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कम -ज्ञात दर्दनाक पाचन समस्या वसा जाब्स और नाराज़गी की गोलियों से जुड़ी है जो लाखों प्रभावित कर सकती है – लेकिन अक्सर जीपीएस द्वारा याद किया जाता है

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एक दुर्बल पाचन समस्या वाले लाखों लोगों को जीपीएस द्वारा बंद किया जा रहा है, जिससे उन्हें कैंसर का खतरा है, विशेषज्ञों का दावा है।

स्थिति, SIBO, जो छोटी आंत के बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के लिए खड़ा है, ब्रिटेन में बढ़ रही है, सोचा कि नाराज़गी की गोलियों के व्यापक अति प्रयोग के कारण। माउंजारो और वेगोवी जैसे वजन घटाने वाले इंजेक्शन लेने वाले रोगियों की बढ़ती संख्या को भी दोषी ठहराया गया है।

हालांकि, लक्षण, जिसमें ऐंठन, दस्त और पेट फूलना शामिल है, अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के लिए गलत होते हैं, एक आजीवन स्थिति जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

कुछ रोगियों को उनके जीपी द्वारा भी बताया जाता है कि लक्षण ‘उनके सिर में’ हैं और बस एंटीडिप्रेसेंट्स निर्धारित हैं, विशेषज्ञों का दावा है।

अनुपचारित छोड़ दिया, SIBO विटामिन की कमी, गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकता है और यहां तक कि कैंसर से जुड़ा हुआ है। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि, एक बार निदान करने के बाद, यह एंटीबायोटिक दवाओं के एक पाठ्यक्रम का उपयोग करके प्रभावी रूप से ठीक किया जा सकता है।

विशेषज्ञ अब अस्पताल के परीक्षणों के लिए संदिग्ध SIBO लक्षणों वाले रोगियों को भेजने के लिए जीपीएस पर कॉल कर रहे हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्हें सही उपचार मिलेगा।

द यूनिवर्सिटी ऑफ रीडिंग के एक आंत रोग विशेषज्ञ डॉ। मैरी लुईस कहते हैं, ‘सिबो को अक्सर एनएचएस डॉक्टरों द्वारा गंभीरता से नहीं लिया जाता है।

‘एक बार इन रोगियों को कैंसर जैसे अधिक गंभीर बीमारियों के लिए परीक्षण किया गया है, और परिणाम स्पष्ट रूप से वापस आ गए हैं, डॉक्टरों को मुख्य रूप से राहत मिलती है कि उनके पास जीवन-धमकी कुछ भी नहीं है, इसलिए आगे की जांच न करें।

नाराज़गी की दवा लेने वाले मरीज, जो पेट में एसिड के स्तर को कम करता है, एसआईबीओ विकसित होने की अधिक संभावना है। इन सामान्य दवाओं को प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) के रूप में जाना जाता है

‘इन अस्पष्टीकृत लक्षणों वाले रोगियों को SIBO के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। अन्यथा वे सही उपचार प्राप्त नहीं कर सकते हैं। ‘

तो SIBO क्या है? इसे समझने के लिए, यह जानना मददगार है कि पाचन तंत्र कैसे काम करता है।

आंत छोटी और बड़ी आंतों से बना है। पेट में भोजन पचने के बाद, यह छोटी आंत में चला जाता है, जहां पोषक तत्व अवशोषित होते हैं।

फिर क्या रहता है बड़ी आंत में गुजरता है, जहां पानी और लवण निकाला जाता है। बड़ी आंत बैक्टीरिया के उच्च स्तर का घर है-उनमें से अधिकांश लाभकारी हैं-जो आवश्यक विटामिन का उत्पादन करने में मदद करते हैं और फाइबर जैसे हार्ड-टू-पाचन पोषक तत्वों को तोड़ते हैं। इस संपन्न माइक्रोबियल समुदाय को आंत माइक्रोबायोम के रूप में जाना जाता है।

इसके विपरीत, छोटी आंत में आमतौर पर बहुत कम बैक्टीरिया होते हैं। लेकिन SIBO बैक्टीरिया वाले लोगों में यह जमा करना शुरू हो जाता है जहां उन्हें नहीं करना चाहिए।

जैसे-जैसे भोजन छोटी आंत से गुजरता है, ये बैक्टीरिया इसे किण्वित करना शुरू करते हैं-एक उप-उत्पाद के रूप में गैस का उत्पादन। वह गैस बनती है और असहज सूजन, दर्द और दस्त का कारण बनती है। इसे SIBO के रूप में जाना जाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि ऐसा क्यों हो सकता है – जिनमें से अधिकांश शरीर को भोजन को पचाने की क्षमता से जुड़े हैं। आमतौर पर, भोजन में पाए जाने वाले अधिकांश बैक्टीरिया पेट में एसिड द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

