एक सप्ताह में लगभग 1,000 एनएचएस रोगियों में एक पेसमेकर को उनकी हृदय गति को स्थिर करने और संभावित घातक असामान्य लय के खिलाफ उनकी रक्षा करने के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।
चूंकि 1958 में स्वीडन में पहला इस्तेमाल किया गया था, इसलिए उपकरणों को हृदय की गिरफ्तारी के जोखिम को कम करके हजारों लोगों की जान बचाई है।
लेकिन मैचबॉक्स-आकार के प्रत्यारोपण-जो दो या दो से अधिक लीड द्वारा दिल से जुड़े होते हैं-पूरी तरह से जोखिम-मुक्त नहीं होते हैं।
वे संक्रमण, रक्त के थक्के और तंत्रिका क्षति (उन्हें डालने के लिए सर्जरी के दौरान) का कारण बन सकते हैं – और यहां तक कि शरीर के अंदर काम करना बंद कर सकते हैं यदि लीड अव्यवस्थित या टूट जाता है।
अब इलिनोइस, यूएस में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने चावल के एक दाने की तुलना में पेसमेकर टिनियर विकसित किया है, जिसे त्वचा के माध्यम से दिल में इंजेक्ट किया जा सकता है – सर्जरी की आवश्यकता के बिना।
क्या अधिक है, यह कोई लीड नहीं है और, बाद की तारीख में शल्यचिकित्सा से हटाए जाने के बजाय, जैसा कि वर्तमान वाले करते हैं, यह छोटे टुकड़ों में घुल जाता है जो अंततः शरीर से बाहर अपशिष्ट के रूप में बह जाते हैं।
नया पेसमेकर वैज्ञानिकों के दिमाग की उपज था जो उन शिशुओं के दिलों की निगरानी का एक बेहतर तरीका विकसित कर रहा था, जिन्होंने जीवन रक्षक कार्डियक सर्जरी से गुजरना पड़ा था।
ब्रिटेन में एक वर्ष में 6,000 से अधिक बच्चे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। कई को अपनी वसूली के दौरान दिल की लय की निगरानी के लिए एक अस्थायी पेसमेकर के साथ फिट होने से पहले सर्जरी की आवश्यकता होती है – सर्जन फिर इसे हटा दें।
बर्मिंघम के क्वीन एलिजाबेथ अस्पताल में एक कार्डियोलॉजिस्ट प्रोफेसर फ्रांसिस्को लेवा-लियोन ने कहा कि नया उपकरण दिल की निगरानी में क्रांति ला सकता है
छोटे पेसमेकर – चावल के एक दाने से छोटा – एक सिरिंज का उपयोग करके गैर -इनवेसिव रूप से डाला जा सकता है
इस तरह के अस्थायी पेसमेकर का उपयोग दिल की सर्जरी से उबरने वाले वयस्कों में भी किया जाता है या जो ब्रैडीकार्डिया को पीड़ित करते हैं – हृदय की मांसपेशियों या हृदय सर्जरी की जटिलताओं की सूजन के कारण हृदय गति की अचानक धीमा।
इसमें एक पल्स जनरेटर होता है, जिसमें एक बैटरी और एक छोटा कंप्यूटर सर्किट होता है – और एक या एक से अधिक तार जो हृदय से जुड़ते हैं।
यदि पेसमेकर को होश आता है कि दिल एक धड़कन से चूक गया है, या बहुत धीरे -धीरे धड़क रहा है, तो यह एक स्थिर दर पर संकेत भेजता है। यदि दिल की धड़कन सामान्य है, तो कोई संकेत नहीं भेजा जाता है।
हालांकि आम तौर पर सुरक्षित, तारों और एक पेसमेकर का अस्थायी सम्मिलन बुरी तरह से गलत हो सकता है।
एक हाई-प्रोफाइल उदाहरण में, अंतरिक्ष यात्री नील आर्मस्ट्रांग की 2012 में एक अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को साफ करने के लिए सर्जरी के दौरान डाले गए अस्थायी पेसमेकर तारों को हटाने के बाद जटिलताओं से मृत्यु हो गई।
एक बाद की समीक्षा में पाया गया कि उन्हें आंतरिक रक्तस्राव और प्रक्रिया से उत्पन्न रक्तचाप में तेज गिरावट का सामना करना पड़ा था।
नया पेसमेकर इस तरह की जानलेवा जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है। एक सिरिंज में फिट होने के लिए काफी छोटा है, इसमें एक इलेक्ट्रोड है लेकिन कोई बैटरी नहीं है। इसके बजाय, यह दो धातुओं द्वारा संचालित होता है, जब वे रक्त या अन्य शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में आते हैं, तो एक रासायनिक प्रतिक्रिया को चिंगारी करते हैं जो प्रत्यारोपण को चलाने के लिए पर्याप्त ऊर्जा पैदा करता है।
