नए परीक्षण का वादा है कि खतरनाक खाद्य एलर्जी के साथ लाखों लोगों को अब बाहर खाने से डरना नहीं है

बचपन के बाद से, शार्लोट कैंपबेल ने मूंगफली खाने के बाद अस्वस्थ महसूस किया है, लेकिन 21 वर्ष की आयु में एक शादी में एक डरावनी घटना के बाद ही उसे एक मूंगफली एलर्जी का पता चला था।

“रिसेप्शन में एक तली हुई रिसोट्टो गेंद खाने के बाद मुझे एक बहुत खुजली का मुंह, साइनस और पित्ती को अवरुद्ध करना शुरू हो गया – फिर, 30 मिनट के भीतर, यह मतली और उल्टी में विकसित हुआ, ‘शार्लोट, एक विपणन प्रबंधक, जो अपने पति विल, 33, एक शिक्षक, हिचिन, हर्टफोर्डशायर में एक शिक्षक के साथ रहता है।

वह कहती हैं, ” मैंने कभी ऐसा कुछ अनुभव नहीं किया। ‘

‘एक बच्चे के रूप में, मैंने कभी -कभार मूंगफली का मक्खन या मूंगफली युक्त अजीब चीज खाई, जिससे मुझे बीमार महसूस हुआ और मुझे थोड़ा खुजली का मुंह दिया गया। लेकिन मुझे कभी एलर्जी पर संदेह नहीं हुआ। ‘

शुक्र है कि उसकी बहन, जिसे एक अखरोट की एलर्जी थी, शादी में भी थी और शार्लोट एंटीहिस्टामाइंस दे दी, जिसने जल्दी से काम किया।

कुछ हफ्तों बाद चार्लोट को स्किन-प्रिक टेस्ट के लिए संदर्भित किया गया था, जहां किसी भी प्रतिक्रिया को देखने के लिए, त्वचा पर एक छोटी मात्रा में एलर्जेन को रखा जाता है।

सभी सामान्य खाद्य एलर्जी के लिए शार्लेट का परीक्षण किया गया था। जब उसकी बांह लाल हो गई और मूंगफली के जवाब में त्वचा उठाई गई, तो केवल कुछ दिनों के बाद सुधार हुआ, निदान की पुष्टि की गई।

ब्रिटेन की वयस्क आबादी का लगभग 6 प्रतिशत – लगभग 2.4 मिलियन लोग – एक पुष्टि की गई खाद्य एलर्जी है। सामान्य तौर पर, उन्हें सिर्फ इतना कहा जाता है कि वे खाने से बचें कि उन्हें क्या एलर्जी है; कोई इलाज नहीं है।

शार्लोट कहते हैं, “इसने मुझे भोजन के आसपास चिंतित कर दिया, खासकर जब अन्य लोगों के घरों में और रेस्तरां में भोजन किया जाता है,” शार्लोट कहते हैं, अब 32।

‘मेरे पास कुछ घटनाएं थीं जब मैंने उन चीजों को खाया जो मुझे लगा कि सुरक्षित थे, जैसे कि एक फ्लैपजैक, और मैंने जल्दी से लक्षण विकसित किए जो एंटीहिस्टामाइन के साथ कम हो गए।’

फिर भी शार्लेट अब सुरक्षित रूप से एक छोटी मात्रा में मूंगफली खा सकते हैं, जो एक ग्राउंडब्रेकिंग नैदानिक परीक्षण के लिए धन्यवाद, मौखिक इम्यूनोथेरेपी के रूप में एक दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए।

यह वह जगह है जहां रोगियों को धीरे -धीरे छोटे लेकिन बढ़ती मात्रा में भोजन दिया जाता है, जिससे उन्हें एलर्जी होती है, हाथ पर मेडिक्स के साथ एक सुरक्षित वातावरण में, उनके शरीर को प्रतिक्रिया न करने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए।

जबकि बच्चों के लिए एक मौखिक इम्यूनोथेरेपी उपचार को अनुमोदित किया गया है, वयस्कों के लिए एक समकक्ष उपलब्ध नहीं है क्योंकि इस चिंता के कारण कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चों की तुलना में कम अनुकूलनीय हैं। वे अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं भी रखते हैं (यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों)।

लेकिन अब, पहली बार, इस विधि को वयस्कों में प्रभावी दिखाया गया है।

किंग्स कॉलेज लंदन और गाइज़ और सेंट थॉमस के एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के नेतृत्व में एक अध्ययन में, प्रतिभागियों को अस्पताल में मूंगफली की एक छोटी खुराक मिली और एक प्रतिक्रिया के लिए निगरानी की गई, घर भेजे जाने से पहले और दो सप्ताह के लिए दैनिक मूंगफली खुराक लेने का निर्देश दिया। इस प्रक्रिया को दोहराया गया, जिससे लगभग चार महीनों में छोटी वृद्धि में खुराक बढ़ गई।

