एक बड़ा, सुंदर बिल अधिनियम के मेडिकेड सुधार विकलांग लोगों के लिए समुदाय-आधारित कार्यक्रमों को प्रभावित नहीं करेंगे; इसके बजाय, वे अयोग्य प्राप्तकर्ताओं, प्रशासनिक धोखाधड़ी और सक्षम-शरीर वाले वयस्कों को संबोधित करते हैं जो काम नहीं करने के लिए चुनते हैं।
लेकिन विकलांग लोगों के लिए प्रोत्साहन को मजबूत करने के लिए और अधिक किया जाना चाहिए ताकि उनके समुदायों के भीतर रहने, अंदर रहने और पनपने के लिए।
एक वकील के रूप में, जिन्होंने लगभग आधी सदी तक संस्थागत वेयरहाउसिंग से विकलांग लोगों को मुक्ति देने के लिए सेवाओं के लिए लड़ाई लड़ी है, मैं, बिना किसी समानता के लिख सकता हूं, यह लिखते हैं कि बड़ी कांग्रेस देखभाल किसी भी घर या समुदाय-आधारित रहने की व्यवस्था की तुलना में कम प्रभावी और काफी अधिक महंगी है। सामुदायिक कार्यक्रमों की बात करते समय फंडिंग को अधिक मानवीय और उपयोगितावादी तरीके से आवंटित किया जाना चाहिए।
जब राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने 1981 के ओम्निबस बजट सुलह अधिनियम पर हस्ताक्षर किए, तो संघीय सरकार ने घर और समुदाय-आधारित देखभाल को महंगा संस्थानों के विकल्प के रूप में मान्यता दी। यद्यपि यह विचार पैसे बचाने के लिए था, बिल ने केवल दावों का भुगतान करने के बजाय सेवाओं को प्रबंधित करने की ओर स्थानांतरित करने के लिए अभिनव नेतृत्व के साथ राज्यों को प्रोत्साहित करने के अप्रत्याशित लाभ को जन्म दिया।
इस सी-चेंज ने न्यू जर्सी और न्यूयॉर्क जैसे राज्यों को संस्थाओं को बंद करने और लोगों को अपने समुदायों में वापस ले जाने में सक्षम बनाया। इसके अलावा, इन सुधारों ने संस्थागत दुरुपयोग के खिलाफ मुकदमों की भीड़ का कारण बना, जिसने सामुदायिक प्लेसमेंट के लिए अधिक तेजी से बदलाव को सक्षम किया और विकलांगों को छोटे घरों में पनपने की अनुमति दी।
मैंने न्यू जर्सी में काम किया जब उसके पास कई और संस्थान थे जो अब करते हैं। 1981 में, संस्थानों में लगभग 9,000 लोग रहते थे। आज, राज्य में प्रति वर्ष लगभग $ 450,000 प्रति व्यक्ति की लागत से पांच शेष संस्थानों और निजी नर्सिंग होम में रहने वाले लगभग 3,000 लोग हैं।
पिछले कुछ वर्षों में, मैंने कॉर्पस क्रिस्टी, एल पासो, और डलास में राज्य द्वारा संचालित संस्थानों का दौरा किया है, जो हजारों लोगों को विकलांग लोगों के घर कर सकते हैं जो अपने समुदायों में काम कर सकते थे और रह सकते थे। टेक्सास में अधिकांश फंड का उपयोग संस्थानों में लोगों को घर के लिए किया जाता है, जिनकी हर साल प्रति व्यक्ति लगभग आधा मिलियन डॉलर खर्च हो सकते हैं। इसकी तुलना में, सामुदायिक सेवाओं को प्राप्त करने वाला व्यक्ति, जैसे कि मेजबान घरों, मेडिकिड की लागत केवल $ 54,000 प्रति वर्ष है। टेक्सास में deinstustiontutionalization धीमा हो रहा है, और हाल के वर्षों में, समुदाय में संस्थानों से स्थानांतरित होने वाले लोगों की संख्या में काफी गिरावट आई है।
दुर्भाग्य से, करीबी संस्थानों के लिए प्रोत्साहन के, स्थानीय विधायक उन्हें अपने जिलों में सबसे बड़े नियोक्ता की रक्षा के लिए खुला रखने पर आमादा हैं। यह एक कठिन निर्णय है, लेकिन इसके लिए सही काम करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति की आवश्यकता है। संस्थानों में हमारी सबसे कमजोर रखना बंद करें, और उन्हें अपने समुदायों में रहने और बेहतर जीवन जीने की अनुमति दें।
समुदाय-आधारित कार्यक्रम जो घर में देखभाल प्रदान करने में माता-पिता का समर्थन करते हैं, वे विकलांग लोगों के लिए अमूल्य अवसर प्रदान करते हैं, जो उन स्थानों से जुड़े रहने के लिए हैं जिन्हें वे घर कहते हैं।
अब हमें संघीय सरकार को राज्यों और प्रदाताओं के साथ काम करने की आवश्यकता है और यह सुनिश्चित करें कि हमारे सबसे कमजोर लोगों को गुणवत्ता देखभाल दी जाए। हमने इस दिशा में कदम उठाए हैं, लेकिन राष्ट्रपति ट्रम्प के पास हमारे परिवार को यह सुनिश्चित करने के लिए आरोप का नेतृत्व करने का एक अनूठा अवसर है, दोस्तों और पड़ोसियों को संस्थानों में बंद नहीं किया गया है, बल्कि उन देखभाल को प्राप्त करने की अनुमति है जिसकी उन्हें आवश्यकता है और उन समुदायों में जीवन के लिए अवसर जो वे रहते हैं।
मुझे प्रोत्साहित किया गया है कि ट्रम्प और कांग्रेस ने इस कानून को पूरा किया, और मुझे उम्मीद है कि वे उनकी मदद करेंगे क्योंकि वे विकलांग लोगों की देखभाल के पुराने तरीकों में सुधार करते हैं।
रॉबर्ट स्टैक एक राष्ट्रीय गैर-लाभकारी संगठन, सामुदायिक विकल्प, इंक। के संस्थापक, अध्यक्ष और सीईओ हैं, जो 12 राज्यों में विकलांग 6,000 लोगों के लिए आवास और रोजगार विकसित करता है। स्टैक बौद्धिक और विकासात्मक विकलांग लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए निरंतर संघर्ष में एक राष्ट्रीय नेता रहा है।
