एफएर्नांडा थॉम्पसन 40 साल की स्वस्थ महिला थीं, जब उन्होंने 2020 में हल्दी लेना शुरू किया था। ऑनलाइन, लोग कह रहे थे कि तीखा पीला मसाला हर किसी को थोड़ा स्वस्थ बना सकता है। इसलिए उसने अपनी सुबह की स्मूदी में आधा चम्मच, लगभग 2.5 ग्राम, डालना शुरू कर दिया, इस उम्मीद में कि उसे कर्क्यूमिन के लाभ मिलेंगे, जो कि हल्दी के सूजन-रोधी, कैंसर-रोधी, एंटी-ऑक्सीडेंट प्रभामंडल के लिए जिम्मेदार यौगिक है।
“यह कोविड का समय था,” फ्लोरिडा निवासी, जो घर पर रहती है, कहती है, और वह अपनी प्रतिरक्षा को बढ़ाना चाहती थी। वह कहती हैं, “मैं स्वस्थ थी। और फिर मुझे लगता है कि मैंने स्वस्थ रहने की कोशिश की।”
2021 में, एक नियमित रक्त परीक्षण से पता चला कि थॉम्पसन की श्वेत रक्त कोशिका गिनती अजीब तरह से कम थी। उसे एक हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा गया और अल्ट्रासाउंड में बड़ा हुआ लीवर दिखा।
थॉम्पसन शारीरिक रूप से ठीक महसूस कर रही थी, लेकिन उसने अपने डॉक्टर और हेमेटोलॉजिस्ट दोनों के साथ अपने स्वास्थ्य की अधिक बारीकी से निगरानी करना शुरू कर दिया, नियमित रक्त परीक्षण कराया जिसमें लगातार कम सफेद रक्त कोशिकाएं दिखाई दीं। उसे हर फॉलो-अप के साथ डर रहता था कि उसके डॉक्टर ल्यूकेमिया जैसा कोई गंभीर निदान कर देंगे।
2024 में, तीन साल तक स्वास्थ्य संबंधी चिंता के बाद, थॉम्पसन को स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. जेन गुंटर का एक ब्लॉग पोस्ट मिला, जिसका शीर्षक था “द ट्रबल विद हल्दी।” इसमें गुंटर ने इस लोकप्रिय धारणा को चुनौती दी है कि हल्दी पूरी तरह से सुरक्षित, प्राकृतिक रामबाण औषधि है। वह बताती हैं कि हल्दी के लाभों पर सबसे अधिक बार उद्धृत किए जाने वाले कुछ आंकड़े बदनाम और निम्न-गुणवत्ता वाले अध्ययनों से प्राप्त हुए हैं। जब आप हल्दी लेते हैं, तो आप “बिना किसी गुणवत्ता डेटा के यह साबित करने के लिए कि उत्पाद आपकी सार्थक मदद कर सकता है, लिवर इंजरी लोट्टो खेलने के लिए भुगतान कर रहे हैं”, गुंटर लिखते हैं, शोध का हवाला देते हुए कि कुछ लोगों के लिए, हल्दी मैक्रोफेज, एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका के लिए विषाक्त हो सकती है, और आयरन की कमी में योगदान कर सकती है।
सामान्य चिकित्सकों के लिए रक्त असामान्यताओं या अंग क्षति और पूरक या प्राकृतिक दवाओं के बीच कारणता का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, पूरक की परिवर्तनशील संरचना और उनके अनुसंधान और विनियमन की कमी सहित कारकों के कारण। हालाँकि, हल्दी को लीवर की चोट से जोड़ने वाला डेटा है – 2022 तक, अमेरिका में कम से कम 10 मामले और ऑस्ट्रेलिया में 18 मामले, जिनमें एक मौत भी शामिल है।
थॉम्पसन ने तुरंत हल्दी लेना बंद कर दिया।
थॉम्पसन कहती हैं, “छह महीने बाद मैंने फिर से अपना रक्त परीक्षण कराया और मेरी श्वेत रक्त कोशिका गिनती सामान्य थी,” थॉम्पसन कहती हैं, जिन्होंने अपने परीक्षणों के लिए अपनी जेब से 1,275 डॉलर का भुगतान किया। उसके डॉक्टर ने कहा कि वे कभी नहीं जान पाएंगे कि इसका कारण हल्दी है या कुछ और, थॉम्पसन को याद है, “‘लेकिन इसे दोबारा न लें।'”