अध्ययन में पाया गया कि 21 प्रतिभागियों में से 67 प्रतिशत कम से कम 1.4G मूंगफली प्रोटीन का उपभोग करने में सक्षम थे – पांच मूंगफली के बराबर – बिना प्रतिक्रिया के कम से कम चार महीने के बाद, अप्रैल में एलर्जी ने कहा। ‘यदि आप बार -बार एलर्जी रोगी को उन चीजों के लिए उजागर कर सकते हैं जो उन्हें एलर्जी है, तो आप उन्हें desensitize कर सकते हैं और अंततः उन्हें कम प्रतिक्रियाशील बना सकते हैं, “प्रोफेसर स्टीफन टिल, गाइज़ एंड सेंट थॉमस में एक सलाहकार एलर्जी और परीक्षण के मुख्य अन्वेषक बताते हैं, जो नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर रिसर्च द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

‘चुनौती किसी को कुछ ऐसा दे रही है जिसे उन्हें प्रतिक्रिया के बिना एलर्जी है, यही वजह है कि हम एक नियंत्रित चिकित्सा वातावरण में ऐसा करते हैं।’

जब कोई ऐसा पदार्थ का सेवन करता है जिससे उन्हें एलर्जी होती है, तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली इम्युनोग्लोबुलिन ई (IGE) एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। ये एलर्जेन से जुड़ते हैं, और हिस्टामाइन की रिहाई को ट्रिगर करते हुए, उस पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। हिस्टामाइन में खुजली, सूजन, लालिमा, सांस लेने में कठिनाई, बीमारी, दस्त और निम्न रक्तचाप जैसे लक्षण होते हैं।

ब्रिटेन की वयस्क आबादी के कुछ 6 प्रतिशत – या लगभग 2.4 मिलियन लोगों – की पुष्टि की गई खाद्य एलर्जी है, मूंगफली रैंकिंग के रूप में सबसे आम में से एक के रूप में रैंकिंग

लेकिन मौखिक इम्यूनोथेरेपी को शरीर को एक अलग एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) का उत्पादन करने के लिए माना जाता है।

प्रोफेसर ने बताया, “हमें लगता है कि आईजीजी एलर्जेन को सोख लेता है और इसे आईजीई से बाध्यकारी रोकता है।”

उपचार समाप्त होने के बाद और डिसेन्सिटेशन स्थापित किया जाता है, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे लाभ बनाए रखने के लिए प्रत्येक दिन मूंगफली की अपनी सुरक्षित संख्या रखने के लिए छड़ी करें।

प्रोफेसर ने कहा, “हमने दिखाया है कि डिसेन्सिटेशन काम करता है, और यह कि मरीज हर दिन मूंगफली खाने पर चलते हैं – लेकिन हमें यह जानने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या वे रुकने पर रुकते हैं, अगर वे रुक जाते हैं, तो प्रोफेसर कहते हैं।

‘इससे पहले, एलर्जी वाले सभी वयस्क मूंगफली से बचने के लिए बहुत सावधान थे।

‘अब उम्मीद है कि प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करने के तरीके को नियंत्रित करने के लिए एक उपचार हो सकता है। यदि एक रेस्तरां में मूंगफली से उनके भोजन में क्रॉस-संदूषण है, तो प्रतिभागियों को चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। ‘

हालांकि, मौखिक इम्यूनोथेरेपी समय-गहन है, जो एनएचएस प्रावधान और फंडिंग को मुश्किल बनाता है। इस कारण से, ‘यह महत्वपूर्ण है कि हम काम करते हैं कि कैसे इम्यूनोथेरेपी को मुख्य रूप से घर या बाहर के अस्पतालों में वितरित करें’, प्रोफेसर टिल कहते हैं।

एक अन्य नया उपकरण बायोलॉजिक्स के रूप में जाना जाने वाला उपचार के साथ है, जैसे कि ओमलीज़ुमैब, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए बाध्यकारी IgE एंटीबॉडी को रोकता है। इन्हें मौखिक इम्यूनोथेरेपी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है और लोगों को अपने एलर्जेन की उच्च खुराक को अधिक तेज़ी से सहन करने में मदद करता है, प्रोफेसर को बताते हैं।

अन्य विशेषज्ञों का मानना है कि बायोलॉजिकल ड्रग्स एक स्टैंडअलोन खाद्य-एलर्जी उपचार हो सकता है। पिछले साल न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अमेरिकी अध्ययन में, मूंगफली एलर्जी वाले 18 से कम उम्र के बच्चों को 16 सप्ताह के लिए हर दो से चार सप्ताह में ओमलीज़ुमाब या प्लेसबो के इंजेक्शन दिए गए थे। ट्रायल के अंत में 67 प्रतिशत प्रतिभागियों को जो ओमलीज़ुमैब प्राप्त करते थे, वे प्लेसबो समूह में 7 प्रतिशत की तुलना में 600mg मूंगफली प्रोटीन को सहन कर सकते थे।

