मैं पिछले लगभग 20 वर्षों से गंभीर पीठ दर्द से जूझ रहा हूँ, लेकिन हाल ही में मुझे एक ठोस निदान दिया गया है – जिसे DISH कहा जाता है। यह क्या है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है?
टॉम डायमंड, टाइन एंड वेयर।
DISH का मतलब फैलाना इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस है और यह एक प्रकार का गठिया है जो घुटनों, कंधों और कोहनी सहित शरीर के चारों ओर कई स्थानों पर, लेकिन विशेष रूप से कशेरुक (रीढ़ की हड्डी बनाने वाली हड्डियां) पर हड्डियों के बढ़ने, स्पर्स बनाने का कारण बनता है।
इससे हड्डी से हड्डी को जोड़ने वाले स्नायुबंधन कैल्सीफाइड और स्थिर हो जाते हैं।
यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है और माना जाता है कि इसमें एक आनुवंशिक तत्व होता है, लेकिन शोध के अनुसार, भारी शारीरिक श्रम का इतिहास एक सहायक कारक हो सकता है, साथ ही फ्लोराइड और विटामिन ए के संपर्क में भी हो सकता है (हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों)।
DISH उन लोगों में भी अधिक आम है जो अधिक वजन वाले हैं।
मरीज़ अक्सर पीठ, गर्दन या छाती में दर्द की शिकायत करते हैं और लचीलापन कम हो सकता है।
प्रभावित लोगों में से लगभग 80 प्रतिशत को सुबह के समय रीढ़ की हड्डी में अकड़न का अनुभव होता है, संभवतः इसलिए क्योंकि वे रात भर कुछ समय के लिए स्थिर रहते हैं और जोड़ों में गति के कारण चिकनापन आ जाता है।
डिश, जिसका अर्थ है डिफ्यूज़ इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस, एक प्रकार का गठिया जिसके कारण हड्डी बढ़ती है, शरीर के चारों ओर स्पर बनता है और स्नायुबंधन कैल्सीफाइड हो जाता है।
कुछ को निगलने में भी समस्या होती है क्योंकि गर्दन में हड्डी बनने से अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से पर दबाव पड़ता है, वह नली जो भोजन को गले से पेट तक ले जाती है।
फिजियोथेरेपी प्राथमिक उपचार है, जो मरीजों को गतिशील बनाए रखने और शरीर के रसायन विज्ञान में बदलाव को बढ़ावा देने में मदद करता है जो उन प्रक्रियाओं का मुकाबला करता है जो स्पर गठन का कारण बनते हैं।
दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन) भी लक्षणों को कम कर सकती हैं।
मैं पतला हूं, स्वस्थ भोजन करता हूं और ज्यादातर दिन टहलता हूं – लेकिन मुझे उच्च रक्त शर्करा है (42 की रीडिंग)। यह परिदृश्य मेरे परिवार और दोस्तों में से कई के लिए समान है: सभी पतले, सक्रिय और फिट, लेकिन उच्च रक्त शर्करा रीडिंग के साथ। मैं अपना नीचे उतारने के लिए बेताब हूं, लेकिन समझ नहीं पा रहा हूं कि इसे कैसे उतारूं।
जेनेट मिल्स, बेडफोर्ड।
डॉ. मार्टिन स्कूर उत्तर देते हैं: यह एक ऐसी समस्या है जिसका मैंने पहले उन रोगियों में सामना किया है, जो स्वाभाविक रूप से उच्च रक्त शर्करा रीडिंग, टाइप 2 मधुमेह के खतरे और इससे जुड़े दीर्घकालिक जोखिमों, जैसे कि दृष्टि की क्षति, हृदय रोग और कम जीवन काल के बारे में चिंतित हैं।
इसमें अतिरिक्त चिंता यह है कि टाइप 2 तब तक कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता जब तक कि रक्त वाहिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति न हो।
आपके द्वारा दिया गया आंकड़ा – 42 – एचबीए1सी (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के रूप में जाना जाता है) का एक माप है, जो पिछले आठ से 12 सप्ताह में औसत रक्त ग्लूकोज है।
हीमोग्लोबिन रक्त कोशिकाओं में लाल रंगद्रव्य है; ग्लूकोज (यानी चीनी) के अणु इससे चिपक जाते हैं और यह तथाकथित ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन समय के साथ आपके औसत रक्त शर्करा के स्तर के एक अच्छे उपाय के रूप में देखा जाता है। (मानक रक्त परीक्षण के विपरीत, जो स्वयं शर्करा को मापता है और उस क्षण का एक स्नैपशॉट प्रदान करता है और उदाहरण के लिए, आहार या व्यायाम से प्रभावित हो सकता है)।
HbA1c की सामान्य सीमा – यानी गैर-मधुमेह – 20 से 41 है। 42 साल की उम्र में, आप उस शीर्ष स्तर से बस (लेकिन केवल बस) ऊपर हैं।
तो आपकी स्वस्थ जीवनशैली को देखते हुए स्तर क्यों बढ़ाया जा सकता है?
