दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बढ़ती लागत, उम्र बढ़ने की आबादी और सुलभ, उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की बढ़ती मांग से जूझ रही है। जवाब में, कई देश अस्पतालों और समुदाय में देखभाल कर रहे हैं।
यूनाइटेड किंगडम एक सम्मोहक उदाहरण प्रदान करता है। जुलाई में, ब्रिटिश सरकार ने इंग्लैंड के लिए भविष्य के 10-वर्षीय स्वास्थ्य योजना के लिए अपना फिट पेश किया, जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा का एक व्यापक नया स्वरूप है जो प्राथमिक देखभाल, रोकथाम और पड़ोस-आधारित सेवाओं को प्राथमिकता देता है। योजना के केंद्र में एक “नेबरहुड हेल्थ सर्विस” का निर्माण है, जहां बहु -विषयक टीमें मरीजों के घरों, स्थानीय क्लीनिकों और डिजिटल टूल के माध्यम से देखभाल प्रदान करती हैं। अमेरिका ध्यान देने के लिए अच्छा करेगा।
अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अपार तनाव में है। मरीज प्राथमिक देखभाल नियुक्तियों के लिए सप्ताह इंतजार करते हैं। आपातकालीन कमरे गैर-जरूरी मामलों से अभिभूत हैं। स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि जारी है, और प्रदाता बर्नआउट खतरनाक स्तर तक पहुंच रहा है। लाखों अमेरिकियों में अभी भी बुनियादी देखभाल के लिए समय पर पहुंच की कमी है।
इन चुनौतियों के बीच, हम अपने सबसे शक्तिशाली समाधानों में से एक को देख रहे हैं: नर्स।
नर्स चिकित्सक और पंजीकृत नर्सें अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल का सबसे बड़ा खंड बनाते हैं। उनकी भूमिकाएं महत्वपूर्ण हैं – न केवल अस्पतालों में, बल्कि बहुत ही सेटिंग्स में जहां स्वास्थ्य बनाया जाता है और बनाए रखा जाता है: घर, पड़ोस और समुदाय।
यदि हम अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को बदलने के बारे में गंभीर हैं, तो हमें नर्सों को रास्ता बनाने में सक्षम होना चाहिए।
एक अमेरिका की कल्पना करें जहां नियमित देखभाल एक आपातकालीन विभाग में नहीं बल्कि एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में नर्स चिकित्सकों के नेतृत्व में, आरएनएस, सामाजिक कार्यकर्ताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा समर्थित है। पिक्चर क्रोनिक डिजीज मैनेजमेंट घर पर हो रहा है, वर्चुअल चेक-इन और रिमोट मॉनिटरिंग द्वारा सहायता प्राप्त है। उस पर प्रतिक्रिया करने के बजाय बीमारी को रोकने के लिए निर्मित एक प्रणाली की कल्पना करें। ये दूर-दूर की कल्पनाएँ नहीं हैं-वे सिद्ध मॉडल हैं जो पहले से ही काम करते हैं।
अनुसंधान लगातार दर्शाता है कि नर्स के नेतृत्व वाली देखभाल सुरक्षित, प्रभावी और लागत-कुशल है। नर्स प्रैक्टिशनर मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी स्थितियों का प्रबंधन करते हैं, जो विशेष रूप से अंडरस्क्राइब्ड समुदायों में चिकित्सक के नेतृत्व वाली देखभाल से मेल खाते हैं या पार करते हैं। आरएन देखभाल समन्वय, शिक्षा और रोगी नेविगेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं – अक्सर जटिल जरूरतों वाले व्यक्तियों के लिए परिणामों में सुधार होता है। साथ में, नर्सों को विशिष्ट रूप से निरंतर, पूरे-व्यक्ति की देखभाल देने के लिए तैनात किया जाता है जो अक्सर हमारे खंडित प्रणाली में दरार के माध्यम से गिरता है।
फिर भी पुराने कानून और नीतियां नर्सों को अपने प्रशिक्षण की पूर्ण सीमा तक अभ्यास करने से रोकती हैं। 20 से अधिक राज्यों में, नर्स चिकित्सकों को अभी भी चिकित्सक पर्यवेक्षण आवश्यकताओं का सामना करना पड़ता है, उनकी स्वायत्तता का समर्थन करने वाले सबूतों के बावजूद। भुगतान संरचनाएं नर्सिंग सेवाओं को कम कर देती हैं, जिससे टीम-आधारित, समुदाय-उन्मुख देखभाल के प्रकार को स्केल करना मुश्किल हो जाता है, जो रोगियों को चाहिए। बहुत बार, नर्सों को नीति निर्धारण एरेनास से बाहर रखा जाता है जहां स्वास्थ्य देखभाल वितरण के बारे में निर्णय किए जाते हैं।
इंग्लैंड का एनएचएस विजन अधिक खर्च करने के बारे में नहीं है, लेकिन होशियार खर्च करता है। रोकथाम, डिजिटल नवाचार और विकेंद्रीकृत देखभाल में निवेश करके, यूके का उद्देश्य अस्पताल में तनाव को कम करना, पहुंच में सुधार करना और समुदायों को सशक्त बनाना है। अमेरिका को एक समान बदलाव को गले लगाना चाहिए। हमें एक नया कार्यबल बनाने की आवश्यकता नहीं है – हमें पहले से ही हमारे पास निवेश करने की आवश्यकता है।
इसका मतलब है कि हर राज्य में नर्स चिकित्सकों को पूर्ण अभ्यास प्राधिकरण प्रदान करना, समुदाय-आधारित भूमिकाओं में नर्सों का समर्थन करने के लिए प्रतिपूर्ति मॉडल को फिर से शुरू करना, और डिजिटल और कृत्रिम खुफिया उपकरणों को एकीकृत करना जो नर्सों को दूर से रोगियों की निगरानी करने और जल्दी हस्तक्षेप करने की अनुमति देते हैं। और इसका मतलब है कि नर्सों को देना – जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से फ्रंटलाइन अंतर्दृष्टि लाते हैं – देखभाल के भविष्य को आकार देने में एक आवाज।
अमेरिका ने लंबे समय से संकट के समय नर्सों पर भरोसा किया है। हमें अब सुधार के समय उन पर भरोसा करना चाहिए। सामुदायिक सेटिंग्स में नेतृत्व करने के लिए नर्सों को सशक्त बनाकर, हम एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का निर्माण कर सकते हैं जो कि यह काम करने वाले लोगों की जरूरतों के लिए अधिक न्यायसंगत, कुशल और उत्तरदायी है।
आइए अस्पतालों को देखभाल के लिए डिफ़ॉल्ट शुरुआती बिंदु के रूप में मानते हैं, जहां लोग रहते हैं, काम और उम्र में स्वास्थ्य देखभाल लाते हैं। आइए सबूतों का पालन करें – और अन्य देशों द्वारा निर्धारित उदाहरण – और अमेरिका के नर्सिंग कार्यबल की पूरी क्षमता को अनलॉक करें।
रिचर्ड रिकार्डी जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य नीति और मीडिया सगाई के लिए केंद्र के प्रोफेसर और कार्यकारी निदेशक हैं।
