खुलासा: बम नई दवा जो वर्षों से रजोनिवृत्ति में देरी कर सकती है – या यहां तक कि इसे हमेशा के लिए समाप्त कर सकती है … लेकिन क्या आप इन दुष्प्रभावों के साथ रखने के लिए तैयार हैं?

महिलाएं इसे चाहती हैं या नहीं, उनके पास रजोनिवृत्ति से गुजरने के लिए बहुत कम विकल्प हैं। या वे? क्या होगा अगर रजोनिवृत्ति एक ऐसी चीज थी जिसमें देरी हो सकती है – या यहां तक कि पूरी तरह से समाप्त हो सकता है? यही कारण है कि मुट्ठी भर वैज्ञानिकों का मानना है कि एक वास्तविकता बन सकती है, दुनिया भर में अनुसंधान टीमों ने इसे प्राप्त करने के विभिन्न तरीकों की खोज की।

रजोनिवृत्ति मिडलाइफ़ के आसपास होती है, जब अंडाशय कार्य करने वाले अंडों से बाहर निकलते हैं – यह एस्ट्रोजन के स्तर में प्राकृतिक गिरावट की ओर जाता है, जो कि पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान रजोनिवृत्ति से कुछ साल पहले शुरू होता है।

जबकि कई महिलाएं अपेक्षाकृत लक्षणहीन संक्रमण के माध्यम से पालती हैं, अन्य लोग संघर्ष करते हैं, मस्तिष्क कोहरे, गर्म फ्लश, एक कम सेक्स ड्राइव और अन्य दुर्बल लक्षणों के एक मेजबान से अभिभूत होते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक विकल्प है, लेकिन महिला इसे ले जा रही है, जबकि रक्त के थक्कों, स्ट्रोक और स्तन कैंसर का एक छोटा सा जोखिम होता है।

फिर भी रजोनिवृत्ति में देरी या रुकने का मतलब यह हो सकता है कि महिलाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों से बच सकती हैं – या यहां तक कि एस्ट्रोजेन में ड्रॉप के अधिक गंभीर प्रभावों को रोकें, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, मनोभ्रंश और हृदय की स्थिति का बढ़ा जोखिम। यह भी महिलाओं को लंबे समय तक जीने में मदद कर सकता है।

एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में नैदानिक प्रजनन विज्ञान के प्रोफेसर रिचर्ड एंडरसन कहते हैं, “यह एक विवादास्पद अवधारणा है, कुछ सवाल है कि क्या यह वास्तव में आवश्यक है या यहां तक कि एक विकल्प भी महिलाएं चाहते हैं।” ‘फिर भी यह रजोनिवृत्ति अनुसंधान का एक क्षेत्र है जो बहुत रुचि रखता है।’

अंडाशय को ओवुलेटिंग रखने के लिए वर्तमान में दो दृष्टिकोणों की जांच की जा रही है।

एक में एक ऐसी दवा शामिल होती है जो पहले से ही उपलब्ध है – और प्रत्यारोपण में अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है – उस दर को धीमा करने के लिए जिस पर अंडाशय की उम्र होती है।

डॉ। पाउला ब्रिग्स का कहना है कि दवाओं का एक नया समूह जो हाइपोथैलेमस पर काम करता है, मस्तिष्क का क्षेत्र जो शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है, गर्म फ्लश और रात के पसीने को बंद कर सकता है

एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में नैदानिक प्रजनन विज्ञान के प्रोफेसर रिचर्ड एंडरसन का कहना है कि रजोनिवृत्ति में देरी करने का विचार अधिक से अधिक शोध को आकर्षित कर रहा है

दवा, रैपामाइसिन, एक प्रोटीन की कार्रवाई को अवरुद्ध करने के लिए प्रकट होता है जो सेल विकास और टूटने को नियंत्रित करता है – एक महिला के अंडाशय में रोम की संख्या को संरक्षित करने में मदद करता है जिसमें अपरिपक्व अंडे होते हैं।

यह एक अपेक्षाकृत कम लागत वाली इम्युनोसप्रेसेंट है, जो 30 टैबलेट के लिए लगभग £ 170 से लागत है।

अमेरिका में कोलंबिया विश्वविद्यालय दवा के इस पुनर्निर्मित उपयोग पर शोध का नेतृत्व कर रहा है, प्रोफेसर एंडरसन कहते हैं: कोलंबिया और अन्य संस्थानों में पिछले पशु अध्ययन से पता चला है कि दवा चूहों में डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने को कम करती है।

अब शोधकर्ता 35-45 वर्ष की आयु की 50 स्वस्थ महिलाओं के साथ एक परीक्षण कर रहे हैं, जो 12 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार टैबलेट के रूप में 5mg दवा ले रहे हैं, या प्लेसबो, (प्रत्यारोपण के रोगी आमतौर पर वर्षों के लिए दैनिक 13mg प्राप्त करते हैं)।

