आम गलत निदान जो ऑटिज्म के बढ़ते मामलों के लिए जिम्मेदार हो सकता है

अनुमानतः 31 अमेरिकी बच्चों में से एक को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान किया गया है, यह आंकड़ा दशकों से बढ़ रहा है।

वृद्धि को मुख्य रूप से कम कलंक और बेहतर स्क्रीनिंग उपायों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, लेकिन विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि जिसे ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) के लक्षण माना जाता है वह वास्तव में एक अन्य स्थिति, जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) का सबूत हो सकता है।

जबकि एएसडी एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो सामाजिक संचार चुनौतियों और व्यवहार के प्रतिबंधित, दोहराव वाले पैटर्न की विशेषता है, ओसीडी एक चिंता विकार है जो अवांछित, दखल देने वाले विचारों और चिंता को शांत करने के लिए किए गए बाध्यकारी, दोहराए जाने वाले व्यवहारों से परिभाषित होता है।

प्रत्येक 100 बच्चों में से लगभग तीन को ओसीडी है। ऑटिज्म की तरह, ओसीडी का कोई ‘इलाज’ नहीं है, लेकिन इसके लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। बचपन में ओसीडी के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार एक विशिष्ट प्रकार की संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी है जिसे एक्सपोजर एंड रिस्पॉन्स प्रिवेंशन (ईआरपी) और कभी-कभी दवा कहा जाता है।

डॉक्टरों ने लंबे समय से दोनों विकारों के बीच लक्षण ओवरलैप देखा है, भले ही पहला न्यूरोडेवलपमेंटल है और दूसरा चिंता में निहित है।

दोनों विकार सतह पर एक जैसे दिखते हैं, जिससे उन्हें एक-दूसरे के लिए गलती करना आसान हो जाता है, खासकर छोटे बच्चों में। लेकिन सतह के नीचे वे बहुत भिन्न हैं।

एक बाहरी पर्यवेक्षक को, ऑटिज़्म और ओसीडी के दोहराव वाले व्यवहार समान दिखाई देते हैं। महत्वपूर्ण अंतर आंतरिक है. ऑटिज्म से पीड़ित बच्चा व्यवस्था की भावना की तलाश कर रहा है, जबकि ओसीडी से पीड़ित बच्चा बाध्यकारी चिंता और दखल देने वाले विचारों से राहत पाने के लिए काम कर रहा है जिसे वे समझा नहीं सकते हैं।

न्यूरोसाइकोलॉजी और लोगों के विकास पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक शिक्षण विशेषज्ञ डॉ. रेबेका मैनिस ने डेली मेल को बताया कि इन दोनों विकारों के बीच एक ज्ञात ओवरलैप है। महत्वपूर्ण सवाल यह है कि क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि ये सह-घटित होने वाली स्थितियां हैं, विशेषज्ञों का अनुमान है कि 15 से 20 प्रतिशत मामलों में ऐसा होता है, या क्योंकि एक के लक्षणों को दूसरे के लक्षणों के लिए गलत समझा जा रहा है।

ऑटिज्म से पीड़ित कई व्यक्तियों, विशेष रूप से जिनके विकास में देरी नहीं होती है, का किशोरावस्था या वयस्क होने तक निदान नहीं किया जाता है।

यह अक्सर ओसीडी लक्षणों के उद्भव के साथ मेल खाता है, जिससे निदान जटिल हो जाता है। ओसीडी किसी भी समय शुरू हो सकता है, प्रीस्कूल से लेकर वयस्कता तक, आमतौर पर सात से 12 साल की उम्र के बीच या जीवन में बाद में जब व्यक्ति युवा वयस्क होता है।

ऑटिज़्म निदान के लिए औसत आयु पाँच है। हालाँकि, अधिकांश माता-पिता अपने बच्चों में, विशेष रूप से सामाजिक कौशल के संबंध में, दो साल की उम्र से ही अजीब विचित्रताएँ देखते हैं।