इस बीच, एक छोटी प्लास्टिक डिस्क दिल के ऊपर छाती पर त्वचा पर फंस जाती है – इसमें एक सेंसर होता है जो पता लगाता है कि जब दिल अनियमित रूप से धड़क रहा है।
जब यह इसका पता लगाता है, तो यह तुरंत पेसमेकर को चालू करने के लिए छाती की दीवार में त्वचा, हड्डी और मांसपेशियों के माध्यम से अवरक्त प्रकाश की दालों को फायर करता है – पेसमेकर को फिर से बंद करने से पहले दिल को अपनी सामान्य दर पर बहाल करना।
पेसमेकर को बायोडिग्रेडेबल सामग्रियों से बनाया जाता है जो कई हफ्तों या महीनों के बाद भंग हो जाता है (सटीक समय अभी भी अनुसंधान के अधीन है) – फिर कण शरीर से अपशिष्ट के रूप में बाहर निकलते हैं।
यह इसे हटाने के लिए सर्जरी से संक्रमण और निशान ऊतक के जोखिम से बचा जाता है।
लेकिन यह स्थायी पेसमेकरों को बदलने के लिए नहीं है, जहां क्रोनिक हार्ट लय की समस्याओं वाले रोगियों में उन्हें जीवन के लिए होता है।
नेचर जर्नल में हाल ही में प्रकाशित निष्कर्षों ने दिखाया कि टिनी, विघटित पेसमेकर ने जानवरों में अच्छी तरह से काम किया, दिल की लय में असामान्यताओं को जल्दी से सही किया।
नॉर्थवेस्टर्न विश्वविद्यालय में सामग्री विज्ञान और इंजीनियरिंग के एक प्रोफेसर जॉन रोजर्स ने कहा, “हमने अपने ज्ञान के लिए क्या किया है, दुनिया के सबसे छोटे पेसमेकर के लिए,” नॉर्थवेस्टर्न विश्वविद्यालय में सामग्री विज्ञान और इंजीनियरिंग के प्रोफेसर जॉन रोजर्स ने कहा, जिन्होंने अध्ययन का नेतृत्व किया। उन्हें उम्मीद है कि डिवाइस दो से तीन वर्षों के भीतर नैदानिक परीक्षणों में प्रवेश करेगा।
एक संभावित भविष्य का उपयोग, उन्होंने कहा, कई लघु पेसमेकरों को हृदय के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्ट करना है – बजाय एक स्थान पर इलेक्ट्रोड होने के, जैसा कि वर्तमान में किया गया है। यह हृदय की विद्युत गतिविधि की अधिक सटीक तस्वीर देगा और क्या उपचार किसी भी समस्या को ठीक करेंगे।
अन्य स्लिम-डाउन पेसमेकर पहले से ही एनएचएस उपयोग में अपना रास्ता खोज रहे हैं।
जनवरी में, ईस्ट यॉर्कशायर के कैसल हिल अस्पताल के डॉक्टरों ने एक नए वायरलेस पेसमेकर को फिट किया – एएए बैटरी से छोटा – एक ऐसे व्यक्ति में, जिसे पारंपरिक पेसमेकर के साथ बार -बार समस्याओं का सामना करना पड़ा था।
माइक विल्स, लिंडसे, नॉर्थ लिंकनशायर में किर्टन से, एक से अधिक अवसरों पर गिर गया, जब इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस – जैसे कि सुपरमार्केट टिल और मोबाइल फोन – अपने पेसमेकर से बाधित संकेत। यह आशा है कि उसका स्केल-डाउन इम्प्लांट हस्तक्षेप के लिए कम अतिसंवेदनशील होगा।
बर्मिंघम के क्वीन एलिजाबेथ अस्पताल में एक कार्डियोलॉजिस्ट प्रोफेसर फ्रांसिस्को लेवा-लियोन के नए विघटनकारी पेसमेकर पर टिप्पणी करते हुए, ने कहा कि यह दिल की निगरानी में क्रांति ला सकता है।
‘यह संभावित रूप से ग्राउंड-ब्रेकिंग है,’ उन्होंने गुड हेल्थ को बताया। ‘वर्तमान में, जब आपके पास एक पेसमेकर होता है, तो इसमें संक्रमण (सर्जरी से) का जोखिम होता है, लेकिन यदि आप इसे सीधे दिल में इंजेक्ट कर सकते हैं तो यह बहुत कम हो जाएगा।’
टाइन एनएचएस हॉस्पिटल्स ट्रस्ट पर न्यूकैसल में एक सलाहकार संवहनी सर्जन प्रोफेसर गेरी स्टैंस्बी ने कहा: ‘यह निश्चित रूप से एक कदम आगे है। तथ्य यह है कि यह पूरी तरह से घुल जाता है और इंजेक्शन द्वारा इतनी आसानी से डाला जा सकता है, विशेष रूप से शिशुओं में सहायक है, जहां किसी भी प्रकार की सर्जरी या आक्रामक प्रक्रिया में जटिलताएं हो सकती हैं। ‘
