सामान्य लेकिन कम -निदान की कमी जो आपको हर समय थका देती है – और आपके भाटा की गोलियां क्यों दोषी हो सकती हैं, शीर्ष डॉक्टरों द्वारा प्रकट की गई

हर दिन थका हुआ महसूस करना ब्रिगिट सिफकेन के लिए आदर्श बन गया, इतना कि उसे नाश्ते के बाद या दोपहर में सिर्फ काम करने के लिए बिस्तर पर वापस जाना होगा।

‘यह सिर्फ थकान और थकान नहीं थी,’ 55 वर्षीय, एक वित्त सहायक, जो एकल है और नॉटिंघम में रहता है, ब्रिगिट को याद करता है।

‘मेरे हाथों में पिन और सुइयों के पास भी थे जो आए और चले गए, और मेरे कूल्हों और टखनों में संयुक्त दर्द को प्राप्त किया।

‘रात में मैं सो नहीं सका क्योंकि मेरे पास ऐंठन दर्द के साथ बेचैन पैर थे और उन्हें स्थानांतरित करने के लिए लगातार आग्रह किया गया था। मैं आधुनिक भाषाओं को सिखाता था और एक अच्छा मस्तिष्क था जो बहुत तेज था, लेकिन मैं अब निर्णय लेने और चीजों को याद करने के लिए संघर्ष कर रहा था। ‘

ब्रिगिट ने यह भी देखा कि उसका रंग पीला था और जब उसने इसे ब्रश किया तो बालों के किस्में सामान्य से अधिक गिर गईं – और जब वह सीढ़ियों से चली गई तो वह बेदम और चक्कर महसूस करती थी।

उसके जीपी द्वारा एक रक्त परीक्षण से पता चला कि उसे लोहे की कमी वाले एनीमिया, (आईडीए) थे – जिसका अर्थ है कि उसके लोहे की दुकान बहुत कम थी – विशेष रूप से महिलाओं के बीच एक आम शिकायत, लेकिन ब्रिगिट के मामले में आश्चर्य की बात यह थी कि क्यों।

शरीर को हीमोग्लोबिन बनाने के लिए लोहे की आवश्यकता होती है, रक्त में लाल वर्णक जो शरीर के चारों ओर ऑक्सीजन ले जाता है और जो पोषक तत्वों को ऊर्जा में बदलने के लिए भी उपयोग करता है।

बहुत कम लोहे से कम हीमोग्लोबिन की ओर जाता है – और शरीर के चारों ओर पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं ले जाया जाता है, जिससे थकान और सांस की तकलीफ से बालों के झड़ने (बालों के रोम तक पहुंचने के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण), मस्तिष्क कोहरे, अवसाद, हृदय धड़कन, बेचैन पैर और यहां तक ​​कि ‘पिका’ के लिए कोई भी नहीं है।

आयरन की कमी वाले एनीमिया ब्रिटेन में 16 प्रतिशत महिलाओं और तीन प्रतिशत पुरुषों – चार मिलियन लोग प्रभावित करते हैं, टोबी रिचर्ड्स, पूर्वी लंदन विश्वविद्यालय में सर्जरी के एक प्रोफेसर और लंदन में निजी आयरन क्लिनिक के निदेशक कहते हैं।

प्रोफेसर रिचर्ड्स कहते हैं, ” यह सबसे आम खनिज या विटामिन की कमी है।

‘बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि उन्हें इतना थका हुआ महसूस करने के लिए क्या कारण है। कभी -कभी वे इसे सिर्फ काम और पारिवारिक जीवन के तनावों में डालते हैं और इसे उन चीजों में से एक के रूप में स्वीकार करते हैं। ‘

जबकि लोहे से भरपूर खाद्य पदार्थों में एक आहार योगदान दे सकता है, महिलाओं में लोहे की कमी का सबसे आम कारण आमतौर पर रक्त की हानि और गर्भावस्था है, प्रोफेसर रिचर्ड्स बताते हैं-लेकिन ब्रिगिट के लिए ऐसा नहीं था।

वह कहती हैं, ” मेरे पास कभी भी भारी अवधि नहीं थी, ‘लेकिन मेरे पास आंत की शिकायतों का एक लंबा इतिहास था – अर्थात् क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स, जो 15 साल पहले शुरू हुआ था।’

रिफ्लक्स ने ब्रिगिट को लगातार मिचली कर दिया था और इसका मतलब था कि उसे अक्सर रात में सीधा सोने की जरूरत होती है ताकि एसिड लीक को उसके अन्नप्रणाली में लीक किया जा सके – और उसके डॉक्टर ने एक प्रकार की दवा निर्धारित की थी जिसे एक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) कहा जाता है जो पेट में एसिड के उत्पादन को रोकता है।

पीपीआई जैसे कि ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राजोल और एसमप्राज़ोल (जो ब्रिगिट ले रहा था), यूके में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से कुछ हैं, उन पर अनुमानित 8 मिलियन के साथ, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि कई वर्षों में – लोहे की कमी का कारण हो सकता है, क्योंकि पेट एसिड लोहे को संक्षेप में और अधिक आसानी से अवशोषित करने में मदद करता है।