2000 में, लगभग 150 बच्चों में से 1 को एएसडी निदान प्राप्त हुआ।

2022 तक, यह आंकड़ा 31 में से 1 तक पहुंच गया, जो लगभग चौगुना है जो अधिक जागरूकता और विकसित नैदानिक ​​​​मानदंडों दोनों को दर्शाता है।

माइंडपाथ हेल्थ के बोर्ड-प्रमाणित बाल, किशोर और वयस्क मनोचिकित्सक डॉ ज़िशान खान ने डेली मेल को बताया: ‘यह एक उचित इतिहास प्राप्त करने का मामला है, यह देखना कि वे अपने जीवन के किन पहलुओं में खुद को इन दोहराव वाले व्यवहार करते हुए पाते हैं और इसके पीछे क्या प्रेरणाएँ हैं, और यहीं से आप चीजों को छेड़ना शुरू कर सकते हैं।’

गंभीर मुद्दा गलत निदान है, और विशेषज्ञ इस बात से चिंतित हैं कि बढ़ती ऑटिज़्म संख्या में से कुछ ओसीडी को गलती से एएसडी समझने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

हालाँकि यह नए अनुसंधान को चलाने वाली प्राथमिक चिंता है, इसका उलटा भी सच है; कभी-कभी, ऑटिज्म को ओसीडी के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, जो चिकित्सकों के सामने आने वाली जटिल चुनौती को उजागर करता है।

डॉ. रेबेका मैनिस (चित्रित) ने ‘बिल्कुल सही’ ओसीडी का वर्णन किया है, जहां बच्चे कार्यों में फंस जाते हैं क्योंकि चीजें थोड़ी गलत लगती हैं, चाहे वह लिखावट हो, पेंटिंग हो या टेबल सेट करना हो

ओसीडी और एएसडी के निदान के लिए मानसिक स्वास्थ्य या बाल विकास विशेषज्ञ द्वारा व्यापक तथ्य-एकत्रीकरण की आवश्यकता होती है।

ऑटिज़्म और ओसीडी के लिए औपचारिक मानदंड प्रमुख अंतर प्रकट करते हैं। ऑटिज्म की विशेषता सामाजिक संचार कठिनाइयों के साथ-साथ सख्त दिनचर्या, केंद्रित रुचियां और दोहरावदार आंदोलनों जैसे दोहराव वाले व्यवहार हैं।

दूसरी ओर, ओसीडी को दो मुख्य विशेषताओं की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है: जुनून, या अवांछित, दखल देने वाले विचार जो तीव्र चिंता का कारण बनते हैं, और मजबूरियां, या उस चिंता को बेअसर करने या किसी भयभीत घटना को रोकने के लिए दोहराए जाने वाले व्यवहार।

डॉ ज़िशान खान ने बताया कि एक उचित निदान के लिए दोहराए जाने वाले व्यवहार के पीछे की प्रेरणा को समझने के लिए एक विस्तृत इतिहास की आवश्यकता होती है, जो स्थितियों को अलग करने की कुंजी है।

यही कारण है कि विशेषज्ञ सावधान करते हैं कि बच्चे की आंतरिक दुनिया और पृष्ठभूमि की गहरी समझ के बिना, ओसीडी की मजबूरी को आसानी से ऑटिज्म से होने वाले दोहराव वाले व्यवहार के रूप में गलत करार दिया जा सकता है, और इसके विपरीत भी।

डॉ. मैनिस ने कहा: ‘कुछ ऐसा है जिसे “बिल्कुल सही ओसीडी” कहा जाता है, जहां एक व्यक्ति को यह महसूस हो सकता है कि गणित का काम करते समय वे पृष्ठ पर जो अंक लिख रहे हैं, या वे एक शोध पत्र या पेंटिंग पर काम कर रहे हैं, या यहां तक ​​​​कि कुछ मेहमानों के लिए चीजें रख रहे हैं, अगर उन्हें लगता है कि यह “बिल्कुल सही” नहीं है, तो उनके लिए गियर बदलना मुश्किल है, या कुछ बुरा हो सकता है।

