एक बुजुर्ग महिला के एक्स-रे से पता चला कि दशकों पहले उसे दुनिया की सबसे घातक बीमारी के लिए अजीब इलाज मिला था।
फ्लोरिडा की 86 वर्षीय महिला ने सीने और पेट के ऊपरी हिस्से में जलन की शिकायत लेकर अपने डॉक्टर से मुलाकात की, लेकिन उन्हें सांस लेने में कोई परेशानी या श्वसन संबंधी कोई अन्य समस्या नहीं हुई।
जबकि उसका एसिड रिफ्लक्स का इलाज किया गया था, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण पेट का एसिड अन्नप्रणाली में वापस आ जाता है, डॉक्टरों ने छाती का एक्स-रे भी किया, जिसमें उसकी छाती के ऊपरी बाएं हिस्से में एक फुटबॉल के आकार का बादल दिखाई दिया।
महिला ने डॉक्टरों को बताया कि 1950 के दशक में, जब वह 20 साल की थी, तब वह तपेदिक (टीबी) से बीमार पड़ गई थी, जो कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के कारण ग्रह पर सबसे घातक बीमारी मानी जाने वाली श्वसन संबंधी बीमारी थी और आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं की कमी वाले विकासशील देशों में इसका प्रसार बढ़ गया था।
हालाँकि आज अमेरिका में यह एक दुर्लभ खतरा है, जिस समय महिला का इलाज किया गया था, उस समय टीबी से हर साल 20,000 अमेरिकियों की मौत हो जाती थी, और इस स्थिति के लिए एंटीबायोटिक्स अभी भी नए थे, जिससे डॉक्टर प्रायोगिक उपचार पर निर्भर थे।
उस समय, महिला को ओलेओथोरैक्स मिला था, जो अब एक अप्रचलित प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर फेफड़े के लोब को ढहाने के लिए फेफड़ों के आस-पास के क्षेत्र, जिसे फुफ्फुस स्थान कहा जाता है, में खनिज तेल इंजेक्ट करते थे।
डॉक्टर आम तौर पर पैराफिन तेल का उपयोग करते हैं, जो पेट्रोलियम या वनस्पति तेल से प्राप्त होता है ताकि टीबी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को ऑक्सीजन से वंचित किया जा सके और निष्क्रिय टीबी को फिर से सक्रिय होने से रोका जा सके।
1950 के दशक में टीबी के इलाज के लिए जैसे ही आइसोनियाज़िड और एथियोनामाइड जैसे आधुनिक एंटीबायोटिक्स बाजार में आए, संक्रमण, श्वसन संकट और निमोनिया जैसे सुरक्षा जोखिमों के कारण ओलेओथोरैक्स धीरे-धीरे लोकप्रिय होने लगा।
उपरोक्त छवि 2017 की एक केस रिपोर्ट में एक बुजुर्ग महिला का एक्स-रे दिखाती है। उसके ऊपरी बाएँ सीने के लोब में बादल वाला क्षेत्र ओलेओथोरैक्स से है, जो अब एक अप्रचलित प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर तपेदिक (टीबी) के इलाज के लिए फेफड़ों के बीच की जगह में खनिज तेल इंजेक्ट करते थे।
इस सप्ताह एक्स पर पोस्ट किए गए एक वीडियो में, जो मूल रूप से 2017 में प्रकाशित हुई थी, पुनर्जीवित मामले की रिपोर्ट पर प्रतिक्रिया करते हुए, जैक्सनविले में फ्लोरिडा स्वास्थ्य विश्वविद्यालय के एक आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक डॉ सैम घाली, जो इस मामले में शामिल नहीं थे, ने कहा: ‘यह बिल्कुल जंगली छाती का एक्स-रे है जिसे आप हर दिन नहीं देख सकते हैं।
‘जब आप 2025 में इसके बारे में सोचते हैं, तो यह बिल्कुल पागलपन भरा लगता है, लेकिन आपको कल्पना करनी होगी कि तब उनके पास और कुछ नहीं था।’
आज, टीबी हर साल कुछ हज़ार अमेरिकियों को संक्रमित करती है और लगभग 500 लोगों की जान ले लेती है, जो कैंसर, हृदय रोग और मनोभ्रंश की तुलना में बहुत कम है। हालाँकि, यह खतरा विकासशील देशों में बहुत अधिक प्रचलित है, और टीबी से हर साल दुनिया भर में 1.2 मिलियन लोगों की मौत हो जाती है।
अमेरिका में टीबी 1993 से 2020 तक लगातार गिरावट पर थी, जब कुल मामलों की संख्या 7,170 के सर्वकालिक निचले स्तर पर पहुंच गई। लेकिन 2021 में यह संख्या बढ़कर 7,866 हो गई।