एक वर्ष तक अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण का उपयोग करके अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व की निगरानी करने के लिए उनका पालन किया जाएगा। (अंडाशय की उम्र इतनी जल्दी कि परिवर्तन को छह महीने में मापा जा सकता है।)

शोधकर्ताओं का कहना है कि परीक्षण के शुरुआती परिणाम, जो पिछले साल शुरू हुए थे, यह सुझाव देता है कि यह रजोनिवृत्ति में पांच साल में देरी कर सकता है।

दूसरे दृष्टिकोण में 21 और 40 वर्ष की आयु के बीच महिलाओं के डिम्बग्रंथि ऊतक को ठंड में शामिल किया गया है, एक तकनीक जिसे डिम्बग्रंथि क्रायोप्रेशर्वेशन के रूप में जाना जाता है।

इसमें एक अंडाशय की ‘त्वचा’ के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी शामिल है – अनिवार्य रूप से सतह के पास ऊतक जिसमें हजारों अपरिपक्व अंडे होते हैं। यह तब पतले कटा हुआ और जमे हुए है, बाद में शरीर में फिर से प्रत्यारोपित होने से पहले हार्मोन उत्पादन को बहाल करने और प्रजनन क्षमता बनाए रखने के लिए।

रजोनिवृत्ति मिडलाइफ़ के आसपास होती है, जब अंडाशय कार्य करने वाले अंडे से बाहर निकलते हैं – और इससे एस्ट्रोजेन के स्तर में प्राकृतिक गिरावट आती है

प्रोफेसर एंडरसन कहते हैं, “इस तकनीक का उपयोग पहले से ही उन महिलाओं में किया जाता है, जो कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से गुजरती हैं, उनके उपचार के बाद प्रजनन क्षमता को बहाल करने में मदद करती हैं।” सर्जरी और क्रायोस्टोरेज के वर्षों की लागत £ 10,000 से ऊपर हो सकती है।

एक बर्मिंघम स्थित कंपनी, प्रोम ने 2019 में रजोनिवृत्ति में देरी के लिए तकनीक की पेशकश की।

अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी में पिछले साल प्रकाशित गणनाओं के अनुसार, हर कुछ वर्षों में एक महिला के जमे हुए डिम्बग्रंथि ऊतक के बिट्स को फिर से शुरू करना संभवतः रजोनिवृत्ति की शुरुआत में ही देरी कर सकता है, लेकिन अगर ऊतक को 40 से कम उम्र की स्वस्थ महिलाओं से हटा दिया गया था, तो कई दशकों से देरी करना संभव हो सकता है।

इसके अलावा, ‘यदि डिम्बग्रंथि ऊतक 30 वर्ष से कम उम्र के हो सकता है, तो सिद्धांत रूप में, कुछ मामलों में रजोनिवृत्ति को भी समाप्त किया जा सकता है’, शोधकर्ताओं के अनुसार। इस काम का नेतृत्व येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक प्रजनन सर्जन और आणविक प्रजनन और प्रजनन क्षमता के निदेशक डॉ। कुटलुक ओक्टे ने किया था। उन्होंने 1999 में क्रायोप्रेशर टिशू के साथ दुनिया की पहली डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण प्रक्रिया को विकसित और प्रदर्शन किया।

डॉ। ओक्टे का सुझाव है कि ऊतक को कब तक संरक्षित किया जा सकता है और प्रभावी बने रहने के लिए कोई व्यावहारिक सीमा नहीं है – यह सुझाव देते हुए कि इसे पांच, दस या 20 साल बाद फिर से तैयार किया जा सकता है, और अंडाशय अभी भी सामान्य रूप से कार्य करेंगे।

प्रोफेसर एंडरसन ने गुड हेल्थ से कहा: ‘जबकि इसे प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए श्रोणि में प्रत्यारोपित किया जाएगा (

‘वहाँ, यह अभी भी हार्मोन को रक्तप्रवाह में छोड़ने में सक्षम होगा, लेकिन इसमें एक अंडे को जारी करने का कोई जोखिम नहीं होगा जो शुक्राणु द्वारा निषेचित हो सकता है।’

रजोनिवृत्ति से संबंधित मुद्दों के साथ लगभग 20 महिलाएं, जैसे कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का पारिवारिक इतिहास अब अपने डिम्बग्रंथि ऊतक को हटा दिया गया है और डॉ। ओक्टे के निजी क्लिनिक में भविष्य के पुनर्मिलन के लिए जमे हुए हैं।

