हमारा देश लाखों कम आय वाले अमेरिकियों से स्वास्थ्य कवरेज को दूर करने के लिए तैयार है, जो बड़े पैमाने पर एक त्रुटिपूर्ण और झाड़ू भ्रामक अध्ययन के निष्कर्षों पर आधारित है।
राष्ट्रपति ट्रम्प के बजट सुलह बिल ने हाल ही में अपने 60 साल के इतिहास में मेडिकेड हेल्थ इंश्योरेंस में सबसे बड़ी कटौती की।
“धोखाधड़ी और दुरुपयोग” को कम करने का दावा करते हुए, यह कम से कम 12 मिलियन कम आय वाले लोगों के लिए आवश्यक चिकित्सा सेवाओं में कटौती करेगा, जो कि काम की आवश्यकताओं, अप्रभावी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और दुर्गम अस्पताल और नर्सिंग होम केयर के माध्यम से।
यह संभवतः कम आय वाले लोगों के बीच हजारों अतिरिक्त मौतें और सैकड़ों हजारों रोके जाने वाले अस्पताल में भर्ती होने का अनपेक्षित प्रभाव होगा जो बीमा कवरेज खो देंगे।
कटौती और कटौती के दौरान काफी हद तक अप्रकाशित हो गया है, यह है कि मेडिकेड का एक अविश्वसनीय अध्ययन है कि मेडिकिड कवरेज वाले लोगों के लिए शारीरिक स्वास्थ्य में कोई सुधार नहीं हुआ था।
इस अध्ययन को ट्रम्प प्रशासन, रिपब्लिकन हाउस के नेताओं और मीडिया ने इस बात के प्रमाण के रूप में उद्धृत किया है कि स्वास्थ्य देखभाल कवरेज को दूर करना, सामान्य ज्ञान की अवहेलना में, अमेरिकियों के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं होगा।
लेकिन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 2013 का यह अध्ययन – ओरेगन हेल्थ इंश्योरेंस प्रयोग – सूचित नीति निर्माताओं के बजाय गुमराह किया गया। इस्तेमाल किए गए तरीके त्रुटिपूर्ण थे। बस शुरुआत के लिए, अध्ययन समूह के दो-तिहाई से अधिक, वास्तव में, मेडिकेड पर नहीं थे।
स्पष्ट रूप से, इस अध्ययन के निष्कर्ष किसी भी वैज्ञानिक या नीतिगत उद्देश्यों के लिए बेकार हैं, विशेष रूप से मेडिकेड में इस तरह के बड़े परिवर्तनों को सही ठहराने के लिए।
अध्ययन में यह दिखाने के लिए कहा गया है कि ओरेगन ने सस्ती देखभाल अधिनियम के हिस्से के रूप में अपने मेडिकेड कार्यक्रम का विस्तार अपने प्राप्तकर्ताओं के शारीरिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में विफल रहा था। कार्यक्रम के विस्तार को पटरी से उतारने का प्रयास करने वाले विचारधाराओं द्वारा उस निष्कर्ष पर विचार किया गया था।
ओरेगन अध्ययन के परिणामों को हेरिटेज फाउंडेशन द्वारा टाल दिया गया है, जिनके प्रोजेक्ट 2025 में मेडिकेड फंडिंग में गहरी कटौती शामिल थी। ट्रम्प के पूर्व अधिकारियों के नेतृत्व में एक प्रभावशाली नीति अनुसंधान केंद्र, पैरागॉन हेल्थ इंस्टीट्यूट ने भी ओरेगन अध्ययन पर भरोसा किया, यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि स्वास्थ्य बीमा का रक्तचाप और मधुमेह नियंत्रण जैसे शारीरिक स्वास्थ्य पर लगभग कोई प्रभाव नहीं है।
द इकोनॉमिस्ट, फोर्ब्स, द वॉल स्ट्रीट जर्नल और कई अन्य प्रकाशनों ने इस अध्ययन को मेडिकेड में कटौती के लिए एक औचित्य के रूप में उद्धृत किया है।