तब से हर साल इसकी व्यापकता बढ़ी है।
नवीनतम सीडीसी डेटा से पता चलता है कि अमेरिका ने 2024 में अस्थायी रूप से 10,347 टीबी मामले दर्ज किए – जो कि पिछले वर्ष से आठ प्रतिशत अधिक है और 2011 के बाद से सबसे अधिक है, जब 10,471 मामले थे।
अब अमेरिका के 80 प्रतिशत राज्यों में मामले बढ़ रहे हैं, जिसके लिए विशेषज्ञों ने छूटे हुए मामलों और कोविड महामारी के कारण डॉक्टरों के प्रति अविश्वास को जिम्मेदार ठहराया है।
2001 से टीबी की जनसांख्यिकी में भी बदलाव आया है। वह पहला साल था जब सीडीसी ने अमेरिका में जन्मे लोगों की तुलना में गैर-अमेरिका में जन्मे नागरिक रोगियों की संख्या अधिक दर्ज की, जिसका अर्थ है कि आप्रवासी और यात्री संक्रमण के पीछे प्रेरक शक्ति थे।
ऊपर चित्र 1930 और 40 के दशक में तपेदिक के परीक्षण पर कार्य परियोजना प्रशासन के सार्वजनिक स्वास्थ्य पोस्टर हैं।
एंटीबायोटिक्स की शुरूआत से पहले, ओलियोथोरैक्स प्राप्त करने वाले मरीजों को आमतौर पर टीबी से उबरने के बाद तेल हटा दिया जाता था, हालांकि मामले की रिपोर्ट में महिला जैसे कुछ मरीज़ दशकों तक इसके साथ रहते थे।
डॉ. घाली ने कहा: ‘नियम यह था कि आप कुछ वर्षों के बाद वापस आएंगे और इसे हटा देंगे, लेकिन यहां हमारे मरीज सहित बहुत से मरीज फॉलो-अप के लिए भटक जाएंगे क्योंकि वे कभी वापस नहीं जाएंगे।’
19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों को कम करने के लिए ताजी हवा और आराम की सलाह देते थे, आमतौर पर टीबी रोगियों के लिए विशेष रूप से स्थापित सेनेटोरियम में।
1900 के दशक की शुरुआत में, टीबी सेनेटोरियम में मरीजों के लिए एडिरोंडैक कुर्सियों को चौड़े आर्मरेस्ट, लंबी स्लेटेड पीठ और सामने ऊंची सीटों के साथ पेश किया गया था, क्योंकि ऐसा माना जाता था कि वे मरीजों की छाती को पकड़ने और उन्हें अधिक ताजी हवा प्राप्त करने में मदद करते हैं, लेकिन उन्होंने नैदानिक लाभ नहीं दिया।
टीबी हवाई बूंदों से फैलती है जो सक्रिय टीबी से पीड़ित व्यक्ति के खांसने, छींकने या बोलने पर हवा में फैल जाती हैं।
शुरुआती चरणों में, लक्षणों में लगातार और अस्पष्ट खांसी, कभी-कभी खांसी के साथ खून आना या सीने में दर्द शामिल है। मरीज़ों को अकारण वजन घटाने, भूख न लगना, बुखार और रात में पसीना आने की समस्या भी हो सकती है।
बाद के चरणों में, रोगियों को सांस लेने में गंभीर कठिनाई हो सकती है और फेफड़ों को व्यापक क्षति हो सकती है, और संक्रमण अन्य अंगों या पीठ तक फैल सकता है, जिससे दर्द हो सकता है।
अधिकांश मौतें फेफड़ों में जीवाणु क्षति के कारण श्वसन विफलता के कारण होती हैं।
बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन (बीसीजी) वैक्सीन से तपेदिक को रोका जा सकता है। हालाँकि, आम तौर पर कम जोखिम के कारण, इसे अमेरिका में नियमित रूप से पेश नहीं किया जाता है – उन बच्चों को छोड़कर जो नियमित रूप से सक्रिय टीबी वाले लोगों या बढ़े हुए प्रसार वाले क्षेत्रों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के संपर्क में आते हैं।
मामले की रिपोर्ट में महिला को ओलेओथोरैक्स या टीबी से कोई जटिलता नहीं थी।
डॉ. घाली ने कहा: ‘मानव शरीर इतना अद्भुत है कि उसने लगभग 60 या 70 वर्षों तक इसके साथ अनुकूलन किया है और यह केवल एक आकस्मिक खोज थी।
‘यह इस तथ्य का एक शक्तिशाली प्रमाण है कि चिकित्सा कठिन है… आपको लोगों की मदद करने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करना होगा, और यह बहुत आश्चर्यजनक है कि हम केवल 75 वर्षों में चिकित्सा में कितनी दूर आ गए हैं।’
