एक प्राचीन हत्यारा समय के साथ सभी अधिक खतरनाक हो गया है, अक्सर बेहतर दवाओं के लिए उत्परिवर्तित होता है।
जीवाणु जो टाइफाइड बुखार का कारण बनता है, साल्मोनेला एंटरिका सेरोवर टायफी (एस टाइफी), आम एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध करने के लिए विकसित हुआ है।
2022 में, दुनिया भर के शोधकर्ताओं के एक समूह ने 70 से अधिक देशों से रक्त के नमूनों से प्राप्त 4,000 से अधिक उपभेदों की पहचान की, जो बड़े पैमाने पर ड्रग-प्रतिरोधी (XDR) टाइफी के रूप में थे।
दवा-प्रतिरोधी उपभेद 1990 के बाद से लगभग 200 बार देश से देश में फैल गए हैं। प्रतिरोधी टाइफाइड से संक्रमित लोग इसे नए देशों में ले जाते हैं, जबकि वैश्विक खाद्य व्यापार प्रतिरोधी बैक्टीरिया को खराब स्वच्छता वाले घने शहरों में फैलाता है, जो प्रसार को तेज करता है।
शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी कि एम्पीसिलीन, क्लोरैमफेनिकॉल और एज़िथ्रोमाइसिन सहित सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स, मरीजों के जीवन को नहीं बचा सकते हैं जैसे वे करते थे।
लगभग 5,700 अमेरिकी हर साल बीमार हो जाते हैं, और 620 अस्पताल में भर्ती होते हैं। अमेरिका में टाइफाइड बुखार से होने वाली मौतें बहुत ही अयोग्य हैं।
स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ और रिपोर्ट के प्रमुख लेखक डॉ। जेसन एंड्रयूज ने कहा कि ब्रेकनेक गति जिस पर एस। टाइफी फैल रही है, ‘चिंता का एक वास्तविक कारण है।’
टाइफाइड बुखार हर साल 11 मिलियन लोगों को बीमार करता है, जिससे बुखार, पेट में दर्द होता है, और, अगर अनुपचारित, आंतों के रक्तस्राव और सेप्सिस छोड़ दिया जाता है। यह सालाना लगभग 100,000 लोगों को मारता है।
हमारे अध्ययन में पाया गया कि प्रतिरोधी टाइफाइड ने 1990 के बाद से 197 बार सीमाओं को पार किया – ज्यादातर दक्षिण एशिया के भीतर, और अफ्रीका और उससे आगे फैल गया
टाइफाइड के लिए इलाज नहीं करने वाले पांच लोगों में से एक की मृत्यु हो जाएगी।
जब बैक्टीरिया के एक तनाव के जीन एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध करने के लिए उत्परिवर्तित होते हैं, तो डॉक्टरों के पास उपचार के विकल्प होने पर बहुत कम उपचार विकल्प होते हैं।
शोधकर्ताओं ने 2014 से 2019 तक बांग्लादेश, भारत, नेपाल और पाकिस्तान में टाइफाइड वाले व्यक्तियों के 3,489 नमूने सहित एस। टायफी के 7,600 से अधिक नमूनों के आनुवंशिकी का विश्लेषण किया।
उन्होंने 70 से अधिक देशों के 4,169 पुराने नमूनों को भी देखा, कुछ ने 1905 में डेटिंग की।
उन्होंने बैक्टीरिया के आनुवंशिक खाका पर जीन की पहचान करने के लिए जीन किया जो बैक्टीरियल प्रोटीन को बदल सकता है जो एंटीबायोटिक आमतौर पर हमला करते हैं।
यह बैक्टीरिया को एंजाइम बनाने का कारण बनता है जो दवा को तोड़ते हैं, काम करने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं को निकालते हैं, या वैकल्पिक जैव रासायनिक मार्गों का उपयोग करते हैं।
टीम ने चेतावनी दी कि टाइफॉइड-पैदा करने वाले बैक्टीरिया इतनी तेजी से उत्परिवर्तित कर रहे हैं कि आधुनिक चिकित्सा नहीं रख सकती है, यह बताते हुए कि जब तक वैज्ञानिक आज के प्रतिरोध डेटा के आधार पर टीके का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तब तक यह पहले से ही बहुत देर हो सकती है।
दक्षिण एशिया एक हॉटस्पॉट है जहां प्रतिरोध जारी है और फिर विश्व स्तर पर फैलता है।
लगभग 5,700 अमेरिकी हर साल बीमार हो जाते हैं, और 620 अस्पताल में भर्ती होते हैं। अमेरिका में टाइफाइड बुखार से होने वाली मौतें बहुत ही अनजाने (स्टॉक इमेज) हैं