प्रोफेसर रिचर्ड्स कहते हैं, “यह बहुत से लोग हैं जो परिणामस्वरूप लोहे की कमी बन सकते हैं और एनीमिया के साथ लिंक के बारे में नहीं जानते हैं।”

आयरन की कमी वाले एनीमिया ब्रिटेन में 16 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित करती हैं और तीन प्रतिशत पुरुषों – चार मिलियन लोग, टोबी रिचर्ड्स, पूर्वी लंदन विश्वविद्यालय में सर्जरी के एक प्रोफेसर और लंदन में निजी आयरन क्लिनिक के निदेशक कहते हैं

2019 में जर्नल ब्लड में प्रकाशित एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि पीपीआई के उपयोग के कारण लोहे की कमी वाले एनीमिया ‘मान्यता प्राप्त की तुलना में बहुत अधिक सामान्य होने की संभावना है’ और अन्य जोखिम कारकों के बिना अस्पष्टीकृत लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में विचार किया जाना चाहिए।

प्रोफेसर रिचर्ड का कहना है कि लोहे की कमी वाले एनीमिया को जीपी से रक्त परीक्षण का निदान किया जा सकता है, लेकिन हर किसी को रक्त परीक्षण नहीं मिलेगा जब वे कहते हैं कि वे थके हुए हैं, क्योंकि जीपीएस बहुत सारे थके हुए लोग देखते हैं ‘, प्रोफेसर रिचर्ड कहते हैं।

‘यदि वे करते हैं, तो यह आमतौर पर एक पूर्ण रक्त गणना है (जो हीमोग्लोबिन को मापता है), लेकिन आपको वास्तव में जो कुछ भी चाहिए वह फेरिटिन के स्तर (प्रोटीन जो लोहे को संग्रहीत करता है) को मापने के लिए एक विशिष्ट परीक्षण है क्योंकि यह लोहे के स्तर के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर है।

‘फेरिटिन का निम्न स्तर पेट्रोल चेतावनी प्रकाश की तरह होता है जब आपका टैंक लगभग खाली होता है, इसलिए आप लोहे की कमी के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।’

प्रोफेसर रिचर्ड्स का कहना है कि उच्च खुराक या दीर्घकालिक पीपीआई के उपयोग की आवश्यकता होती है, हफ्तों या महीनों के बजाय स्थायी वर्ष ‘हर एक से दो साल में एक नियमित फेरिटिन परीक्षण होना चाहिए’।

हालांकि व्यवहार में ऐसा होने की संभावना नहीं है – ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी के शोध द्वारा पुष्टि की गई, पिछले साल ब्रिटिश जर्नल ऑफ जनरल प्रैक्टिस में प्रकाशित, 14 मिलियन लोगों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड के आधार पर: यह निष्कर्ष निकाला है कि लोहे की कमी वाले एनीमिया परीक्षण और यूके में अनुवर्ती ‘उप -क्षेत्र’ थे।

जोखिम यह है कि अनुपचारित, लोहे की कमी से बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा हो सकती है, असामान्य रूप से तेजी से दिल की धड़कन और दिल की विफलता हो सकती है क्योंकि दिल को शरीर के चारों ओर पर्याप्त ऑक्सीजन की कोशिश करने और प्रसारित करने के लिए तेजी से हरा देना पड़ता है। और यह पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पुरुषों में विशेष रूप से इडा एक गंभीर अंतर्निहित समस्या का लाल झंडा हो सकता है।

मैनचेस्टर एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के एक सलाहकार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रोफेसर पीटर व्होरवेल कहते हैं, “किसी भी उम्र के पुरुषों में, मैं हमेशा चिंतित रहूंगा अगर उन्हें एनीमिया है क्योंकि इसका मतलब है कि वे आमतौर पर गैस्ट्रिक ट्रैक्ट से रक्त खो रहे हैं, संभवतः सूजन, एक अल्सर या कैंसर के कारण,”

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में फ्रंटियर्स में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, अस्पष्टीकृत आईडीए के 8.3 प्रतिशत रोगियों में गैस्ट्रो आंतों के ट्रैक्ट के कैंसर थे।

एनीमिया के सबसे आम गैस्ट्रिक कारणों में से एक सीलिएक रोग है (एक ऑटोइम्यून स्थिति जहां शरीर ग्लूटेन को एंटीबॉडी बनाता है), प्रोफेसर व्होरवेल के अनुसार। एंटीबॉडी आंत की तरह उंगली की तरह खलनायक को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे लोहे सहित खनिजों के अवशोषण को कम किया जाता है।

ब्रिगिट की तरह, डेरेक रॉबर्ट्स, 38, को थकान और थकान के साथ पोलीक्स किया गया था और लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया गया था, लेकिन डॉक्टरों को यह पता लगाने में तीन साल लग गए कि यह अनजाने सीलिएक रोग के कारण था।