इंपीरियल कॉलेज लंदन में इम्यूनोलॉजी और एलर्जी के प्रोफेसर मोहम्मद शमजी ने कहा, “जबकि यह एक महत्वपूर्ण अध्ययन है, यदि आप IGE को मप कर रहे हैं, तो आप 100 प्रतिशत प्रभावकारिता की उम्मीद करेंगे।” ‘हम यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि यह सभी के लिए काम क्यों नहीं करता है।’

फिर भी, उनका मानना है कि दवाओं को खाद्य एलर्जी के लिए माना जाना चाहिए; वर्तमान में वे एनएचएस पर इसके लिए अनुमोदित नहीं हैं (आंशिक रूप से क्योंकि वे महंगे हैं), हालांकि वे अमेरिका में हैं।

एक अन्य होनहार विकास वायरस जैसे कणों (वीएलपी) का उपयोग कर रहा है ताकि अनिवार्य रूप से एक मूंगफली एलर्जी वैक्सीन बनाई जा सके। वीएलपी एक वायरस की तरह दिखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करें, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनें।

इंपीरियल कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं ने मूंगफली एलर्जेन प्रोटीन आरा एच 2 के लिए एक वीएलपी संलग्न किया, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली को एक नियंत्रित तरीके से मूंगफली एलर्जेन को पहचानने और प्रतिक्रिया देने में मदद मिल सके।

प्रोफेसर स्टीफन टिल, गाइज़ और सेंट थॉमस ‘एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के एक सलाहकार एलर्जीवादी, का कहना है कि मरीजों को बार -बार एक्सपोज़र द्वारा उनकी एलर्जी से अवसाद किया जा सकता है

इस साल जनवरी में जर्नल ऑफ एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी में प्रकाशित एक प्रारंभिक चरण के नैदानिक परीक्षण में पाया गया कि वैक्सीन ने कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं की। आगे के परीक्षणों की योजना बनाई गई है।

अध्ययन के एक वरिष्ठ लेखक प्रोफेसर शमजी बताते हैं, “टीके का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रीसेट करना है, इसलिए यह एक स्वस्थ, गैर-एलर्जी से अधिक हो जाता है।”

सरे विश्वविद्यालय में भोजन और आणविक इम्यूनोलॉजी के एक प्रोफेसर क्लेयर मिल्स कहते हैं, नए उपचारों की बहुत आवश्यकता है: ‘अगर किसी को मूंगफली से एलर्जी है, तो इसके कुछ मिलीग्राम, धूल के एक वर्ग के बराबर, संभावित रूप से घातक प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं।’

इस बीच, नताशा एलर्जी रिसर्च फाउंडेशन, यूके की फूड एलर्जी चैरिटी, इंग्लैंड और स्कॉटलैंड में नौ एनएचएस केंद्रों में मूंगफली और गाय के दूध एलर्जी के साथ तीन से 23 वर्ष की आयु के युवा लोगों के लिए एक इलाज के रूप में हर रोज, दुकान से खरीदे गए खाद्य पदार्थों का उपयोग करके एक मौखिक इम्यूनोथेरेपी परीक्षण का वित्तपोषण कर रही है।

चैरिटी के संस्थापक तान्या एडन-लेपरहाउस के रूप में बताते हैं: ‘हम जानते हैं कि परीक्षण के कुछ व्यक्तियों की बहुत सकारात्मक प्रतिक्रिया हुई है। हमें उम्मीद है कि हमारे निष्कर्ष (अगले वर्ष के कारण) रोजमर्रा के खाद्य पदार्थों का उपयोग करके मौखिक इम्यूनोथेरेपी दिखाएंगे, न केवल प्रभावी बल्कि लागत प्रभावी है, और इसे एनएचएस पर खाद्य एलर्जी के लिए उपचार के रूप में अपनाया जाएगा। ‘

2019 के परीक्षण के एक साल बाद चार्लोट ने भाग लिया, वह एक दिन में चार मूंगफली खाने में सक्षम थी।

लेकिन पिछली गर्मियों में एक खराब प्रतिक्रिया के बाद तीन तक गिर गया है, हालांकि जल्द ही चार तक वापस जाने की उम्मीद है।

शार्लोट कहते हैं, ” यह मुझे खाद्य पदार्थों से बहुत कम भयभीत करता है, खासकर जब बाहर भोजन करते हैं। ” ‘अब सब कुछ बहुत आसान लगता है।’