एक बच्चे की ओसीडी को ऑटिज्म के रूप में गलत निदान किया जा सकता है क्योंकि उनकी मजबूरियां सामाजिक कठिनाई और कठोर व्यवहार जैसे ऑटिस्टिक लक्षणों के समान हो सकती हैं। गहन मूल्यांकन के बिना, ओसीडी के छिपे हुए आंतरिक संघर्ष को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है या इसे आसानी से ऑटिज्म की मुख्य विशेषताओं के रूप में देखा जा सकता है।

ऑटिज्म से पीड़ित कई बच्चों में ओसीडी भी होता है, जिससे लक्षणों को समझना मुश्किल हो जाता है।

पिछले शोध ने दोनों के बीच नैदानिक ​​भ्रम को उजागर किया है। 2017 के एक अध्ययन में, ओसीडी वाले एक तिहाई से अधिक बच्चों ने मानक ऑटिज़्म स्क्रीनिंग टूल पर उच्च स्कोर किया, जिससे पता चलता है कि उनके लक्षण ऑटिस्टिक लक्षणों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।

डॉ. खान ने कहा: ‘मैं व्यक्तिगत रूप से महसूस करता हूं, भले ही अध्ययनों से पता चलता है कि ऑटिज्म से पीड़ित 17 से 37 प्रतिशत व्यक्ति ओसीडी के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन अगर यह अधिक हो तो मुझे आश्चर्य नहीं होगा। बात सिर्फ इतनी है कि मैं इसे अपने अभ्यास में बहुत देखता हूं।’

डॉ. खान ने कहा, ऑटिज्म का निदान ओसीडी को अस्पष्ट कर सकता है, क्योंकि व्यक्ति ने अपने बाध्यकारी व्यवहार को सार्वजनिक रूप से छिपाना सीख लिया है, भले ही ऐसा करने पर आंतरिक चिंता की उच्च व्यक्तिगत कीमत चुकानी पड़ती है।

चिकित्सकों के लिए, वृद्ध व्यक्तियों की अपने दखल देने वाले विचारों का वर्णन करने की क्षमता अक्सर ऑटिज़्म के बजाय ओसीडी का निदान करने की कुंजी होती है। डॉ. मैनिस ने कहा कि वह अक्सर अन्य विशेषज्ञों द्वारा ऑटिज्म के लिए रेफर किए गए मरीजों का मूल्यांकन करती हैं, जिन्हें अपने व्यवहार के लिए मनोरोग संबंधी संदेह होता है।

उन्होंने कहा: ‘बाल रोग विशेषज्ञ कहेंगे, रेबेका को देखने जाओ, क्योंकि वे जानते हैं कि कुछ गड़बड़ है। इसके अलावा, यह बड़ा व्यवसाय है, इसलिए माता-पिता “संवेदी मुद्दों” के कारण व्यावसायिक चिकित्सा के लिए जा रहे होंगे… लेकिन उस न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट ने संपूर्ण विकासात्मक इतिहास नहीं देखा होगा या कक्षा में बच्चे का निरीक्षण करने के लिए नहीं गया होगा, पहले बच्चे को कार्रवाई में देखने के लिए, अच्छी तरह से समझने के लिए कि क्या यह ऑटिज़्म का मामला है, या यह ओसीडी है?

‘ऐसी चेकलिस्ट हैं जिनका वे उपयोग कर सकते हैं। लेकिन एक बच्चा कोई चेकलिस्ट नहीं है। एक बच्चा एक जीवित, सांस लेता हुआ, अद्भुत व्यक्ति है, और हमें विकास के इतिहास, विभिन्न स्थितियों को देखने और वास्तव में बहुत सावधानी से पढ़ने की जरूरत है।’