हमारे जीवनकाल में एचआईवी को समाप्त करने की लड़ाई को सिर्फ एक गेम-चेंजिंग इनोवेशन मिला।
जून में, एफडीए ने येजटुगो (लेनकपाविर) को मंजूरी दे दी, जो एक ग्राउंडब्रेकिंग एचआईवी रोकथाम उपचार है, जिसमें प्रति वर्ष सिर्फ दो इंजेक्शन की आवश्यकता होती है – और परीक्षणों में 99 प्रतिशत प्रभावशीलता स्कोर किया। यह स्मारकीय वैज्ञानिक सफलता उन लोगों के जीवन को बदलने के लिए तैयार है, जिन्होंने दैनिक मौखिक पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस के साथ रहना मुश्किल पाया है, एक विकल्प प्रदान करता है जो उनके रोजमर्रा के जीवन में बेहतर फिट बैठता है।
लेकिन इस विकास के रूप में रोमांचक है, यह ट्रम्प प्रशासन के संघीय एचआईवी रोकथाम कार्यक्रमों से लगभग $ 1 बिलियन में कटौती करने के प्रस्ताव से कम हो सकता है। लेनकपाविर जैसे नवाचार महामारी को समाप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है, लेकिन केवल अगर हमारे पास इसे सीधे उन लोगों तक पहुंचाने के लिए संसाधन और नीति है, जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
हालांकि लेनकपाविर की प्रभावकारिता ग्राउंडब्रेकिंग है, एक्सेस एक और कहानी बनी हुई है। एक मूल्य टैग के साथ प्रति वर्ष लगभग $ 28,000 मंडराने के साथ, यह दवा बहुत ही समुदायों के लिए पहुंच से बाहर होने का जोखिम है, जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है। हम अभी भी यह देखने के लिए इंतजार कर रहे हैं कि कैसे गिलियड साइंसेज द्वारा प्रबंधित कार्यक्रमों को प्रबंधित किया गया, जिसने उपचारों को विकसित किया, और व्यापक बीमा बाजार कदम बढ़ाएंगे। और यह केवल दवा की लागत नहीं है। यह प्रयोगशालाओं, प्रदाता का दौरा, अनुवर्ती-प्रत्येक एक व्यक्ति के लिए एक संभावित सड़क पर है जो सुरक्षित रहने की कोशिश कर रहा है।
संघीय नेतृत्व यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि यह नया एचआईवी रोकथाम उपकरण उन समुदायों तक पहुंचता है जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है। इसमें नैदानिक दिशानिर्देशों को अद्यतन करना, सहायता सेवाओं के वित्तपोषण और बुनियादी ढांचे का समर्थन करना शामिल है जो संभव बनाता है।
दुर्भाग्य से, ट्रम्प प्रशासन और कांग्रेस में रिपब्लिकन प्रमुखताएं जोखिम में जीवन भर नवाचारों तक पहुंच बना रही हैं। एचआईवी की रोकथाम पर प्रशासन के हमलों, जिसमें रोग नियंत्रण और रोकथाम के एचआईवी बजट के केंद्रों को खत्म करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को खत्म करने के प्रयासों को शामिल करने के लिए इसके प्रस्तावों को शामिल किया गया है, जिससे प्रगति का खतरा है। रिपब्लिकन बजट सुलह बिल जो राष्ट्रपति ट्रम्प ने 4 जुलाई के सप्ताहांत में हस्ताक्षर किए थे, उनमें मेडिकिड को गहरी कटौती शामिल है – मजबूत संघीय निवेश और समन्वय के बिना अमेरिका में एचआईवी देखभाल के लिए सबसे बड़ा भुगतानकर्ता, नए उपकरणों तक पहुंच का विस्तार करना और एचआईवी महामारी को समाप्त करना गंभीर जोखिम है।
