जबकि “वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट” का केंद्र बिंदु कर कटौती है, इसमें मेडिकेड जैसे कल्याणकारी कार्यक्रमों में ऐतिहासिक सुधार भी शामिल हैं। इन परिवर्तनों को आलोचना की एक धार का सामना करना पड़ा है, और कई संदिग्ध बात करने वाले बिंदुओं को मुख्यधारा के मीडिया कवरेज में पकाया गया है।
मेडिकेड सुधार के बारे में पांच मिथक विशेष रूप से भ्रामक के रूप में बाहर खड़े हैं।
पहला मेडिकेड मिथक यह है कि सुधार कार्यक्रम को “गहरी कटौती” या “स्लैशिंग” कर रहे हैं। यह अजीब तरह से एक गलतफहमी पर निर्भर करता है जो वाशिंगटन बजट गणित करता है।
कांग्रेस का बजट कार्यालय मानता है कि हर साल अधिकांश संघीय खर्च बढ़ता है, अक्सर आर्थिक विकास से अधिक दरों पर। किसी कार्यक्रम की वृद्धि की दर को कम करने वाले किसी भी कानून को तब “कट” कहा जाता है, भले ही इसके बाद हर साल खर्च होता हो।
मेडिकिड के साथ यह मामला है। सुलह बिल के पारित होने के बाद, कार्यक्रम का खर्च अभी भी व्यापक अर्थव्यवस्था के अनुरूप प्रति वर्ष लगभग 3 प्रतिशत बढ़ेगा। यह भी एक कट नहीं है, अकेले एक “गहरी” कटौती करें।
दूसरा मेडिकेड रिफॉर्म मिथक यह है कि बिल कमजोर समूहों के लिए स्वास्थ्य सेवा “ले जाएगा”। जबकि यह अनुमान लगाया जाता है कि कई मिलियन लोग मेडिकेड कवरेज खो देंगे, यह पूरी तरह से कॉमन्सेंस प्रावधानों के कारण है।
मेडिकेड को खोने वाला सबसे बड़ा समूह अनुमानित 4.8 मिलियन सक्षम वयस्क होगा जो “सामुदायिक सगाई” मानकों को पूरा करने में विफल रहता है। इसमें सप्ताह में सिर्फ 20 घंटे काम, शैक्षिक गतिविधि या स्वयंसेवा – एक उदार मानक शामिल हैं।
इसके बाद, पात्रता सत्यापन में वृद्धि से अनुमानित 2.2 मिलियन लोग रोके जाएंगे जो मेडिकेड के लिए लाभ प्राप्त करने से अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं। LAX प्रवर्तन ने कार्यक्रम में कचरे और भ्रष्टाचार की एक आश्चर्यजनक राशि को बढ़ावा दिया है, संभावित रूप से करदाताओं को प्रति वर्ष $ 100 बिलियन से अधिक की लागत। शायद सबसे अधिक, 1.4 मिलियन अवैध आप्रवासियों को फंडिंग नौटंकी का उपयोग करके राज्य सरकारों के परिणामस्वरूप मेडिकिड के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से लाभ प्राप्त होता है। ट्रम्प का बिल आखिरकार इस खराबी पर लगाम लगाएगा।
तीसरा मेडिकेड सुधार मिथक यह है कि सुधार ग्रामीण अस्पतालों को “तबाह” करेंगे। इस टॉकिंग पॉइंट को अस्पताल समूहों द्वारा भारी प्रचारित किया गया है, जिनकी सर्वोच्च प्राथमिकता संघीय हैंडआउट को अधिकतम कर रही है। वास्तव में, संघीय सरकार की प्रतिपूर्ति के राज्यों में ग्रामीण अस्पतालों पर एक नगण्य प्रभाव पड़ेगा, और एक बड़ा सुंदर बिल अधिनियम का $ 50 बिलियन ग्रामीण अस्पताल फंड अंतर बनाने से अधिक सुधार होगा।
चौथा मेडिकेड सुधार मिथक यह है कि क्योंकि ट्रम्प गठबंधन में ब्लू-कॉलर या कामकाजी वर्ग के घर शामिल हैं जो कभी-कभी सुरक्षा नेट कार्यक्रमों का उपयोग करते हैं, परिवर्तन एक “विश्वासघात” हैं।
इस दावे में यह पिछड़ा हुआ है। मेडिकेड सुधार कार्य-वर्ग अमेरिका के मूल्यों का उदाहरण देते हैं। मामूली काम की आवश्यकताओं को लागू करना और विभिन्न प्रकार के ग्राफ्ट को बंद करना हार्ड-अर्जित कर डॉलर के लिए सम्मान दिखाता है। ब्लू-कॉलर श्रमिकों को सक्षम वयस्कों के चिकित्सा बिलों का भुगतान करना चाहते हैं जो काम नहीं करना चुनते हैं, श्रमिकों का वास्तविक विश्वासघात है।
अंतिम मेडिकेड मिथक यह है कि नया बजट सुलह बिल बच्चों, विकलांग और गर्भवती महिलाओं से “जीवन रक्षक देखभाल” करेगा। न केवल यह गलत है, बल्कि यह मेडिकेड सिस्टम के सामने एक बढ़ती समस्या को भी अनदेखा करता है। शुरू में, वास्तव में कमजोर समूहों की एक मुट्ठी भर में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया कार्यक्रम, पिछले 16 वर्षों में बड़े पैमाने पर विस्तारित किया गया है। नतीजतन, कई चिकित्सा प्रथाएं नए मेडिकेड रोगियों को लेने में असमर्थ हैं, जिससे प्राप्तकर्ता लंबे समय तक प्रतीक्षा करते हैं और उनकी देखभाल के लिए आगे की यात्रा करते हैं।
एक बड़ा सुंदर बिल अधिनियम के मेडिकेड सुधारों से कार्यक्रम के संसाधनों को कमजोर लोगों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति मिलेगी, जिससे उन्हें चिकित्सा देखभाल तक बेहतर पहुंच मिलेगी।
मिथकों पर विश्वास मत करो। मेडिकिड से कचरे, धोखाधड़ी और दुरुपयोग को हटाने से यह करदाताओं के लिए अधिक किफायती होगा और उन लोगों के लिए अधिक प्रभावी होगा जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
डेविड डिच आर्थिक नीति नवाचार केंद्र में राजकोषीय नीति में वरिष्ठ विश्लेषक हैं।