1990 के बाद से, एंटीबायोटिक वर्ग क्विनोलोन के लिए प्रतिरोधी उपभेद स्वतंत्र रूप से कम से कम 94 बार विकसित हुआ है, इनमें से 97 प्रतिशत मामले दक्षिण एशिया में उत्पन्न हुए हैं, विशेष रूप से भारत, पाकिस्तान, बांग्लादेश और नेपाल जैसे देशों में।
2000 के दशक की शुरुआत में बांग्लादेशी टाइफाइड मामलों के 85 प्रतिशत को प्रभावित करते हुए स्थानीयकृत प्रतिरोध के रूप में क्या शुरू हुआ, पूरे क्षेत्र में विस्फोट हुआ, एक दशक के भीतर भारत, पाकिस्तान और नेपाल में 95 प्रतिशत की व्यापकता को पार कर गया।
पैटर्न नई दवाओं के साथ दोहराता है। 2003 के बाद से एज़िथ्रोमाइसिन प्रतिरोध सात बार उभरा है, बांग्लादेशी उपभेदों के साथ 2013 के बाद से लगातार प्रोलिफेरिंग किया गया है, जबकि अंतिम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं सेफेलोस्पोरिन के प्रतिरोध अब बढ़ते संकट में अगले सीमा के रूप में करघा है।
जबकि ये उपभेद अक्सर दक्षिण एशिया के भीतर होते हैं और वहां से दक्षिण पूर्व एशिया, पूर्वी अफ्रीका और दक्षिणी अफ्रीका में फैलते हैं, उन्हें अमेरिका, ब्रिटेन और कनाडा में भी सूचित किया गया है।
डॉ। एंड्रयू ने कहा: ‘एस। टायफी के तथ्य प्रतिरोधी उपभेदों ने अंतरराष्ट्रीय स्तर पर कई बार फैल गए हैं, जो स्थानीय समस्या के बजाय वैश्विक के रूप में टाइफाइड नियंत्रण, और एंटीबायोटिक प्रतिरोध को अधिक आम तौर पर देखने की आवश्यकता को रेखांकित करता है।’
शोध लैंसेट माइक्रोब जर्नल में प्रकाशित हुआ था।
अमेरिका में टाइफाइड दुर्लभ है, और किसी व्यक्ति ने अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करने के बाद आम तौर पर मामले उत्पन्न होते हैं।
यह मुख्य रूप से खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में लोगों को प्रभावित करता है, और पांच से कम उम्र के बच्चे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं।
2018 में, एक मैसाचुसेट्स डेकेयर सेंटर अस्थायी रूप से एक बच्चे को टाइफाइड के साथ निदान के बाद बंद कर दिया गया था, हाल ही में अंतर्राष्ट्रीय यात्रा के दौरान अनुबंधित होने की संभावना थी।
टाइफाइड बुखार फेकल-ओरल ट्रांसमिशन के माध्यम से फैलता है, जिसका अर्थ है कि लोग भोजन, पानी, या सतहों से बैक्टीरिया साल्मोनेला टाइफी को निगलना करते हैं जो कि फेकल मैटर के संपर्क में आए हैं, जैसे कि टाइफॉइड वाले किसी व्यक्ति द्वारा भोजन करना जो बाथरूम का उपयोग करने के बाद अपने हाथों को नहीं धोता था।
अध्ययन में कुछ अंतराल हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है।
शोधकर्ताओं के पास प्रमुख क्षेत्रों, विशेष रूप से अफ्रीका और ओशिनिया के कुछ हिस्सों से पर्याप्त आनुवंशिक डेटा का अभाव था, जहां टाइफाइड प्रचलित है। इन क्षेत्रों से अधिक नमूनों के बिना, यह ट्रैक करना अधिक कठिन है कि कैसे और कब प्रतिरोधी उपभेद फैलते हैं।
यहां तक कि बेहतर निगरानी वाले देशों में, अधिकांश नमूनों को केवल कुछ स्थानों से एकत्र किया जाता है, जो कहीं और क्या हो रहा है, इसे सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है।
और चूंकि टाइफाइड मामलों के केवल एक छोटे से अंश को आनुवंशिक रूप से परीक्षण किया जाता है, इसलिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध और वैश्विक प्रसार का सही पैमाना संभवतः संख्या दिखाने से भी बदतर है।
शोधकर्ताओं ने कहा कि यह ‘एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवों के उद्भव, विस्तार और प्रसार में अधिक व्यापक खिड़की प्रदान करने के लिए जीनोमिक निगरानी का विस्तार करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।’
