांग रहे हैं, डॉ। जस्टिन हेक्सटाल, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स ससेक्स एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट और अरुंडेल में प्राइवेट टारेंट स्ट्रीट क्लिनिक के एक सलाहकार डर्मेटोलॉजिस्ट डॉ। जस्टिन हेक्सटाल कहते हैं।

वह बताती हैं, “युवा लोगों को लगता है कि उन्हें एसिड और रेटिनोल (उम्र बढ़ने के संकेतों को कम करने के लिए) के साथ अपनी त्वचा को हथौड़ा देने की आवश्यकता है, लेकिन केवल इतना ही त्वचा की बाधा ले सकती है, ‘वह बताती हैं।

एक अन्य कारक माइक्रोस्कोपिक डेमोडेक्स माइट्स हो सकता है जो हम सभी अपनी त्वचा पर हैं, लेकिन रोसेसिया के साथ उन लोगों में अधिक प्रचलित हैं।

और यह वह जगह है जहां त्वचा माइक्रोबायोम – 4,000 या इतने विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया जो त्वचा पर रहते हैं – एक भूमिका निभा सकते हैं, होली विल्किंसन कहते हैं।

अनुसंधान में एक प्रोटीन पाया गया है जिसे एलएल 37 कहा जाता है – जो घाव भरने में मदद करता है – रोसेसिया वाले लोगों में अत्यधिक सक्रिय है और बाहरी त्वचा अवरोध को अस्थिर करता है, जिससे यह ट्रिगर के लिए संवेदनशील हो जाता है

ब्रिटेन में तीन मिलियन लोगों के पास रोसैसिया है और वर्तमान में कोई इलाज नहीं है

वह कहती है: ‘रोसैसिया के साथ, यह सोचा जाता है कि डेमोडेक्स माइट्स द्वारा किए गए बैक्टीरिया को फंसाया जाता है’ – जैसा कि बैक्टीरिया द्वारा जारी यौगिकों ने सूजन और फ्लशिंग को ट्रिगर किया है जो कि स्थिति की एक बानगी है। मानक एनएचएस रोसैसिया उपचार में सूजन को कम करने के लिए एज़ेलिक एसिड जैसे सामयिक क्रीम शामिल हैं, लेकिन गंभीर भड़कना-अप को चार महीने या उससे अधिक के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

(लक्षणों को मसालेदार भोजन, शराब और तनाव जैसे ट्रिगर द्वारा बढ़ाया जाता है।)

डॉ। हेक्स्टाल कहते हैं, ” लगभग 60 प्रतिशत मध्यम से गंभीर मामलों में लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं पर भरोसा करते हैं।

जबकि एंटीबायोटिक दवाएं भड़क सकती हैं, साइड इफेक्ट्स में पेट अप्सेट शामिल हो सकते हैं-और एक बार उपचार बंद हो जाता है एक और भड़कना अक्सर इस प्रकार होता है। जेनेट कहते हैं, “मैंने वर्षों से एंटीबायोटिक दवाओं के कितने पाठ्यक्रमों की गिनती खो दी है।” ‘और मैं मेरे शरीर पर होने वाले प्रभाव के बारे में चिंता करने लगा – मुझे नियमित रूप से पेट की खराबी मिल रही थी जो सुखद नहीं थे।’

जब वे दर्दनाक pustules से छुटकारा पा लेते हैं, तो ‘मेरी त्वचा अभी भी बह जाएगी’, वह कहती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स आठ महीने तक चला, जेनेट रोसैसिया के लिए नए दृष्टिकोण में आया। इस दृष्टिकोण का नेतृत्व करने वाले यूके विशेषज्ञों में से एक, डॉ। हेक्सटाल, अपने निजी क्लिनिक में लगभग 200 रोगियों को शामिल करते हुए एक अध्ययन चला रहा है।

अन्य उपायों के बीच, उन्हें प्रोबायोटिक्स के एक कोर्स की कोशिश करने और बहुत सारे प्रीबायोटिक खाद्य पदार्थों के साथ एक स्वस्थ आहार का पालन करने की सलाह दी जा सकती है – जैसे कि लीक, ब्रोकोली, सेब और केले – जो लाभकारी रोगाणुओं को खिलाने में मदद करते हैं।

“जब माइक्रोबायोम स्वस्थ होता है, तो यह छोटी श्रृंखला फैटी एसिड (एक उप-उत्पाद का उत्पादन होता है जब गट बैक्टीरिया फाइबर पर फ़ीड होता है) के उत्पादन की ओर जाता है,” डॉ। हेक्सटाल कहते हैं।

‘ये वास्तव में त्वचा के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे सूजन को कम करने में मदद करते हैं, और एक स्वस्थ त्वचा बाधा का समर्थन करते हैं।’

डॉ। जस्टिन हेक्सटाल, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स ससेक्स एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट में सलाहकार डर्मेटोलॉजिस्ट और अरुंडेल में प्राइवेट टारेंट स्ट्रीट क्लिनिक

