दर्शनीय स्थलों की यात्रा के एक दिन के बाद, क्रिस डोलन ने अपने मोजे को हटाते समय अपने दाहिने पैर के बाहर एक छाला देखा।
यह एक प्रतीत होता है कि एक सहज चोट थी, फिर भी उसे नेतृत्व करेगा – हर हफ्ते सैकड़ों अन्य ब्रिटेन की तरह – अपने पैर को विच्छेदित होने की संभावना का सामना करने के लिए।
लेकिन एक अभिनव सर्जिकल तकनीक के लिए धन्यवाद, न केवल क्रिस के पैर को बचाया गया था, बल्कि वह रग्बी को ‘वॉकिंग’ करने में भी सक्षम रहा है।
यह लगभग सकारात्मक रूप से समाप्त नहीं हुआ। जून 2023 में, क्रिस, 50, और उनकी पत्नी जेन, 57, दोनों सिविल सेवक, नॉर्वे में एक क्रूज पर थे जब उन्होंने ब्लिस्टर विकसित किया। प्रारंभ में, यह लगभग 10 मिमी चौड़ा था। लेकिन आठ सप्ताह के बाद, उसके बावजूद सावधानी से छाले को साफ और सूखा रखते हुए, यह बुरी तरह से संक्रमित हो गया।
यह विशेष रूप से गंभीर था क्योंकि क्रिस में टाइप 1 डायबिटीज है, जिसका अर्थ है कि उसका शरीर हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है, इसलिए वह कृत्रिम इंसुलिन को इंजेक्ट करने पर निर्भर करता है।
यहां तक कि अगर यह अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों परिधीय न्यूरोपैथी को जन्म दे सकते हैं, जहां, समय के साथ, रक्त में ग्लूकोज के उच्च स्तर की नसों में नसों को नुकसान होता है, जिससे सुन्नता और झुनझुनी होती है। यदि पैर प्रभावित होता है, तो इसका मतलब है कि मरीजों को बिना महसूस किए भी पैर में चोट लग सकती है।
अपने पैर में न्यूरोपैथी के साथ-साथ, क्रिस ने परिधीय धमनी रोग (PAD) विकसित किया था, जहां धमनियों में फैटी जमा का एक निर्माण, किसी भी तंत्रिका क्षति को कम करते हुए, अंगों को रक्त की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है।
जून 2023 में, क्रिस, 50, और उनकी पत्नी जेन, 57, दोनों सिविल सेवक, नॉर्वे में एक क्रूज पर थे, जब उन्होंने ब्लिस्टर को विकसित किया, जिससे लगभग उनके पैर को विच्छेदित किया गया
गंभीर मामलों में (यदि एक कट या खरोंच ठीक नहीं होगा और बुरी तरह से संक्रमित हो जाता है), परिधीय न्यूरोपैथी पैर या कम अंग विच्छेदन का कारण बन सकता है। इनमें से अधिक विच्छेदन किए जा रहे हैं क्योंकि मधुमेह वाले लोगों की संख्या बढ़ जाती है। ब्रिटेन में 5.8 मिलियन से अधिक लोग अब मधुमेह के साथ रहते हैं, जो एक सर्वकालिक उच्च है, चैरिटी डायबिटीज यूके के अनुसार।
एक और 1.3million अनजान हो सकता है कि उन्हें टाइप 2 मधुमेह है क्योंकि वे लक्षणों को नहीं पहचानते हैं। एसेक्स के एनएचएस बेसिल्डन यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक सलाहकार संवहनी और एंडोवस्कुलर सर्जन शिव डिंड्याल कहते हैं, ” आंकड़े डगमगा रहे हैं। “
वह एक दिन में एक मरीज को देखता है जिसे विच्छेदन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर मधुमेह की जटिलता के कारण। “इंग्लैंड में, प्रत्येक सप्ताह औसतन 176 पैर, पैर की अंगुली या पैर विघटन होते हैं, जबकि पूरे ब्रिटेन में, सालाना 9,000 अंगों से अधिक विच्छेदन होते हैं, ‘श्री डिंड्याल कहते हैं।