लेकिन न केवल अध्ययन नहीं है कि इसके वैचारिक समर्थकों का कहना है कि यह क्या है, यह नहीं है कि अध्ययन के लेखक यह दावा करते हैं कि यह मेडिकिड बीमा का एकमात्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण है।
सबसे पहले, यह स्पष्ट रूप से किसी भी चीज़ का यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन नहीं है। शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने के लिए एक लॉटरी का उपयोग किया कि ओरेगन के एक शहरी क्षेत्र में एक प्रतीक्षा सूची से मेडिकेड को कौन पेश नहीं करेगा।
सिद्धांत रूप में, यह काम कर सकता है। लेकिन अध्ययन के पूरक परिशिष्ट में दफन जानकारी से पता चलता है कि मेडिकिड के “प्रस्ताव” को सौंपे गए “बेतरतीब ढंग से” उनमें से 70 प्रतिशत उच्च 70 प्रतिशत अयोग्य थे मेडिकेड के लिए क्योंकि उनकी आय बहुत अधिक थी या उन्होंने आवश्यक कागजी कार्रवाई को ठीक से नहीं भर दिया।
इसके बावजूद, पूरे अध्ययन के परिणामों के दौरान, लेखकों ने 70 प्रतिशत का वर्णन किया, जिन्हें कभी भी मेडिकेड को “मेडिकेड प्राप्तकर्ता” के रूप में नहीं मिला। यह भ्रामक दावा एक ड्रग ट्रायल के समान है जिसमें 10 में से 7 लोगों को अध्ययन दवा के लिए यादृच्छिक किया गया था, वास्तव में कभी भी दवा नहीं मिली थी।
भारी सबूत से पता चलता है कि मेडिकेड कवरेज गरीबों और कालानुक्रमिक रूप से बीमार के लिए मायने रखता है। एक ठोस लैंडमार्क अध्ययन से पता चला है कि मेडिकिड को कैलिफोर्निया में चिकित्सकीय रूप से अपच लोगों से वापस ले जाने के बाद जीवन-धमकाने वाली बीमारियां खराब हो गईं।
मधुमेह, हृदय रोग और मानसिक बीमारी जैसी पुरानी बीमारियों के साथ मेडिकेड द्वारा कवर किए गए लोगों के बीच दवा बीमा कवरेज में कमी आई, जिससे जीवन-रक्षक दवाओं को बंद कर दिया गया।
इसके परिणामस्वरूप नर्सिंग होम में महंगी आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और स्थायी संस्थागतकरण में वृद्धि हुई – दोनों मेडिकेड को मिनीस्कुल बचत की तुलना में कहीं अधिक लागत पर।
दोषपूर्ण विज्ञान सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए लंबे समय तक चलने वाले नुकसान का कारण बन सकता है। इस त्रुटिपूर्ण अध्ययन को हजारों मीडिया लेखों में उद्धृत किया जाता है, अक्सर लाखों कमजोर नागरिकों के लिए मेडिकेड कवरेज में कटौती को बढ़ावा देने या औचित्य देने के लिए। वास्तव में, यह अब उन राजनेताओं के लिए एक तर्क है जो स्वास्थ्य देखभाल को सबसे कमजोर से दूर ले जाना चाहते हैं।
खराब जानकारी पर बहुत बड़े हिस्से में स्थित इस कट का मानव टोल, व्यापक और गहरा होने जा रहा है। यह बहस कहीं भी नहीं है। हम एक समाज के रूप में, और चिकित्सा पेशेवरों के रूप में, इस संभावित आपदा को फिर से देखने जा रहे हैं क्योंकि यह सामने आता है।
इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा यह समझ रहा है कि ट्रम्प प्रशासन द्वारा बनाई गई धारणाएं, मीडिया के अधिकांश और प्रोजेक्ट 2025 के आर्किटेक्ट, बुरी जानकारी पर आधारित थे।
स्टीफन सौमेरईऔरगॉर्डन मूरहार्वर्ड मेडिकल स्कूल में प्रोफेसर हैं।