स्वस्थ जीवनशैली वाले लोगों में उच्च रक्त शर्करा आनुवंशिक हो सकती है, लेकिन ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि 50 वर्ष की आयु के बाद शरीर की इंसुलिन उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है
यह केवल आनुवांशिक हो सकता है, लेकिन आंशिक रूप से 50 वर्ष की आयु के बाद आपके शरीर की इंसुलिन उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है, जबकि कोशिकाएं स्वयं हार्मोन के प्रति कम प्रतिक्रियाशील हो जाती हैं, जिससे ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।
इसके अलावा, आपने अपने लंबे पत्र में कहा है कि आपको 2023 से उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए स्टैटिन निर्धारित किया गया है। स्टैटिन टाइप 2 मधुमेह (उम्र बढ़ने के समान तंत्र के माध्यम से) विकसित होने की संभावना को थोड़ा बढ़ा देता है, हालांकि सबूत यह है कि यह केवल एक जोखिम है यदि आपके पास अन्य जोखिम कारक हैं जैसे कि उच्च बेसलाइन ग्लूकोज स्तर या मोटापा। यह कहना उचित है कि स्टैटिन से जोखिम बहुत कम है, और इसमें कोई संदेह नहीं है कि वे जो हृदय संबंधी सुरक्षा प्रदान करते हैं वह इससे कहीं अधिक है।
जहां तक बात है कि आप अपने स्तर को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं, तो यह सामान्य सीमा के इतना करीब है कि मेरे विचार में, अपने अच्छे आहार और जीवनशैली पर टिके रहने से आपको टाइप 2 मधुमेह से बचाव होना चाहिए।
उच्च पढ़ने वाले पाठकों के लिए व्यायाम, स्वस्थ भोजन करना और वजन कम करना ही मंत्र है।
मेरे विचार में… अवसादग्रस्त रोगियों की मदद के लिए नई दवा
अवसाद से ग्रस्त 5 प्रतिशत से भी कम रोगियों को मनोचिकित्सकों के पास भेजा जाता है – 90 प्रतिशत एंटीडिप्रेसेंट प्रिस्क्रिप्शन जीपी द्वारा होता है। दुर्भाग्य से, हम जानते हैं कि दवाएँ कई लोगों पर काम नहीं करती हैं।
आमतौर पर, यदि कोई मरीज प्रतिक्रिया करने में विफल रहता है, तो एक दूसरी दवा जोड़ दी जाती है या उन्हें एक अलग एंटीडिप्रेसेंट में बदल दिया जाता है। लेकिन इसमें पहली दवा की तुलना में छूट की दर और भी कम है: मूल रूप से, नई दवाओं को जोड़ने से हमें घटते रिटर्न के नियम की ओर ले जाता है।
अब, हालांकि, पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा प्रामिपेक्सोल को इसके साथ दिए जाने पर एंटीडिप्रेसेंट दवा के लाभ को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है – यदि रोगी को प्लेसबो के साथ एंटीडिप्रेसेंट दिया गया था तो प्रतिक्रिया दर तीन गुना अधिक है।
यह देखते हुए कि जीपी के लिए अपने रोगियों के लिए मनोरोग देखभाल – या यहां तक कि कई मामलों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तक पहुंच पाना कितना मुश्किल है – यह डॉक्टरों के लिए एक अच्छा उपचार विकल्प है। मुझे उम्मीद है कि नए दिशानिर्देश इसे प्रतिबिंबित करेंगे।
- गुड हेल्थ, डेली मेल, 9 डेरी स्ट्रीट, लंदन, W8 5HY पर डॉ. स्कूर को लिखें, या ईमेल करें: drmartin@dailymail। co.uk. उत्तरों को सामान्य संदर्भ में लिया जाना चाहिए। किसी भी स्वास्थ्य संबंधी चिंता के लिए हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श लें।
