सालाना लाखों अमेरिकियों के लिए निर्धारित एक आम गोली से अवसाद, चिंता और मिजाज को अपंग हो सकता है, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी।
प्रेडनिसोन के लिए हर साल लगभग 18 मिलियन नुस्खे भरे जाते हैं, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग माइग्रेन से लेकर क्रोहन की बीमारी से लेकर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए सब कुछ का इलाज करने के लिए किया जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ‘स्ट्रेस हार्मोन’ कोर्टिसोल के प्रभावों की नकल करके और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं को दबाकर सूजन को कम करने के लिए होते हैं।
जबकि ज्यादातर लोग उन्हें एक समय में कुछ दिनों के लिए लेते हैं, पुरानी स्थिति वाले लोग उन पर एक समय में महीनों या साल भी बिता सकते हैं।
लेकिन लंबे समय तक प्रेडनिसोन की तरह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से मूड-बूस्टिंग हार्मोन के मस्तिष्क को कम किया जा सकता है, जिससे अवसाद, चिंता और यहां तक कि उन्माद भी हो सकता है।
फ्रांस में रहने वाले एक विकलांगता वकील हिलेरी हॉज, जो पुरानी बीमारियों के लिए स्टेरॉयड लेती हैं, ने डेली मेल को बताया कि वह आम तौर पर ‘एक बहुत ही मधुर और कोमल व्यक्ति है।’
उन्होंने कहा, “इसलिए मैं आश्चर्यचकित हूं जब स्टेरॉयड मुझे क्रैंकियर बनाते हैं, जितना मैं करता था,” उसने कहा।
इंडियाना से एमिली मेंडेज ने कहा कि उन्होंने कंधे के दर्द के लिए केनलोग (ट्रायमिनोलोन) का स्टेरॉयड इंजेक्शन प्राप्त करने के दिनों के भीतर उन्माद के लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर दिया। अब वह केवल ‘अंतिम उपाय’ के रूप में दवा का उपयोग करने के लिए मजबूर है।
इंडियाना में पूर्व मनोचिकित्सक एमिली मेंडेज़ (चित्रित) ने कहा कि एक स्टेरॉयड इंजेक्शन ने दिनों के भीतर ‘उन्माद’ के अपने लक्षण दिए
‘जब उच्च खुराक पर या विस्तारित अवधि के लिए लिया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कुछ मस्तिष्क रसायनों के संतुलन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, संभावित रूप से अवसाद, चिंता, मूड झूलों, चिड़चिड़ाहट या यहां तक कि उन्माद या मनोविकृति के लक्षणों की बढ़ती संभावना के लिए अग्रणी,’ डॉ। जेफरी डिट्ज़ेल, डीआईटीईआरटी में डीआईटीज़ेल्स ने कहा।
कोर्टिकोस्टेरॉइड्स कोशिकाओं में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स को बाध्य करके, सूजन को विनियमित करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा जारी एक ‘तनाव हार्मोन’ के प्रभावों की नकल करके पूरे शरीर में सूजन और दर्द को कम करते हैं।
वे प्रतिरक्षा प्रणाली को भी दबा देते हैं, जो सूजन को ट्रिगर करता है।
ये एनाबॉलिक स्टेरॉयड से अलग होते हैं – टेस्टोस्टेरोन के सिंथेटिक रूपों का उपयोग अक्सर एथलीटों द्वारा प्रदर्शन -बढ़ाने वाली दवाओं के रूप में किया जाता है – और आम तौर पर ऑटोइम्यून स्थितियों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और सूजन का इलाज करते हैं।
अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेडनिसोन है।
