एक दशक बाद एक ऐतिहासिक अध्ययन से यह साबित हुआ कि छोटे बच्चों को मूंगफली उत्पाद खिलाने से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एलर्जी के विकास को रोका जा सकता है, नए शोध से पता चलता है कि इस बदलाव ने वास्तविक दुनिया में एक बड़ा बदलाव लाया है।
2015 में पहली बार जारी किए गए मार्गदर्शन के बाद लगभग 60,000 बच्चे मूंगफली से होने वाली एलर्जी से बच गए हैं, जिसने 4 महीने की उम्र से ही शिशुओं को एलर्जी शुरू करने की सिफारिश करके चिकित्सा पद्धति को उलट दिया है।
“यह एक उल्लेखनीय बात है, है ना?” फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल के एलर्जी विशेषज्ञ और शोधकर्ता और मेडिकल जर्नल पीडियाट्रिक्स में सोमवार को प्रकाशित एक अध्ययन के लेखक डॉ. डेविड हिल ने कहा। हिल और सहकर्मियों ने दिशानिर्देश जारी होने से पहले, उसके दौरान और बाद में छोटे बच्चों में खाद्य एलर्जी के निदान को ट्रैक करने के लिए दर्जनों बाल चिकित्सा पद्धतियों से इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का विश्लेषण किया।
उन्होंने कहा, “मैं वास्तव में आज आपके पास आ सकता हूं और कह सकता हूं कि अगर हमने इस सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयास को लागू नहीं किया होता तो आज खाद्य एलर्जी से पीड़ित बच्चों की संख्या कम होती।”
शोधकर्ताओं ने पाया कि 2015 में पहली बार उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए मार्गदर्शन जारी होने के बाद 0 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में मूंगफली एलर्जी में 27% से अधिक की गिरावट आई और 2017 में सिफारिशों के विस्तार के बाद 40% से अधिक की गिरावट आई।
इस प्रयास से हाल के वर्षों में अमेरिका में खाद्य एलर्जी में समग्र वृद्धि कम नहीं हुई है। लगभग 8% बच्चे प्रभावित हैं, जिनमें 2% से अधिक मूंगफली एलर्जी से पीड़ित हैं।
मूंगफली एलर्जी तब होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से मूंगफली में प्रोटीन को हानिकारक के रूप में पहचानती है और ऐसे रसायन छोड़ती है जो एलर्जी के लक्षणों को ट्रिगर करते हैं, जिनमें पित्ती, श्वसन लक्षण और कभी-कभी, जीवन-घातक एनाफिलेक्सिस शामिल हैं।
दशकों से, डॉक्टरों ने बच्चों को 3 साल की उम्र तक मूंगफली और एलर्जी पैदा करने वाले अन्य खाद्य पदार्थ खिलाने में देरी करने की सलाह दी थी। लेकिन 2015 में, किंग्स कॉलेज लंदन में गिदोन लैक ने मूंगफली एलर्जी, या लीप के बारे में शुरुआती लर्निंग परीक्षण का अभूतपूर्व परीक्षण प्रकाशित किया।
लैक और सहकर्मियों ने दिखाया कि शैशवावस्था में मूंगफली उत्पादों को शामिल करने से भविष्य में खाद्य एलर्जी विकसित होने का जोखिम 80% से अधिक कम हो गया। बाद के विश्लेषण से पता चला कि लगभग 70% बच्चों में किशोरावस्था तक सुरक्षा बनी रहती है।
अध्ययन ने तुरंत नए दिशानिर्देशों को जन्म दिया जिसमें मूंगफली को जल्द से जल्द पेश करने का आग्रह किया गया – लेकिन उन्हें व्यवहार में लाना धीमा रहा है।
सर्वेक्षणों में पाया गया कि केवल 29% बाल रोग विशेषज्ञों और 65% एलर्जी विशेषज्ञों ने 2017 में जारी किए गए विस्तारित मार्गदर्शन का पालन किया।
अध्ययन के साथ आई एक टिप्पणी के अनुसार, जीवन में शुरुआती दौर में मूंगफली को शामिल करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में भ्रम और अनिश्चितता के कारण यह पिछड़ गया। प्रारंभ में, चिकित्सा विशेषज्ञों और माता-पिता ने समान रूप से सवाल उठाया कि क्या इस अभ्यास को कड़ाई से नियंत्रित नैदानिक सेटिंग्स के बाहर अपनाया जा सकता है।
विश्लेषण के लिए डेटा भाग लेने वाले अभ्यास स्थलों के एक उपसमूह से आया है और यह संपूर्ण अमेरिकी बाल चिकित्सा आबादी का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकता है, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में बाल एलर्जी विशेषज्ञ डॉ. रुचि गुप्ता के नेतृत्व में टिप्पणी में कहा गया है।
हालाँकि, नया शोध “आशाजनक सबूत पेश करता है कि प्रारंभिक एलर्जेन परिचय को न केवल अपनाया जा रहा है, बल्कि एक मापने योग्य प्रभाव भी डाल सकता है,” लेखकों ने निष्कर्ष निकाला।
अमेरिका में खाद्य एलर्जी से पीड़ित 33 मिलियन लोगों के अधिवक्ताओं ने इस संकेत का स्वागत किया कि मूंगफली उत्पादों की शीघ्र शुरूआत जोर पकड़ रही है।
गैर-लाभकारी समूह फूड एलर्जी रिसर्च एंड एजुकेशन या एफएआरई के मुख्य कार्यकारी सुंग पोबलेट ने कहा, “यह शोध उस बात को पुष्ट करता है जो हम पहले से जानते हैं और देशभर में मूंगफली एलर्जी की घटनाओं और व्यापकता को कम करने के सार्थक अवसर को रेखांकित करता है।”
हिल ने कहा कि नया अध्ययन वर्तमान मार्गदर्शन पर जोर देता है, जिसे 2021 में अद्यतन किया गया है, जिसमें चार से छह महीने के बीच मूंगफली और अन्य प्रमुख खाद्य एलर्जी को बिना पूर्व स्क्रीनिंग या परीक्षण के शामिल करने का आह्वान किया गया है। माता-पिता को किसी भी प्रश्न के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए।
उन्होंने कहा, “इसके लिए बहुत सारा भोजन जरूरी नहीं है, लेकिन मूंगफली का मक्खन, दूध आधारित दही, सोया आधारित दही और पेड़ के मक्खन का थोड़ा स्वाद होना चाहिए।” “ये वास्तव में सुरक्षित तरीके से प्रतिरक्षा प्रणाली को इन एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों के संपर्क में आने की अनुमति देने के अच्छे तरीके हैं।”
मैरीलैंड में पंजीकृत आहार विशेषज्ञ और फेयर में निदेशक, 36 वर्षीय टिफ़नी लियोन ने अपने बेटों, जेम्स, 4, और कैमरून, 2 को मूंगफली और अन्य एलर्जी से परिचित कराया।
उन्होंने कहा, सबसे पहले, लियोन की अपनी मां बच्चों को 3 साल की उम्र से पहले ऐसे खाद्य पदार्थ खिलाने की सलाह से हैरान थीं। लेकिन लियोन ने बताया कि विज्ञान कैसे बदल गया है।
“एक आहार विशेषज्ञ के रूप में, मैं साक्ष्य-आधारित अनुशंसाओं का अभ्यास करती हूं,” उन्होंने कहा। “तो जब किसी ने मुझसे कहा, ‘अब यह इसी तरह किया जाता है, ये नए दिशानिर्देश हैं,’ तो मैंने सोचा, ‘ठीक है, ठीक है, हम यही करने जा रहे हैं।'”