लेकिन जब रोगियों में पेट के एसिड का स्तर कम होता है, तो यह बैक्टीरिया को छोटी आंत में बढ़ने की अनुमति दे सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि नाराज़गी की दवा लेने वाले रोगी, जो पेट में एसिड के स्तर को कम करता है, एसआईबीओ विकसित होने की अधिक संभावना है। ये दवाएं, जिन्हें प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के रूप में जाना जाता है, जिसमें ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राजोल शामिल हैं, यूके में सबसे अधिक ले जाने वाली दवाएं हैं।

पांच में से एक ब्रिटेनियों ने किसी बिंदु पर एक पीपीआई लिया है, और ओमेप्राज़ोल के नुस्खे पिछले दो दशकों में तीन गुना हो गए हैं, जो विशेषज्ञों का कहना है कि मामलों में वृद्धि हो सकती है।

हालांकि, SIBO न केवल पेट के एसिड की कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह तब भी हो सकता है जब आंत धीमी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि भोजन को पचाने में अधिक समय लगता है और बड़ी आंत में ले जाया जाता है।

यह बैक्टीरिया के लिए छोटी आंत में भागने के लिए अधिक अवसर पैदा कर सकता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि जिन रोगियों ने सर्जरी की है, उनमें धीमी हिम्मत होती है, जिससे उन्हें SIBO का अधिक खतरा होता है। इस कारण से, जिन महिलाओं ने हाल ही में सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से एक बच्चा दिया है, उन्हें स्थिति विकसित करने की अधिक संभावना है। मधुमेह के मरीज, जिनके पास अक्सर आंत कार्य भी होता है, को जोखिम में वृद्धि होती है।

विशेषज्ञों का मानना है कि वजन घटाने वाली दवाओं को लेने वाले रोगियों की बढ़ती संख्या से मामलों में वृद्धि होगी, क्योंकि साप्ताहिक इंजेक्शन पाचन प्रक्रिया को धीमा करके काम करते हैं।

यह अनुमान लगाया जाता है कि 1.5 मिलियन से अधिक ब्रिटेन अब वजन घटाने वाले जैब नुस्खे के लिए भुगतान करते हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि यह स्पष्ट नहीं है कि यूके में कितने एसआईबीओ मरीज हैं, लेकिन कुछ अध्ययन, जिसमें मेडिकल जर्नल नेचर में प्रकाशित 2022 यूके का अध्ययन शामिल है, का तर्क है कि आईबीएस के साथ कई मरीजों के आधे से अधिक – एक सूजन की स्थिति जो 13 मिलियन ब्रिटन को प्रभावित करती है – वास्तव में एसआईबीओ हो सकती है।

आमतौर पर, लक्षणों वाले रोगियों को पहले कैंसर के लिए जांचा जाएगा क्योंकि ये भी जीवन-धमकी वाले ट्यूमर के संकेत हो सकते हैं। मरीजों को एक स्टूल सैंपल टेस्ट और कभी -कभी एक गैस्ट्रोस्कोपी से गुजरना होगा, जहां एक कैमरे के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब को पेट में गले में पिरोया जाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि, यदि ये परीक्षण स्पष्ट हैं, तो मरीजों को पेश किया जाना चाहिए जिसे सांस परीक्षण के रूप में जाना जाता है। यह एक उपकरण है जो रोगी की सांस में, अतिरिक्त बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित गैसों हाइड्रोजन और मीथेन के स्तर को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक बार पहचाने जाने के बाद, विशेषज्ञों का कहना है कि मुख्य SIBO उपचार एक एंटीबायोटिक है जिसे रिफैक्सिमिन कहा जाता है, जो शोध से पता चलता है कि छोटी आंत में बैक्टीरिया अतिवृद्धि को खत्म कर सकता है।

£ 2 टैबलेट को दो से आठ सप्ताह के बीच दिन में तीन बार लिया जाता है। अनुसंधान से पता चलता है कि एसआईबीओ के रोगियों को रिफैक्सिमिन लेने वाले रोगियों को दवा पर नहीं होने की तुलना में उनके लक्षणों में एक महत्वपूर्ण सुधार देखने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

कुछ मामलों में, मरीजों का कहना है कि उपचार कुछ हफ्तों में उनके लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकता है।

हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि संदिग्ध SIBO लक्षणों वाले अधिकांश NHS रोगियों को एक सांस परीक्षण की पेशकश नहीं की जाती है और परिणामस्वरूप, कभी भी रिफैक्सिमिन प्राप्त नहीं होती है।