वह बताते हैं कि अतिरिक्त रक्त ग्लूकोज ‘सब कुछ नुकसान पहुंचाता है’, यह कहते हुए: ‘आपको संक्रमण होने की अधिक संभावना है, “शर्करा” रक्त जैसे बैक्टीरिया के रूप में।
‘विच्छेदन अंतिम उपाय है क्योंकि यह किसी के जीवन को बदलता है। वास्तविकता यह है कि एक मरीज को एक विच्छेदन के बाद सिर्फ 1 प्रतिशत पांच साल की जीवन प्रत्याशा होती है। यह अक्सर इसलिए होता है क्योंकि उनके पास अन्य स्वास्थ्य मुद्दे होते हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप या हृदय रोग या, उनके मधुमेह के कारण, घाव जो ठीक नहीं होते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं। ‘ पहला कदम शल्य चिकित्सा से एंजियोप्लास्टी है – एक प्रक्रिया जो एक फुलाया गुब्बारे या स्टेंट का उपयोग करके संकुचित धमनियों को चौड़ा करती है – रक्त को वापस पैर में प्रवाहित करने के लिए। यदि यह विफल हो जाता है, तो एक बाईपास ऑपरेशन ‘एकमात्र विकल्प है’, श्री डिंड्याल कहते हैं।
यहां एक धमनी, आमतौर पर ऊपरी जांघ से ली जाती है, पैर की ओर जाने वाले पैर के नीचे एक और रक्त वाहिका में शामिल हो जाती है।
पहली बार ब्लिस्टर दिखाई देने के दो महीने बाद, क्रिस अपने पैर के संक्रमण के परिणामस्वरूप बुखार से अस्वस्थ हो गया। उन्हें सेप्सिस के साथ जेम्स कुक यूनिवर्सिटी अस्पताल में भर्ती कराया गया था। सौभाग्य से, उनके साथ समय पर इलाज किया गया और उन्हें तीन सप्ताह बाद छुट्टी दे दी गई।
एंटीबायोटिक दवाओं को लेने के साथ -साथ, उन्होंने अल्सरेटेड पैर में रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए एक विशेष संपीड़न ड्रेसिंग पहनी थी। इसके बावजूद, घाव 30 मिमी के पार और 15 मिमी गहरे हो गया। मिडल्सब्रो से क्रिस कहते हैं, ” यह भयानक लग रहा था। ‘लेकिन मैं दर्द में नहीं था क्योंकि नसें वर्षों से क्षतिग्रस्त हो गई थीं।’
शिव डिंड्याल, एसेक्स में एनएचएस बेसिल्डन यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक सलाहकार संवहनी और एंडोवस्कुलर सर्जन
“इंग्लैंड में, प्रत्येक सप्ताह औसतन 176 पैर, पैर की अंगुली या पैर के विच्छेदन होते हैं, जबकि पूरे ब्रिटेन में, सालाना 9,000 अंगों से अधिक विच्छेदन होते हैं, ‘श्री डिंड्याल कहते हैं
अपने संक्रमित दाहिने पैर पर दो महीने के वैक्यूम उपचार के बाद, घाव अभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था और क्रिस को चेतावनी दी गई थी कि अगर संक्रमण का सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जा सकता है, तो उसे घुटने के नीचे अपने दाहिने पैर की आवश्यकता होगी। लेकिन एक पखवाड़े बाद, उनके सलाहकार ने उन्हें बताया कि उसी अस्पताल में एक और विशेषज्ञ मदद करने में सक्षम हो सकता है।
इयान निकोल, एक सलाहकार संवहनी सर्जन, एक नई तकनीक का उपयोग कर रहा है जिसे उलट गहरी शिरापरक धमनीकरण कहा जाता है – जहां ऊपरी पैर से एक नस (धमनी के बजाय) का उपयोग एक रुकावट को दरकिनार करने और पैर की रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए किया जाता है।