एचहर्बल सप्लीमेंट में ऐसे यौगिक हो सकते हैं जो लिवर के सामान्य विषहरण, प्रतिरक्षा और चयापचय कार्यों को प्रभावित करते हैं। उन विशेषज्ञों के लिए जिन्होंने अपना करियर हर्बल सप्लीमेंट्स के लीवर पर प्रभाव का अध्ययन करने के लिए समर्पित किया है, थॉम्पसन की कहानी परिचित है – हालांकि इन पदार्थों से संदिग्ध विषाक्तता के मामले हमेशा इतने अच्छे से समाप्त नहीं होते हैं।
मिशिगन यूनिवर्सिटी में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और ट्रांसप्लांट हेपेटोलॉजिस्ट, जो एक प्रमुख लिवर अनुसंधान केंद्र संचालित करती हैं, डॉक्टर अलिसा लिखितसुप कहती हैं, “अब यह आम बात हो गई है कि लिवर की चोट के कुछ गंभीर मामले अस्पताल में पहुंच जाते हैं, या यहां तक कि कुछ ऐसे भी होते हैं, जिनका इलाज लिवर प्रत्यारोपण से करना पड़ता है,” हर्बल सप्लीमेंट लेने वाले रोगियों के कारण।
अनुपूरक से संबंधित लीवर की चोट आवश्यक रूप से उत्पाद की खुराक या संदूषण से जुड़ी नहीं है, हालांकि दोनों ही लीवर की चोट में योगदान देने वाले कारक हो सकते हैं और दवा-प्रेरित लीवर रोग पर एक अग्रणी वैश्विक विशेषज्ञ और मिशिगन विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर डॉ. रॉबर्ट फोंटाना का कहना है कि इस पर और शोध की आवश्यकता है। (उदाहरण के लिए, हर्बल दवाओं में भारी धातु संदूषण की अच्छी तरह से प्रलेखित समस्या है।) फिर भी, शुद्धता और गुणवत्ता को छोड़कर, हर्बल यौगिक स्वयं समस्याएं पैदा कर सकते हैं। ये प्रभाव किसी पूरक की छोटी खुराक के साथ भी हो सकते हैं, हालांकि उच्च खुराक खराब प्रतिक्रिया की गंभीरता और गति को बढ़ा सकती है।
और यह हल्दी से भी आगे निकल जाता है। 2024 में, लिकिटसुप के शोध का अनुमान है कि 15.6 मिलियन अमेरिकी दैनिक आधार पर लीवर के लिए संभावित रूप से विषाक्त माने जाने वाले यौगिकों का सेवन करते हैं, जिनमें से कुछ सबसे आम हैं हल्दी, अश्वगंधा और हरी चाय का अर्क। 2023 में, काउंसिल फॉर रिस्पॉन्सिबल न्यूट्रिशन ने अनुमान लगाया कि 74% अमेरिकी आहार अनुपूरक लेते हैं। लिकहिटसुप का कहना है कि विज्ञापन की उच्चतम मात्रा वाले पूरक, ऑनलाइन कल्याण प्रभावित करने वालों द्वारा तेजी से, सबसे लोकप्रिय और सबसे अधिक अध्ययन किए जाते हैं।
लेकिन फोंटाना का कहना है, ”वहां 100,000 हर्बल और आहार अनुपूरक मौजूद हैं।” वे कहते हैं, “उनमें से ज़्यादातर वो नुकसान नहीं पहुंचाते जिनके बारे में हम जानते हैं… लेकिन इनमें से किसी भी चीज़ का परीक्षण या सत्यापन या विनियमन नहीं किया गया है।” “मुझे नहीं लगता कि वर्तमान प्रशासन अधिक नियमों में रुचि रखता है।”
