कैसे हमारे ‘हत्यारे’ प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मधुमेह और गठिया को हराने के लिए दोहन किया जा सकता है

एक ‘गेम चेंजिंग’ नई तकनीक जो ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए जिम्मेदार दुष्ट कोशिकाओं को मिटा देती है, कई दुर्बल रोगों के लिए एक-बंद उपचार की उम्मीद की पेशकश कर सकती है।

लैंसेट में प्रकाशित एक प्रमुख अध्ययन के अनुसार, यूके में लगभग चार मिलियन लोग एक ऑटोइम्यून स्थिति के साथ रहते हैं।

ये तब उत्पन्न होते हैं जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं दोषपूर्ण एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो गलती से शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करती हैं, जिससे सूजन और ऊतक क्षति होती है। स्थिति के आधार पर, शरीर के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं।

संधिशोथ में, उदाहरण के लिए, यह मुख्य रूप से जोड़ों है, टाइप 1 मधुमेह के साथ यह अग्न्याशय में कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में, यह नसों की होती है, जिससे सुन्नता और आंदोलन की कठिनाइयाँ होती हैं।

नए उपचार से शरीर के अपने प्रतिरक्षा रक्षकों, ‘प्राकृतिक हत्यारे’ कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, जो इन हमलों को लॉन्च करने वाले एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार दुष्ट सफेद रक्त कोशिकाओं को मिटा देता है।

प्रारंभिक परीक्षणों से पता चलता है कि यह न केवल लक्षणों में सुधार करता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को ‘रीसेट’ करता है, यह सुझाव देता है कि यह लंबे समय तक चलने वाली राहत की पेशकश कर सकता है।

ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए वर्तमान उपचार अक्सर स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसेंट दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग पर निर्भर करता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने में ये संक्रमण, कैंसर और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ा सकते हैं।

प्रभावी उपचारों की अनुपस्थिति में कई रोगियों को थकान, दर्द और विकलांगता के वर्षों का सामना करना पड़ता है।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने कार-टी थेरेपी का परीक्षण करना शुरू कर दिया है, जिसे ल्यूपस जैसे ऑटोइम्यून रोगों के लिए एक अत्याधुनिक कैंसर उपचार के रूप में जाना जाता है-जहां कई ऊतक और अंग हमले के तहत आते हैं, जिसमें किडनी, फेफड़े, जोड़ों और मस्तिष्क शामिल हैं।

CAR-T थेरेपी एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका को संशोधित करके काम करती है जिसे टी सेल कहा जाता है ताकि वे कैंसर सेल पर एक मार्कर को पहचानें और फिर इसे मार दें।

वादा करते हुए, ‘इस दृष्टिकोण के लिए एक दोष महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकता है’, प्रोफेसर लुसी वॉकर, इंस्टीट्यूट ऑफ इम्युनिटी एंड ट्रांसप्लांटेशन, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में प्रतिरक्षा विनियमन में अध्यक्ष कहते हैं।

इनमें साइटोकिन रिलीज़ सिंड्रोम शामिल हैं, जहां प्रतिरक्षा प्रणाली खतरनाक ओवर-ड्राइव में जाती है, व्यापक सूजन और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को ट्रिगर करती है।

“जबकि ये कैंसर सेटिंग्स में स्वीकार्य हो सकते हैं, क्योंकि लेट-स्टेज कैंसर के मरीज बड़े होते हैं, ऑटोइम्यून रोगों के लिए, कम साइड-इफेक्ट्स के साथ दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है क्योंकि वे पुराने होते हैं, लेकिन तुरंत जीवन-धमकी नहीं होते हैं और अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करते हैं,” वह कहती हैं।

यह आशा की जाती है कि नवीनतम सफलता (जिसे कार एनके कहा जाता है -जो कि काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर नेचुरल किलर सेल के लिए खड़ा है) एक और भी बेहतर विकल्प साबित हो सकता है।

कार एनके कोशिकाएं एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका हैं जो आनुवंशिक रूप से लैब में इंजीनियर हैं जो दोषपूर्ण एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं को लक्षित करती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली तब ‘सामान्य’ कोशिकाओं के साथ पुनर्जीवित होती है।