“एक फार्मासिस्ट के रूप में, मैं इन दवाओं को देख रहा हूं, जो गले में खराश से लेकर त्वचा के दाने से अस्थमा से लेकर एक अज्ञात स्थिति में शामिल हैं, जिसमें इम्यून सिस्टम शामिल है, ‘डॉ। एरिका ग्रे, फार्मासिस्ट और संस्थापक और मुख्य चिकित्सा अधिकारी ने टूलबॉक्स जीनोमिक्स में द डेली मेल को बताया।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आमतौर पर गोलियों के रूप में आते हैं, लेकिन इंजेक्शन के रूप में भी, कान और आंखों के अंतर्ग्रहण के माध्यम से या अंतःशिरा संक्रमण के रूप में लिया जा सकता है।
विशेष रूप से प्रेडनिसोन को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (एचपीए) अक्ष को बाधित करने के लिए माना जाता है, जो हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का समन्वय करता है, जो सभी शरीर की तनाव प्रतिक्रिया को विनियमित करते हैं।
यह विकृति कोर्टिसोल जैसे तनाव हार्मोन को ओवरड्राइव में भेज सकती है, जो मूड झूलों और अवसाद के लक्षणों में योगदान करती है।
डॉ। ग्रे ने कहा, “दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से हमारे मस्तिष्क के मेमोरी सेक्शन को आकार में कमी हो सकती है, जो हमारी स्मृति और मनोदशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।”
‘मस्तिष्क पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव के बारे में सोचने का एक शानदार तरीका यह दवा है कि यह आपके मस्तिष्क को लगता है कि यह निरंतर तनाव में है।’
अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रति वर्ष लगभग 18 मिलियन नुस्खे के साथ प्रेडनिसोन है (स्टॉक छवि)
एक पूर्व मनोचिकित्सक और मानसिक स्वास्थ्य लेखक, मेंडेज़ को 2023 में ट्रायमिसिनोलोन के लिए एक ब्रांड नाम कॉर्टिकोस्टेरॉइड केनलोग का एक इंजेक्शन दिया गया था, जो कंधे में दर्द के लिए 2023 में था।
‘इस स्टेरॉयड इंजेक्शन को प्राप्त करने के एक दिन के भीतर, मैंने हाइपोमेनिक लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर दिया। मैं पहले स्थिर था, ‘मेंडेज़, जिनके पास द्विध्रुवी विकार है, ने डेली मेल को बताया।
‘मैंने अपने मनोचिकित्सक को बुलाया, जिन्होंने द्विध्रुवी विकार के लिए मेरी दवा की खुराक बढ़ाई। इसके बावजूद, मैंने गंभीर उन्माद विकसित किया और कुछ ही समय बाद अस्पताल में भर्ती हो गया। हाइपोमेनिया/उन्माद की शुरुआत स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ हुई। ‘
अस्पताल के डॉक्टरों ने मेंडेज़ को बताया कि स्टेरॉयड इंजेक्शन की संभावना हाइपोमेनिया को ट्रिगर करती है, उन्माद का एक कम गंभीर रूप जो अत्यधिक मनोदशा और ऊर्जा परिवर्तन का कारण बनता है।
‘इस वजह से, और तथ्य यह है कि मैं द्विध्रुवी के साथ रहता हूं, स्टेरॉयड भविष्य में मेरे लिए एक अंतिम उपाय होगा, “उसने कहा।
एक टिकटोक उपयोगकर्ता, अमांडा पॉवेल ने कहा कि प्रेडनिसोन ने उसे महसूस किया कि वह अपने दिमाग को खो रही है।
‘मैंने मनोचिकित्सक के बाद बार -बार चिकित्सक को देखा और कुछ भी सही नहीं हो रहा था। उन्होंने मुझे अवसाद और चिंता की दवा निर्धारित की और इसने मेरे उन्माद को बदतर बना दिया, ‘उसने एक हालिया वीडियो में कहा।
‘पागल बात यह है कि लोग कभी भी मेनिया के साथ प्रेडनिसोन को नहीं जोड़ते हैं।’
इस साल की शुरुआत में पोस्ट किए गए एक अन्य वीडियो में, पॉवेल ने कहा, ‘साइड इफेक्ट्स कभी -कभी यात्रा के लायक नहीं होते हैं।’