फोंटाना 2004 से हर्बल विषाक्तता का अध्ययन कर रहे हैं, जब उन्होंने बहु-संस्थागत ड्रग-प्रेरित लिवर इंजरी नेटवर्क (डीआईएलआईएन) की स्थापना की, जो एक एनआईएच-वित्त पोषित अनुसंधान नेटवर्क है जो 3,000 से अधिक लोगों की राष्ट्रव्यापी रोगी रजिस्ट्री के माध्यम से दवाओं और पूरक के कारण होने वाली यकृत की चोटों का अध्ययन करता है। डॉक्टर स्पष्ट रूप से दवा-प्रेरित जिगर की चोट वाले रोगियों को फोंटाना और डिलिन के पास भेजते हैं, जो वंशानुगत यकृत रोग, एंटीबायोटिक्स या एसिटामिनोफेन जैसी यकृत समारोह को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं जैसे अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए मामलों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं।
फोंटाना कहते हैं, “जब हम समय के साथ इस पर गौर करते हैं, तो हर्बल और आहार अनुपूरकों के कारण (यकृत की चोट के) मामलों का अनुपात निश्चित रूप से बढ़ रहा है।” 20% मामलों में हर्बल सप्लीमेंट DILIN एक कारक है, कुछ शोध से पता चलता है कि यह संख्या 43% तक हो सकती है। 2022 के एक अध्ययन में पाया गया कि, संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले 25 वर्षों में, हर्बल आहार अनुपूरकों के कारण दवा-प्रेरित यकृत विफलता के मामलों में यकृत प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची की आवश्यकता आठ गुना बढ़ गई है।
इंडियाना यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर और हेपेटोलॉजिस्ट और अध्ययन के मुख्य लेखक डॉ. मारवान गैब्रिल के अनुसार, जो लोग पूरक आहार लेते हैं उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा ही लीवर की समस्याओं का अनुभव करता है – कोई ठोस संख्या नहीं है, लेकिन कई हजार में से एक “सबसे अच्छा अनुमान” है। लेकिन उनमें से, लगभग 10% “सबसे खराब स्थिति” परिणामों से गुजरते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें जीवन रक्षक यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है या मर जाते हैं।
एचहर्बल सप्लीमेंट अधिक लोकप्रिय हो रहे हैं, जो फार्मास्यूटिकल्स की तुलना में स्वास्थ्य चेतना और प्राकृतिक उत्पादों की कथित सुरक्षा जैसे रुझानों को दर्शाते हैं। बाजार अनुसंधान का अनुमान है कि 2024 में आहार अनुपूरक $74.3 बिलियन का वैश्विक उद्योग था, जिसके 2034 तक 170 बिलियन डॉलर तक पहुंचने की उम्मीद है। फोंटाना कहते हैं, “जब आप (हर्बल सप्लीमेंट के उपयोग) को पूरे अमेरिकी आबादी द्वारा बढ़ाते हैं, तो यह काफी चिंताजनक है।”
बोस्टन के पास पंजीकृत आहार विशेषज्ञ डॉ. कियान्झी जियांग कहते हैं, “सप्लिमेंट्स लेने से पहले आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।” अधिकांश पूरक अनावश्यक हैं; उचित पोषण आहार के माध्यम से सर्वोत्तम रूप से प्राप्त किया जा सकता है, उन लोगों को छोड़कर जो गर्भवती हैं या जिनमें विटामिन की कमी है और जिन्हें विशिष्ट अनुपूरण की आवश्यकता होती है।
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जियांग कहते हैं, “जो चीज दूसरे व्यक्ति के लिए काम करती है वह आपके लिए काम नहीं कर सकती… बेहतर और लंबा जीवन पाने के लिए पूरक पदार्थों पर निर्भर रहने की मानसिकता अवैज्ञानिक है।”
लेकिन कुछ लोग उन पूरकों को लेने से बीमार क्यों हो जाते हैं जो दूसरों को हानिरहित या यहां तक कि फायदेमंद भी लग सकते हैं?