यह काफी हद तक परीक्षण की सटीकता के बारे में चल रही बहस के कारण है, जो कुछ शोध बताते हैं कि वे गलत तरीके से रोगियों को बता सकते हैं कि उनके पास स्थिति है। इस कारण से, कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि वे इन रोगियों को फिर से बताने में संकोच कर रहे हैं।

शेफ़ील्ड विश्वविद्यालय में एक आंत रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर डेविड सॉन्डर्स कहते हैं, ” रिफैक्सिमिन छोटी आंत में बैक्टीरिया को मारने में प्रभावी है, लेकिन यह जोखिम मुक्त नहीं है। ”

‘यह स्वस्थ आंत बैक्टीरिया को भी मार सकता है, जिससे अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की पूरी मेजबानी हो सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग से दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया का निर्माण भी हो सकता है।

‘तो आप वास्तव में यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि रोगी को दवा देने से पहले रोगी को SIBO है।

‘समस्या यह है कि, सांस परीक्षण की अशुद्धि के कारण, इस बारे में निश्चित होना मुश्किल है, यही वजह है कि इतने सारे डॉक्टर एंटीबायोटिक की पेशकश करने के लिए प्रतिरोधी हैं।’

हालांकि, अन्य लोग असहमत हैं, यह तर्क देते हुए कि SIBO के इलाज का लाभ इन जोखिमों से आगे निकल जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि, अनुपचारित छोड़ दिया, दुर्बल स्थिति कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को ट्रिगर कर सकती है।

SIBO के मरीज अक्सर महत्वपूर्ण पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थ होते हैं, जिससे बालों के झड़ने और एनीमिया जैसे मुद्दों को जन्म दिया जाता है – महत्वपूर्ण विटामिन आयरन की गंभीर कमी जो गंभीर थकान का कारण बनती है। और, 2016 में, 200 से अधिक कैंसर रोगियों को शामिल करने वाले एक चीनी अध्ययन में SIBO और अग्नाशयी, पित्त नली और बृहदान्त्र कैंसर के विकास के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध मिला।

फंक्शनल आंत क्लिनिक के प्रोफेसर एंथोनी हॉब्सन कहते हैं, ” सांस परीक्षण सही नहीं हो सकता है, लेकिन इसका सबसे अच्छा उपकरण जो हमारे पास वर्तमान में सिबो का निदान करने के लिए है।

‘इसके बिना, मरीज रिफैक्सिमिन शुरू नहीं कर सकते हैं जिसका अर्थ है कि उन्हें कभी भी उचित उपचार नहीं मिलेगा। इसलिए रोगियों का परीक्षण करने से इनकार करना उतना ही अच्छा है जितना कि उन पर छोड़ देना।

यह एक तथ्य है

यूके में पांच लोगों में से एक असहज लक्षणों से पीड़ित है जो किसी न किसी रूप से आंत्र रोग से उत्पन्न होता है।

‘ये ऐसे मरीज हैं जो तीव्र दर्द में हैं। मैं अक्सर ऐसे लोगों से सुनता हूं जो कहते हैं कि ऐसा लगता है कि उन्हें जहर दिया जा रहा है। हर साल, हम उन हजारों रोगियों को देखते हैं जो एनएचएस पर सहायता प्राप्त करने में असमर्थ थे, इसलिए वे हमारे पास आते हैं।

‘यह तर्क कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनका इलाज करने से अधिक समस्याएं पैदा नहीं होंगी। चिकित्सा में हमेशा व्यापार-बंद होते हैं। क्या एक श्वसन विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक पुरानी छाती के संक्रमण का इलाज करने से इनकार करेगा क्योंकि यह साइड इफेक्ट्स को ट्रिगर कर सकता है? नहीं, तो यह सिबो के साथ कोई अलग क्यों है? ‘

भले ही, सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि अन्य महत्वपूर्ण कदम हैं जो SIBO मरीजों को अपने पीड़ा के लक्षणों को कम करने के लिए ले जा सकते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि एक कम-फाइबर आहार, जिसे अक्सर FODMAP आहार के रूप में जाना जाता है, छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि से निपटने में प्रभावी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस बैक्टीरिया में से अधिकांश फाइबर को खिलाता है – कुछ फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, दालों और नट्स में पाया जाने वाला एक पोषक तत्व।