एचआईवी की रोकथाम में हमने जो वास्तविक प्रगति की है, उसके बावजूद, हम में से वे समलैंगिक, समलैंगिक और ट्रांसजेंडर समुदाय में-विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में गैर-श्वेत दक्षिणी या गरीबी को नेविगेट करने के लिए-यह जानते हैं कि हर रोकथाम की रणनीति हमारे लिए नहीं पहुंचती है, हमारे लिए काम करती है, या हमारे साथ बनाई गई है। हमारी वास्तविकताएं उन विकल्पों की मांग करती हैं जो पूरी सच्चाई को दर्शाती हैं कि हम कौन हैं और हम कैसे रहते हैं।
लेनकपाविर वास्तविक, शक्तिशाली आशा प्रदान करता है, लेकिन चलो स्पष्ट है: विज्ञान अकेले हमें नहीं बचाएगा। क्या अंतर होगा यह समान और जानबूझकर नीतियां है जो हमारे समुदायों और एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को केंद्र में रखते हैं जो हमें पीछे नहीं छोड़ते हैं।
ये संख्या अपने दम पर शिफ्ट नहीं होती है। हां, हमने समय के साथ प्रगति की है। लेकिन कठिन सच्चाई यह है कि अश्वेत अमेरिकियों ने अभी भी अमेरिका में सभी नए एचआईवी का 43 प्रतिशत निदान किया है, केवल 13 प्रतिशत आबादी होने के बावजूद। ब्लैक ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए डेटा और भी अधिक है: 44 प्रतिशत एचआईवी के साथ रह रहे हैं, और उनका जीवनकाल जोखिम अस्वीकार्य रूप से उच्च रहता है।
और हम इस महामारी के भूगोल को अनदेखा नहीं कर सकते। अमेरिका में सभी नए एचआईवी का 52 प्रतिशत निदान करता है, यह एक संयोग नहीं है-यह प्रणालीगत विफलताओं का परिणाम है: स्वास्थ्य सेवा तक सीमित पहुंच, लगातार कलंक, व्यापक यौन शिक्षा की कमी और मजबूत गैर-भेदभाव सुरक्षा की अनुपस्थिति। ये बाधाएं केवल देखभाल को नहीं रोकती हैं – वे लोगों को उन चक्रों में फंसाते हैं जहां रोकथाम के उपकरण पहुंच से बाहर हैं।
समलैंगिक और उभयलिंगी अश्वेत पुरुषों के बीच, एचआईवी को अनुबंधित करने का जोखिम अभी भी जीवन भर में 50 प्रतिशत है। पूर्व-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस और लेनकपावीर जैसे रोकथाम उपकरण वादे करते हैं, लेकिन वे केवल तभी मायने रखते हैं जब लोग वास्तव में उन्हें बिना किसी डर, शर्म या ज़बरदस्ती के एक्सेस कर सकते हैं। इस महामारी को समाप्त करने का मतलब है कि ऐसे वातावरण बनाना जहां लोग अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में सूचित विकल्प बनाने के लिए सुरक्षित हैं।
एचआईवी महामारी को समाप्त करने की लड़ाई केवल प्रयोगशालाओं में क्या होती है, इसके बारे में नहीं है – यह इस बारे में है कि हम इन नवाचारों को अपने समुदायों के लिए वास्तविक कैसे बनाते हैं। विज्ञान अपना हिस्सा कर रहा है। अब कांग्रेस को सीडीसी एचआईवी रोकथाम के प्रयासों में किसी भी कटौती को अस्वीकार करने और एचआईवी प्रतिक्रिया को पूरी तरह से निधि देने का आग्रह करने का समय है। हमारे पास इस महामारी को समाप्त करने के लिए उपकरण हैं, लेकिन नहीं अगर हम उन प्रणालियों को नष्ट कर देते हैं जो हमारे समुदायों पर जीवित रहने के लिए भरोसा करते हैं।
लेनकपाविर का वादा, और यह आशा है कि यह प्रतिनिधित्व करता है, नीति की उपेक्षा की दरार के माध्यम से गिरने के लिए बहुत अच्छा है। सवाल यह है कि क्या हम यह सुनिश्चित करने के लिए विकल्प बनाएंगे कि यह सफलता हम सभी तक पहुंचती है? विज्ञान ने हमें उपकरण दिए हैं। अब, हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी को उनका उपयोग करने का अवसर मिले।
मैथ्यू रोज मानवाधिकार अभियान में एक वरिष्ठ सार्वजनिक नीति अधिवक्ता हैं।