डेरेक ने कहा, “मेरी शोक थी, हमारी बेटी की बेटी की मृत्यु 2013 में सिर्फ पांच सप्ताह की उम्र में हुई थी, इसलिए मैंने अपनी थकावट को दुःख में डाल दिया।

‘मैं लगातार थका हुआ था, मेरे पैर बहुत भारी लग रहे थे, मैं थक गया था और सीढ़ियों से चलने के लिए संघर्ष कर रहा था क्योंकि मैं बहुत सांस लेता था।

‘मैं उस समय एक रिटेल मैनेजर के रूप में काम कर रहा था और मस्तिष्क कोहरे को इतना खराब कर दिया था कि मैं काम पर कोई निर्णय लेने के लिए संघर्ष करता था ताकि सहकर्मी पूछें कि क्या मैं सब ठीक था।’

कुछ महीनों के बाद डेरेक अपने डॉक्टर को देखने गया और एक रक्त परीक्षण से पता चला कि वह एनीमिक था, और उसे लोहे की गोलियां निर्धारित की गई थी – लेकिन उन्होंने उसे थोड़ा अच्छा किया।

‘मेरा जीपी हैरान था कि मुझे कोई बेहतर क्यों नहीं मिल रहा था और लोहे की गोलियों को रोक दिया और अगर मुझे कमी थी तो फोलिक एसिड की खुराक निर्धारित की, लेकिन उन्होंने कोई फर्क नहीं किया।’

यह तीन साल तक चला। यह तब तक नहीं था जब तक कि डेरेक ने दस्त और सूजन सहित आंत के लक्षणों को विकसित नहीं किया, कि एक लोकोम जीपी ने सीलिएक रोग के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दिया। परीक्षण कुछ महीनों बाद एक बायोप्सी द्वारा सकारात्मक और पुष्टि की गई थी। डेरेक ने एक लस मुक्त आहार पर स्विच किया और उसके लोहे की कमी के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो गए और वह कहता है कि उसका ‘मस्तिष्क फिर से काम करना शुरू कर दिया’।

डेरेक कहते हैं, “मैंने सीलिएक रोग के बारे में कभी नहीं सुना, इसलिए यह पता लगाने के लिए यह कुल आश्चर्य था कि यह मेरी थकान पैदा कर रहा था और मुझे एनीमिक बना रहा था।

‘मैं असामान्य था कि आंत के लक्षणों से पहले मेरे पास थकान के लक्षण थे, लेकिन एक साधारण रक्त परीक्षण ने मुझे एनीमिया के साथ रहने के तीन साल से बचाया।’

प्रोफेसर रिचर्ड्स का कहना है कि कुछ मरीज जो अपने लक्षणों पर संदेह करते हैं, वे लोहे की कमी के कारण अक्सर काउंटर पर लोहे की खुराक खरीदकर स्व-चिकित्सा करने की कोशिश करते हैं, लेकिन ये आमतौर पर 15mg खुराक होते हैं जब इष्टतम खुराक की आवश्यकता होती है 300mg।

वे कहते हैं, “ये उत्पाद लोहे के स्तर को बनाए रखने के लिए ठीक हैं, लेकिन लोहे की कमी के इलाज के लिए नहीं।”

2018 में ब्रिगिट के मूल निदान के बाद उसे लोहे की खुराक दी गई थी जो कम उपयोग के थे।

‘मेरे पास कोई ऊर्जा नहीं थी। मुझे लगा कि मेरा टैंक खाली हो रहा है और केवल मेरी नींद में टॉप करने से मुझे दिन के माध्यम से लाने में मदद मिलेगी, ‘ब्रिगिट कहते हैं।

उसे तब एक अंतःशिरा लोहे के जलसेक दिया गया था, जिसने कुछ महीने बाद फिर से गिरने से पहले धीरे -धीरे उसकी ऊर्जा के स्तर में सुधार किया।

ब्रिगिट ने पिछले पांच वर्षों में एनएचएस पर चार IV आयरन इन्फ्यूजन किए हैं, लेकिन इस साल उन्होंने निजी तौर पर किए गए £ 790 का भुगतान किया।

ब्रिगिट कहते हैं, “मुझे एनएचएस द्वारा बताया गया था कि, हालांकि मेरे फेरिटिन का स्तर कम था, जब तक कि मैं वास्तव में एनीमिक नहीं हो जाता, तब तक मैं एक आईवी आयरन इन्फ्यूजन नहीं कर सकता था – प्रभावी रूप से, मुझे इससे पहले कि मैं लक्षणों के साथ इलाज कर सकूं, तब भी मुझे खराब होना पड़ा।”

वह कहती हैं, “मेरी आशा है कि मेरी कहानी मरीजों पर पीपीआई और प्रमुख गैस्ट्रिक सर्जरी के दीर्घकालिक प्रभाव को प्रतिबिंबित करने के लिए मेडिक्स का कारण बन सकती है, ताकि वे शायद हमारी चुनौतियों का प्रबंधन करने में हमारी मदद कर सकें।”

‘सही समर्थन के साथ, लोहे की कमी के रूप में जीने की आवश्यकता नहीं है जैसा कि हम में से कुछ करते हैं।’