प्रोफेसर हॉब्सन कहते हैं, “एक बार जब मरीज रिफैक्सिमिन के अपने कोर्स को पूरा करते हैं, तो हम आमतौर पर सलाह देते हैं कि वे फोडमैप आहार का पालन करते हैं।” ‘यह किसी भी गैस बिल्ड-अप को सीमित करता है जो छोटी आंत का दबाव लेता है, और आगे सिबो फ्लेयर-अप के जोखिम को कम कर सकता है। समय के साथ, वे अंततः इन रेशेदार खाद्य पदार्थों को फिर से शुरू कर सकते हैं। ‘

विशेषज्ञों का कहना है कि SIBO के किसी भी अंतर्निहित कारणों से निपटना भी महत्वपूर्ण है। प्रो सॉन्डर्स कहते हैं, ‘इसका मतलब यह हो सकता है कि एसिड रिफ्लक्स ड्रग्स जैसे कि ओमेप्राज़ोल या वेट-लॉस जैब्स को बंद करना बंद कर दें।

‘ऐसे ड्रग्स भी हैं जो मरीज आंत के पाचन प्रक्रिया को गति देने के लिए ले सकते हैं, जैसे कि मेटोक्लोप्रामाइड, जो हम मधुमेह के रोगियों को देते हैं।’

लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि यह महत्वपूर्ण है कि जीपीएस SIBO के संकेतों को सीखें ताकि रोगियों का निदान किया जा सके और उपचार का उपयोग किया जा सके।

प्रोफेसर हॉबसन कहते हैं, ‘जीपीएस को सिबो को हाजिर करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। ‘एक बार और खतरनाक मुद्दों, कैंसर सहित, से इनकार कर दिया गया है, SIBO पर विचार करने की आवश्यकता है। अन्यथा मरीज बिना मदद के साल जा सकते हैं। ‘

एंटीबायोटिक दवाओं ने ब्लोटिंग दुख को कम किया

41 साल की टिफिनी शिल ने इस साल की शुरुआत में SIBO के बारे में सीखा और निजी IBS और SIBO क्लीनिक के साथ £ 150 की सांस परीक्षण का आदेश दिया। इससे पता चला कि वह हालत से पीड़ित थी

41 साल की टिफिनी शिल ने इस साल की शुरुआत में SIBO के बारे में सीखा और निजी IBS और SIBO क्लीनिक के साथ £ 150 की सांस परीक्षण का आदेश दिया। इससे पता चला कि वह हालत से पीड़ित थी

पिछले दो वर्षों से, टिफिनी शिल लगातार पीड़ा में रहती है।

सरे के 41 वर्षीय चैरिटी कार्यकर्ता ने 2023 में गंभीर सूजन का अनुभव करना शुरू कर दिया और इस कारण को इंगित करने में असमर्थ था।

“यह उस क्षण से वहाँ था जब मैं सुबह उठता था जब तक मैं बिस्तर पर नहीं गया, ” मां-टू-टू, छोड़ दिया। ‘मुझे लगा कि मेरा पेट हर समय पॉपिंग के करीब एक गुब्बारा था।’

अपने जीपी से मदद लेने के बाद, उसे अस्पताल के स्कैन के लिए भेजा गया और एक गैस्ट्रोस्कोपी से भी गुजरना पड़ा, जहां एक कैमरा को मुंह में डाला जाता है और पेट में पिरोया जाता है, लेकिन परीक्षणों में कोई समस्या नहीं दिखाई दी। टिफिनी कहती हैं, “मेरे जीपी ने मुझे बताया कि मुझे सिर्फ चिंता थी और वह शायद सूजन पैदा कर रही थी।” ‘मैं बहुत परेशान था क्योंकि मुझे पता था कि मैं पागल नहीं था – कुछ मेरे साथ वास्तव में गलत था।’

फिर, इस साल की शुरुआत में, टिफिनी ने सिबो के बारे में सीखा। वह कहती हैं, ” यह मेल खाता था कि मैं क्या कर रही थी। ” उसने कार्यात्मक चिकित्सा विशेषज्ञ एम्मा वेल्स द्वारा संचालित निजी IBS और SIBO क्लीनिक के साथ £ 150 सांस परीक्षण का आदेश दिया, जिसमें दिखाया गया था कि वह इस स्थिति से पीड़ित थी।

दो महीने पहले, टिफ़िनी ने एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन लेना शुरू कर दिया, साथ ही एक अन्य नाम के साथ नेमाइसिन, और आंत स्वास्थ्य की खुराक। वह कहती हैं, ” ब्लोटिंग उस बिंदु पर चली गई है, जहां मैंने लगभग एक पत्थर खो दिया है। ” ‘मेरा पेट अब दर्द नहीं करता है। लेकिन SIBO रोगियों को निजी नहीं जाना चाहिए। एनएचएस को इस स्थिति को अधिक गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। ‘

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