लेकिन कुछ विशेषज्ञ सवाल करते हैं कि क्या अनुसंधान की यह रेखा वास्तव में आगे बढ़ने लायक है।

‘मेनोपॉज जीवन का एक चरण है और एक कारण के लिए होता है,’ ‘इस क्षेत्र में एक विशेष रुचि के साथ एप्सोम और सेंट हेलियर यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स एनएचएस ट्रस्ट के एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ। ममता जोशी कहते हैं।

‘यह विचार कि इसे हमेशा के लिए देरी करने से अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को रोका जाएगा, यह भोला है – यह काले और सफेद नहीं है। बस शरीर में एस्ट्रोजेन होने से दीर्घायु के बराबर नहीं होता है।

डॉ। जोशी ने कहा, “जबकि यह ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत में देरी करेगा और हृदय रोग और मनोभ्रंश को कम कर सकता है, हम नहीं जानते कि एस्ट्रोजेन के लिए लंबे समय तक अन्य प्रभाव क्या होगा, लेकिन हम जानते हैं कि स्तन कैंसर का एक उच्च जोखिम होने की संभावना है,” डॉ। जोशी कहते हैं।

गर्भ कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, वह भी बताती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन मासिक धर्म चक्र के दौरान एक साथ काम करते हैं – लेकिन अगर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट होती है, जैसा कि वे रजोनिवृत्ति के लिए अग्रणी वर्षों में हो सकते हैं, एस्ट्रोजन ‘निर्विरोध’ हो जाता है, जिससे गर्भ में एंडोमेट्रियल अस्तर हो सकता है, कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है।

और किसी भी दवा के साथ, रैपामाइसिन में संभावित दुष्प्रभाव हैं। रॉयल बर्कशायर एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के एक सलाहकार ओब्स्टेट्रिशियन और स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ। जसवेन धामी कहते हैं, “हमें नहीं पता कि इसका क्या प्रभाव कहीं और होगा, और न ही इसे सप्ताह में एक बार ले जाने का प्रभाव रजोनिवृत्ति को” देरी “करने के लिए, जैसा कि शोध ने संकेत दिया है, वह आवश्यक है।”

वह कहती हैं, इस बीच, डिम्बग्रंथि ऊतक को बेहद समस्याग्रस्त हो सकता है। ‘लागत को अलग रखना – जो बहुत बड़ा होगा – आप कई आक्रामक कार्यों के लिए साइन अप करेंगे, जो स्पष्ट रूप से जोखिम भरा है।

‘इस उपचार के लिए एक जगह है जब यह कैंसर चिकित्सा वाली महिलाओं की बात आती है जो उनके डिम्बग्रंथि के ऊतकों को नष्ट कर देगी; यहां तक कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में इसके लिए एक जगह भी हो सकती है – लेकिन कभी भी कोई गारंटी नहीं है कि यह काम करेगा। ‘

उदाहरण के लिए, डॉ। ओक्टे के क्लिनिक में, 200 से अधिक शिशुओं का जन्म हुआ है क्योंकि उन्होंने पहली बार पहली डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण – 28 प्रतिशत सफलता दर का प्रदर्शन किया था, एक हालिया समीक्षा के अनुसार।

क्या अधिक है, ऊतक जरूरी नहीं कि एक बार फिर से जीवित नहीं हो सकता है, डॉ। धामी बताते हैं।

वह बताती हैं, “तब यह केवल दो साल तक चलने वाला है – जिस समय तक किसी भी व्यवहार्य रोम को कम कर दिया जाएगा, इसलिए नए ऊतक को” लाभ “जारी रखने के लिए प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होगी।”

‘विडंबना यह है कि एक मौका भी है कि स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक को हटाने से रजोनिवृत्ति पर जल्दी लाने का जोखिम बढ़ सकता है – आप ओवरी को केवल ऑपरेशन को अंजाम देकर नुकसान पहुंचा सकते हैं।’

लेकिन इस सब के साथ अधिक मौलिक समस्या समय है।

प्रोफेसर एंडरसन कहते हैं: ‘इन दोनों तकनीकों को शुरू करने की आवश्यकता होगी जब कोई व्यक्ति युवा और स्वस्थ था ताकि अधिकतम लाभ सुनिश्चित किया जा सके, जब महिलाओं के पास डिम्बग्रंथि के रोम की अधिक संख्या होती है, जैसे कि आपके 20 के दशक में।

‘मुझे यह विश्वास करना मुश्किल है कि उनके 20 के दशक में कोई व्यक्ति रजोनिवृत्ति के बारे में भी सोच रहा होगा, अकेले ड्रग्स लेने के बारे में सोचें, या यहां तक कि एक बड़े ऑपरेशन के लिए खुद को बुकिंग करें।

‘दूसरी तरफ – क्या 60 और 70 के दशक में महिलाएं अवधि जारी रखना चाहती हैं?’

और यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रजनन क्षमता बनाए रखना – और गर्भवती होना – बाद की उम्र में अपने स्वयं के जोखिमों के साथ आता है, डॉ। जोशी कहते हैं।

35 वर्ष से अधिक आयु के गर्भधारण उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन मधुमेह और पूर्व-एक्लैम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है। गर्भपात का अधिक जोखिम भी है (यह 25-29 आयु वर्ग के लोगों में 10 प्रतिशत है, लेकिन 45 वर्ष की आयु तक 53 प्रतिशत तक है)।

वास्तव में, लक्षणों को कम करने के लिए कई अन्य विकल्प हैं और स्वास्थ्य पर होने वाले प्रभाव में से एक है, डॉ। पाउला ब्रिग्स, ब्रिटिश मेनोपॉज सोसाइटी के तत्काल अतीत की कुर्सी और लिवरपूल महिला अस्पताल में यौन और प्रजनन स्वास्थ्य में एक सलाहकार का सुझाव है।

वह दवाओं के एक नए समूह, न्यूरोकिनिन प्रतिपक्षी उपचारों की ओर इशारा करती है, जो हाइपोथैलेमस पर काम करती है, मस्तिष्क के क्षेत्र जो शरीर के तापमान को नियंत्रित करती है और गर्म फ्लश और रात के पसीने को बंद कर सकती है।

हाइपोथैलेमस में रिसेप्टर्स आमतौर पर एस्ट्रोजन द्वारा दबाए जाते हैं, शरीर के तापमान को संतुलित करते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन के नुकसान के साथ, तापमान हाइवायर जा सकता है।

डॉ। ब्रिग्स कहते हैं, ” ओस्ट्रोजन-मुक्त फ़ेज़ोलिनेटेंट, एक न्यूरोकिनिन विरोधी, जो पहले से ही गर्म फ्लश और रात के पसीने के लिए लाइसेंस प्राप्त है, समस्या के लिए जिम्मेदार एक विशेष रिसेप्टर को लक्षित करता है।

वर्तमान में यह केवल निजी पर्चे पर उपलब्ध है, प्रति माह £ 45 से लागत। हालांकि, निर्माता अब नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) से अनुमोदन मांग रहा है। ‘यदि अनुमोदित किया जाता है, तो यह एनएचएस पर लगभग छह महीने के समय में उपलब्ध होगा,’ वह सुझाव देती हैं।

एक अन्य दवा, एलिनजनेटेंट, मस्तिष्क में एक अतिरिक्त रिसेप्टर को लक्षित करती है जिसमें नींद को विनियमित करने में भूमिका होती है।

पिछले साल JAMA नेटवर्क में प्रकाशित परीक्षणों के परिणाम, दिखाते हैं कि महिलाओं को 120mg एलिनजैनेटेंट डेली लेने वाली महिलाओं ने 12 सप्ताह (प्लेसबो समूह की तुलना में) के बाद लक्षणों को काफी कम कर दिया था।

वर्तमान में यूके में लाइसेंसिंग के लिए दवा का आकलन किया जा रहा है।

योनि सूखापन, खुजली और जलन अन्य बड़ी रजोनिवृत्ति की समस्याएं हैं, डॉ। ब्रिग्स बताते हैं। इन के लिए एक नया उपचार है, इंट्रोसा, अब एनएचएस पर उपयोग के लिए अनुमोदित है। एक पेसरी, इसमें डीएचईए होता है, जो शरीर में उत्पादित एक हार्मोन होता है जो एस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित होता है।

और रजोनिवृत्ति के दीर्घकालिक परिणामों के संदर्भ में, पिछले साल ओस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डी के फ्रैक्चर के उच्च जोखिम में महिलाओं के लिए एनआईसीई ने एबालोपारैटाइड (ब्रांड नाम एलाडिनोस) को मंजूरी दी थी।

डॉ। ब्रिग्स ने कहा, “इन उपचारों पर ध्यान केंद्रित करना, इस दौरान जीवनशैली और आहार के महत्व के बारे में हमारी बढ़ती जागरूकता के साथ, जब रजोनिवृत्ति से निपटने की बात आती है, तो आगे का रास्ता है – प्रक्रिया में देरी या रद्द करने की कोशिश नहीं कर रहा है,” डॉ। ब्रिग्स कहते हैं।

डॉ। जोशी कहते हैं: ‘रजोनिवृत्ति जीवन का एक जैविक चरण है। उस कारण से, यह कुछ ऐसा नहीं है जिसके साथ हमें ध्यान देना चाहिए क्योंकि अगर हम करते हैं तो हमें परिणामों का कोई पता नहीं है। ‘