तकनीक केवल दुनिया भर के केंद्रों की एक छोटी संख्या में की गई है।
श्री निकोल ने पिछले तीन वर्षों में लगभग 25 रोगियों का इलाज किया है, जिसमें एक मरीज को विच्छेदन से बचाने में लगभग 70 प्रतिशत सफलता दर है।
श्री निकोल बताते हैं: ‘क्रिस जैसे मरीजों के पास हम एक “रेगिस्तान पैर” कहते हैं, जहां टखने से परे और पैर में रक्त की आपूर्ति करने के लिए कोई धमनियों को शेष नहीं है। इसके बिना, ऊतक टूट सकता है और मर सकता है। यह एक अल्सर या गैंग्रीन में विकसित होता है जो ठीक नहीं होगा।
‘यह नई तकनीक अलग है। काम करने के लिए कोई धमनी के साथ, यह बाईपास ग्राफ्ट प्रक्रिया एक नस बदल जाती है, जो ज्यादातर रोग-मुक्त रहता है, एक धमनी में। ‘ वह कहता है: ‘हम saphenous नस को हटाते हैं, जो त्वचा की सतह के करीब है और जांघ के अंदर से बछड़े तक नीचे चला जाता है। इस नस को फिर उलटा कर दिया जाता है, इसे घुटने के नीचे पोपलीटियल धमनी से जोड़कर, और पैर में टखने के स्तर पर एक गहरी नस में शामिल होता है जो एक धमनी की तरह भी काम करता है, इसलिए रक्त विपरीत दिशा में बहता है, इसे पैर में ले जाता है। ‘
नसें शरीर से रक्त को और अधिक ऑक्सीजन लेने के लिए फेफड़ों तक पहुंचाती हैं।
श्री निकोल कहते हैं: ‘वेल्व जो नस को लाइन करते हैं और आम तौर पर रक्त को वापस बहने से रोकते हैं, गुरुत्वाकर्षण के कारण इसे पंचर करके नष्ट कर दिया जाता है। यह रक्त को एक सामान्य धमनी की तरह अंदर प्रवाहित करने की अनुमति देता है। यह एक चुनौतीपूर्ण ऑपरेशन है क्योंकि टखने के नीचे की नस काफी छोटी है – 2 मिमी व्यास।
इयान निकोल, एक सलाहकार संवहनी सर्जन, एक तकनीक का उपयोग कर रहा है जिसे उलट गहरी शिरापरक धमनीकरण कहा जाता है – जहां ऊपरी पैर से एक नस का उपयोग एक रुकावट को बायपास करने के लिए किया जाता है
‘यह ऑपरेशन सभी के लिए नहीं है,’ वह कहते हैं। ‘कुछ लोगों के पास उपयुक्त नसें नहीं हैं और कुछ ने विभिन्न प्रक्रियाओं की कोशिश करने के लिए पर्याप्त है और बल्कि एक विच्छेदन होगा। लेकिन मुझे उम्मीद है कि यह अधिक नियमित हो जाएगा। यह अधिक रोगियों को अपने निचले पैर को खोने से बचा सकता है। ‘
दिसंबर 2023 में क्रिस के पास आठ घंटे की प्रक्रिया थी। वह एक साल के लिए व्हीलचेयर पर भरोसा करता था और, हालांकि वह दर्द में नहीं था, स्वीकार करता है कि वह अपनी गतिशीलता की कमी के कारण उदास महसूस करता था।
वे कहते हैं, “कभी -कभी, मुझे आश्चर्य होता है कि क्या मुझे विच्छेदन होना चाहिए था क्योंकि मैं छह सप्ताह के बाद फिर से चलना सीख सकता था।” ‘लेकिन मुझे अब खुशी है कि मैंने अपना पैर नहीं खोया – उठना शानदार था और चलने वाले डंडे का उपयोग करना शुरू कर दिया।’
उसके पैर पर अभी भी एक 5 मिमी के आकार का अल्सर है, लेकिन यह सोचा गया है कि यह अंततः ठीक हो जाएगा।
क्रिस कहते हैं, “खून अब मेरे पैर से हो रहा है।” ‘मैं अभी भी दूर नहीं चल सकता, लेकिन मैंने रग्बी को चलना लिया है। मुझे उम्मीद है कि यह ऑपरेशन दूसरों को एक विच्छेदन से बचने में मदद कर सकता है। ‘