डॉ। डिट्ज़ेल ने कहा कि विशेष रूप से प्रेडनिसोन उच्च खुराक पर अवसाद, चिड़चिड़ापन और उन्माद के साथ सबसे अधिक जुड़ा हुआ है, जबकि इसके समकक्ष डेक्सामेथासोन से मूड विकारों के साथ नींद में व्यवधान का खतरा बढ़ सकता है।
उन्होंने यह भी कहा कि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अवसाद और अन्य मूड के मुद्दों का कारण बनने की सबसे अधिक संभावना है। इनमें प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं।
उन्होंने बताया कि दवाओं के साँस के संस्करणों में ‘कम प्रणालीगत अवशोषण के कारण मूड प्रभाव का कम जोखिम होता है’ जबकि सामयिक क्रीम में ‘लंबे समय तक बड़े क्षेत्रों में उपयोग किए जाने पर प्रणालीगत मनोदशा के दुष्प्रभावों का बहुत कम जोखिम होता है’।
डॉ। ग्रे ने यह भी कहा कि ‘लंबे समय तक और शरीर के एक बड़े हिस्से में सामयिक हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करना’ प्रणालीगत अवशोषण के जोखिम को बढ़ा सकता है।
डॉ। डिट्ज़ेल का मानना है कि अवसाद का जोखिम बड़ी खुराक के साथ सबसे अधिक है – प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक – अधिक समय तक।
हिलेरी हॉज (चित्रित) ने डेली मेल को बताया कि वह सामान्य रूप से ‘मधुर’ है, स्टेरॉयड्स ने अपने मूड को काफी बदल दिया
अधिक हार्मोन में उतार -चढ़ाव और दवाओं के प्रति सामान्य संवेदनशीलता होने के कारण महिलाओं और पुराने रोगियों को अधिक जोखिम हो सकता है।
उन्होंने कहा, “अवसाद और मनोदशा में बदलाव के जोखिम को प्रबंधित किया जा सकता है और कुछ मामलों में, सबसे कम समय के लिए दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करने के साथ कम या रोका गया।”
‘संभव होने पर प्रणालीगत स्टेरॉयड के बजाय स्थानीय का उपयोग की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, अस्थमा के लिए, एलर्जी या एक्जिमा, साँस, नाक या सामयिक स्टेरॉयड अक्सर मौखिक दवाओं की तुलना में सुरक्षित होते हैं। ‘
वह यह भी सुझाव देता है कि खुराक को धीरे -धीरे टेप करना, जिसका अर्थ है कि रुकने से पहले धीरे -धीरे इसे कम करना। यह अचानक खुराक परिवर्तन से किसी भी प्रभाव को कम करने में मदद करता है।
डॉ। ग्रे ने भी कोल्ड टर्की छोड़ने की सलाह दी।
‘कभी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दवा को अचानक या अपने प्रिस्क्राइबर्स के बिना मदद न करें। इन दवाओं को समय के साथ धीरे -धीरे कम करने की आवश्यकता है। ‘
विशेषज्ञों ने कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वालों से आग्रह किया कि वे संभावित दुष्प्रभावों पर कड़ी नज़र रखें और तुरंत चिकित्सा में ध्यान केंद्रित करें यदि वे मूड में कठोर बदलावों को नोटिस करते हैं।
‘कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेते समय, यदि आप आत्मघाती विचारों या आग्रह का अनुभव करते हैं, तो तत्काल कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है, यदि आप नियंत्रण से बाहर महसूस करते हैं, या तीव्र आंदोलन या व्यामोह का अनुभव करते हैं। एक संकट रेखा को कॉल करें, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर तक पहुंचें, या ईआर पर जाएं, ‘डॉ। डिट्ज़ेल ने कहा।
‘ये लक्षण दुर्लभ हैं, लेकिन गंभीर हैं।’