फोंटाना का प्रचलित सिद्धांत यह है कि अनुपूरकों के प्रति अप्रत्याशित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए आनुवंशिकी अधिकतर दोषी है; शोधकर्ता इन्हें “अनोखे” यकृत की चोटें कहते हैं। वह कहते हैं, ऐसा लगता है कि जब आप हर्बल सप्लीमेंट लेते हैं, तो आप इसे सहन करने की अपनी आनुवंशिक क्षमता के साथ रूसी रूलेट खेल रहे हैं।
फोंटाना कहते हैं, ”जिगर की चोट से पीड़ित लोगों में हमें अद्वितीय आनुवंशिक संवेदनशीलता कारक मिलते हैं।” अपनी आनुवंशिक संरचना के आधार पर, कोई व्यक्ति बिना किसी समस्या के हरी चाय के अर्क को सहन कर सकता है, लेकिन हल्दी की थोड़ी मात्रा भी नुकसान पहुंचा सकती है, और इसके विपरीत भी। जोखिम व्यक्ति दर व्यक्ति अलग-अलग होते हैं।
हर्बल सप्लीमेंट-संबंधित विषाक्तता के हल्के मामलों में, लोग “आवश्यक रूप से पंजीकृत नहीं हो सकते हैं” कि कुछ भी उनके स्वास्थ्य को प्रभावित कर रहा है, गैब्रिल कहते हैं। लेकिन अधिक समस्याग्रस्त मामलों में, पेट दर्द, बुखार, थकान और पीलिया हो सकता है। उनका कहना है कि यदि व्यक्ति का पित्त अम्ल बढ़ जाए तो मतली और खुजली भी एक समस्या हो सकती है।
चोट के गंभीर मामलों में, लक्षण तेजी से बढ़ सकते हैं। इस साल की शुरुआत में, दो असंबंधित मामले – रॉबर्ट ग्राफ्टन और केटी मोहन, दोनों न्यू जर्सी के निवासी, जिनकी उम्र 50 वर्ष के आसपास है – को हल्दी की खुराक से जुड़ी दवा-प्रेरित जिगर की चोट के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिससे संभावित नुकसान की ओर ध्यान आकर्षित हुआ।
एनन्यूयॉर्क शहर में रहने वाले पूर्व वकील और हेल्थ टेक सीईओ, 46 वर्षीय एवेन कथूरिया ने जून 2024 में अमेज़ॅन से खरीदी गई दैनिक 150 मिलीग्राम अश्वगंधा की खुराक लेना शुरू किया, तो उन्हें कोई ज्ञात स्वास्थ्य समस्या नहीं थी।
कथूरिया तकनीकी उद्योग में “अनुकूलन और दीर्घायु की उपसंस्कृति” से प्रभावित थे; वह उम्मीद कर रहा था कि गोलियाँ उसे “नींद, तनाव और कसरत” में मदद करेंगी। मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि अश्वगंधा तनाव कम करने के लिए फायदेमंद हो सकता है, हालांकि उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन दुर्लभ हैं।
सितंबर तक, कथुरिया को अस्वाभाविक रूप से सुस्ती महसूस होने लगी। एक रक्त परीक्षण से पता चला कि उनके लीवर एंजाइम इतने ऊंचे थे कि उनके डॉक्टर ने त्रुटि को दूर करने के लिए दोबारा परीक्षण का आदेश दिया। उन्होंने तुरंत पूरक लेना बंद कर दिया, लेकिन महीने के अंत तक उन्हें पीलिया हो गया, वजन तेजी से कम होने लगा, उल्टी होने लगी, खुजली होने लगी और सोने में असमर्थ हो गए। उनके डॉक्टर – जिनके बारे में कथूरिया का कहना है कि वे प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन और लीवर बायोप्सी का वजन कर रहे थे – ने यात्रा न करने की सलाह दी, लेकिन कथूरिया ने परिवार के साथ रहने के लिए मिशिगन लौटने का फैसला किया, जो उनकी देखभाल में मदद कर सकता था।
वहां, वह फोंटाना से जुड़े, जिन्होंने उनकी स्थिति की गंभीरता की पुष्टि की। कथूरिया कहते हैं, “वहां बहुत कम चिकित्सक हैं जो दवा से होने वाली लीवर की चोट और पूरक आहार के हानिकारक प्रभाव के बारे में अच्छी तरह से शिक्षित हैं।”
फोंटाना ने आक्रामक प्रक्रियाओं के बजाय समय, आराम और कोई अतिरिक्त पूरक नहीं लेने की सिफारिश की। कथूरिया का कहना है कि वह अब पूरी तरह ठीक हो गए हैं और काम पर लौट आए हैं।
कथूरिया और थॉम्पसन दोनों अपने स्वास्थ्य के डर से उभरे और चाहते थे कि अधिक से अधिक लोग जानें कि हर्बल सप्लीमेंट, चाहे वे कितने भी सौम्य क्यों न लगें, पर्याप्त जोखिम उठा सकते हैं। थॉम्पसन कहते हैं, “तथ्य यह है कि यह एक पौधा है इसका मतलब यह नहीं है कि यह प्रभावी या सुरक्षित है।”
कथूरिया का कहना है कि वह अपने खाने को लेकर हमेशा सावधान रहते हैं। “लेकिन मैंने वास्तव में कभी नहीं सोचा कि पूरक आपके शरीर पर कैसे प्रभाव डाल सकते हैं,” वे कहते हैं। वह अब सप्लीमेंट नहीं लेता।