उसका दृष्टिकोण आंत को लक्षित करता है, लेकिन त्वचा की बाधा को बहाल करने पर भी देखता है-रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे सेरामाइड्स (स्वाभाविक रूप से त्वचा में पाए जाने वाले वसा) जैसे नमी बनाए रखने वाली सामग्री वाले उत्पादों का उपयोग करें, ‘कठोर उत्पादों का उपयोग करने के बजाय, उदाहरण के लिए शराब की त्वचा को पट्टी करें, जो कि ब्लेमिश-प्रोनिंग स्किन के साथ कई लोगों को लगता है कि उन्हें लगता है कि उन्हें ड्रि एक्सटॉल्स कहते हैं।

डॉ। हेक्सटाल कहते हैं, मरीजों को एंटी-इंफ्लेमेटरी क्रीम का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कि एज़ेलिक एसिड और इवर्मेक्टिन, ‘जो मानक हैं, लेकिन पहले शायद काम नहीं किया था, फिर भी बाकी सब कुछ के साथ मिलकर,’।

अधिक आश्चर्यजनक रूप से, शायद, रोगियों को भी पूरे वर्ष सनस्क्रीन पहनने की सलाह दी जाती है।

डॉ। हेक्सटाल कहते हैं, “स्टडीज का सुझाव है कि 85 प्रतिशत तक रोज़ेका से पीड़ित लोगों को सूरज की संवेदनशीलता है।”

‘लोग कम आंकते हैं कि सूरज रोसैसिया के लिए कितना ट्रिगर है – यहां तक कि सर्दियों में एक धूप के दिन टहलने के लिए भी कुछ के लिए एक बड़ा ट्रिगर है।’ वह रोगियों को पर्याप्त नींद लेने और तनाव को कम करने के लिए प्रोत्साहित करती है। एंटीबायोटिक्स एक अंतिम उपाय हैं।

डॉ। हेक्सटाल का कहना है कि उसका दृष्टिकोण एक ही इलाज के बजाय ‘कई छोटे लाभ बनाने’ के बारे में है। तनाव की तरह ट्रिगर एक समस्या से कम है, वह कहती है, जब ‘आप सूजन को कम करते हैं और त्वचा की बाधा की स्थिति में सुधार करते हैं’।

लंदन के चेल्सी में एचसीए लिस्टर अस्पताल में एक सलाहकार त्वचा विशेषज्ञ एंजेला तिवारी, जो एनएचएस में भी काम करते हैं, एक समान समग्र दृष्टिकोण का उपयोग कर रहे हैं।

“सबूत यह है कि अगर आंत का स्वास्थ्य भी संतुलन से थोड़ा बाहर है, तो यह भड़काऊ त्वचा की स्थिति में योगदान कर सकता है जैसे कि रोसैसिया,” वह कहती हैं।

वह विटामिन डी और ओमेगा 3 की खुराक पर रोसेसिया रोगियों की भी कोशिश करती है, क्योंकि ये सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

जेनेट का इलाज डॉ। हेक्सटाल द्वारा किया गया था, जिनकी सलाह में एक्सफ़ोलीएटर और टोनर का उपयोग करके रोकना शामिल था – और इसके बजाय मॉइस्चराइज करने के लिए, साथ ही एक एसपीएफ। जेनेट कहते हैं, “इससे पहले कि मैं ज्यादा मॉइस्चराइजिंग नहीं कर रहा था – अगर आपके पास पस्ट्यूल्स हैं तो आप अपनी त्वचा पर ग्रीस और नमी डालने के बारे में नहीं सोचते हैं,” जेनेट कहते हैं। ‘और जब भी मैं कर सकता था, मैं अपना चेहरा धूप में उजागर करूँगा, क्योंकि मुझे लगा कि यह इसे सूखा देगा।’

छह महीने के भीतर, उसकी त्वचा स्पष्ट थी जो ‘किसी तरह के चमत्कार की तरह थी’, वह कहती है। ‘मैं महीनों की योजना के बिना सामाजिक कार्यक्रमों में जा सकता हूं। मैं तैराकी करता हूं, जो मैं पहले नहीं कर सकता था क्योंकि मैं बिना मेकअप के नहीं देखना चाहता था। यह कहना कोई अतिशयोक्ति नहीं है कि इसने मेरा जीवन बदल दिया है। ‘

डॉ। हेक्सटॉल ने अपने जीपी से सामयिक उपचार और उपयुक्त मॉइस्चराइज़र के बारे में बात करने की सिफारिश की, जबकि आंत के स्वास्थ्य में सुधार के लिए कदम उठाते हुए – जैसे कि फाइबर का सेवन बढ़ाना।

वह कहती हैं, “मैंने इसके साथ रोगियों में ऐसा परिवर्तन देखा है – जिनमें से कुछ ने वर्षों से रोसैसिया किया है – और मैं इसके बारे में वास्तव में भावुक महसूस करती हूं,” वह कहती हैं।

लेकिन डॉ। तिवारी ने चेतावनी दी: ‘हर मामले को आंत को संबोधित करके मदद नहीं की जा सकती है क्योंकि यह राशि जो कि रोज़ेसिया में योगदान देती है, रोगी से रोगी में भिन्न होती है’।