कार-टी थेरेपी के साथ अंतर, प्रोफेसर वॉकर का कहना है कि नई तकनीक के साथ ‘कार’ (एक कृत्रिम प्रोटीन जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को विशिष्ट लक्ष्यों पर हमला करने में मदद करता है) को ‘एक अन्य प्रकार के सफेद रक्त कोशिका, एनके सेल, एक ही हत्या के प्रभाव को वितरित करने के लिए, लेकिन कम विषाक्तता के साथ’ में रखा जाता है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं दोषपूर्ण एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती हैं जो गलती से शरीर के अपने ऊतकों (स्टॉक फोटो) पर हमला करती हैं

और जबकि CAR-T कोशिकाओं को एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया में रोगी की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं से बनाया जाना चाहिए, CAR NK कोशिकाओं को डोनर गर्भनाल रक्त या स्टेम कोशिकाओं से थोक में निर्मित किया जा सकता है, फिर जमे हुए और उपयोग के लिए तैयार संग्रहीत, काफी कम लागत।

उपचार पहले से ही ल्यूपस के रोगियों पर परीक्षण किया जा रहा है, एक ऐसी स्थिति जो यूके में लगभग 70,000 लोगों को प्रभावित करती है और जो दुर्बल हो सकती है, यहां तक कि जानलेवा भी।

गंभीर ल्यूपस के साथ 27 लोगों को कार एनके सेल थेरेपी का एक जलसेक मिला, सभी ने सुधार के संकेत दिखाए और 70 प्रतिशत पूरे छूट में चले गए, जून में बार्सिलोना में एक प्रमुख रुमेटोलॉजी सम्मेलन में प्रस्तुत परिणामों के अनुसार। क्या अधिक है, गंभीर दुष्प्रभावों की कोई रिपोर्ट नहीं थी।

जून में सेल में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने एक रोगी को प्रणालीगत स्केलेरोसिस के साथ एक दुर्लभ और गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी का इलाज किया, जो रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक पर हमला करता है, जिससे अंग क्षति होती है।

उपचार के बाद, रोगी की त्वचा और रक्त वाहिकाएं सामान्य हो गईं।

प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं का उपयोग करने का एक लाभ यह है कि वे आमतौर पर अस्वीकृति को ट्रिगर नहीं करते हैं, इसलिए टिशू मैच की कोई आवश्यकता नहीं है।

शंघाई के नेवल मेडिकल यूनिवर्सिटी के एक वरिष्ठ इम्यूनोथेरेपी शोधकर्ता और ल्यूपस अध्ययन पर प्रमुख जांचकर्ताओं में से एक, प्रोफेसर झाओ डोंगबाओ ने बताया कि गुड हेल्थ कार एनके थेरेपी ‘का उपयोग दुनिया भर में दस मिलियन से अधिक रोगियों के उपचार के लिए किया जाएगा, जिसमें अमेरिका और यूके में ऑटोइम्यून रोगों के साथ एक मिलियन से अधिक रोगियों के साथ।

CAR-T थेरेपी एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका को संशोधित करके काम करती है जिसे टी सेल कहा जाता है ताकि वे कैंसर सेल पर एक मार्कर को पहचानें और फिर इसे मारें (स्टॉक फोटो)

उनका कहना है कि ल्यूपस के लिए औपचारिक नैदानिक परीक्षणों के लिए योजनाएं चल रही हैं, ‘भविष्य में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के संभावित विस्तार के साथ’।

उनका मानना है कि दृष्टिकोण ऑटोइम्यून स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले लोगों के लिए ‘देखभाल’ को बदल सकता है।

लेकिन प्रोफेसर वॉकर चेतावनी देते हैं: ‘दृष्टिकोण आशाजनक है, लेकिन इसकी प्रारंभिक अवस्था में है – यह केवल बहुत कम लोगों पर परीक्षण किया गया है।’

हालांकि, वह कहती हैं, अगर फॉलो-अप कार्य ‘दिखाया गया था, तो यह सफल रहा, यह दीर्घकालिक इम्युनोसप्रेशन की तुलना में बहुत अधिक लक्षित दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व कर सकता है और संभवतः इसे बहुत बेहतर रूप से सहन किया जा सकता है’।

यूएस-आधारित स्क्लेरोडर्मा रिसर्च फाउंडेशन के अध्यक्ष ल्यूक इविन, उत्साहित हैं: ‘वादा यह है कि उपचार के एक एकल पाठ्यक्रम में, रोगी को स्थायी लाभ मिलेगा और संभावित रूप से अन्य दवाओं को रोक देगा और रोग की प्रगति से मुक्त हो जाएगा। यह एक गेम-चेंजर होगा। ‘