ब्रिटेन के ‘सबसे घातक’ अस्पताल: एनएचएस ट्रस्ट करता है जहां ‘बहुत सारे’ मरीज मर रहे हैं, आधिकारिक रिपोर्ट से पता चलता है – तो आपका रैंक कहां है?

इंग्लैंड में एनएचएस अस्पतालों जहां एक आधिकारिक रिपोर्ट में मरीज के घातक अपेक्षा से अधिक हैं।

चिंताजनक आंकड़ों से पता चलता है कि कुछ एनएचएस ट्रस्टों ने इस साल मार्च 2024 और फरवरी के बीच अपेक्षा से अधिक एक चौथाई से अधिक मरीजों की मौत दर्ज की है।

स्वास्थ्य सेवा विश्लेषकों ने कहा कि यह खराब देखभाल का एक उपाय नहीं है, ऊंचे रोगी की मौतों के रिकॉर्ड एक ‘स्मोक अलार्म’ के रूप में काम करते हैं जो आगे की जांच का संकेत दे सकता है।

एनएचएस की रिपोर्ट में कहा गया है कि आठ ट्रस्टों में रिपोर्टिंग अवधि में विशेष रूप से रोगी की मौतें हुई थीं।

छह दोहराए गए अपराधियों को पिछले वर्ष के अलर्ट में इन ‘स्मोक अलार्म’ लगने वाले थे।

और इनमें से कुछ एनएचएस संगठनों को लगभग पांच वर्षों के लिए रोगी की मृत्यु के स्तर को बढ़ाने के रूप में ध्वजांकित किया गया है।

एनएचएस इंग्लैंड की रिपोर्ट एक गणना पर आधारित है, जो किसी निश्चित अवधि और वास्तविक संख्या में ट्रस्ट में दर्ज की जाने वाली मौतों की संख्या को ध्यान में रखती है।

यह अपेक्षित डेथ टोल औसत वार्षिक आंकड़ों के साथ -साथ विशेषताओं पर आधारित है – जैसे कि उम्र- रोगियों के इलाज के लिए।

डेटा में रोगी की मौत में वे दोनों शामिल हैं जो अस्पताल में मर जाते हैं और एक मरीज के डिस्चार्ज होने के 30 दिनों के भीतर होने वाले घातक होते हैं।

काउंटी डरहम और डार्लिंगटन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट ने एनएचएस रिपोर्ट में अपेक्षा से लगभग 26 प्रतिशत अधिक मौत दर्ज की, जिसमें 2,645 की तुलना में 3,320 घातक थे। यह देश में किसी भी विश्वास का उच्चतम स्तर था।

ट्रस्ट के लिए साइट विशिष्ट डेटा ने उत्तर डरहम के ट्रस्ट विश्वविद्यालय अस्पताल में अपेक्षा से लगभग 30 प्रतिशत अधिक मौत दर्ज की।

ट्रस्ट उन लोगों में से एक था, जिन्हें पिछले महीने एक मेलऑनलाइन विश्लेषण द्वारा ध्वजांकित किया गया था, जिसमें कम से कम छह महीनों के लिए मौतों का असामान्य स्तर था।

काउंटी डरहम और डार्लिंगटन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट छह एनएचएस ट्रस्टों में से एक था, रिपोर्ट में मार्च 2023 से फरवरी 2024 के लिए पिछली रिपोर्ट में रोगी की मौतों की एक ऊंचाई पर भी ध्यान दिया गया था।

अन्य पांच ईस्ट लंकाशायर हॉस्पिटल्स एनएचएस, मेडवे एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, ईस्ट चेशायर एनएचएस ट्रस्ट, नॉरफ़ॉक और नॉर्विच यूनिवर्सिटी अस्पताल और ब्रैडफोर्ड टीचिंग हॉस्पिटल्स एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट थे।

नोरफोक और नॉर्विच यूनिवर्सिटी अस्पताल में मार्च 2020 के बाद से हर महीने मरीज की मौत का स्तर बढ़ गया है, जब कोविड ने किक मारी थी।

मरीज की मौत के रूप में पहचाने जाने वाले दो अन्य ट्रस्टों में यूनिवर्सिटी अस्पताल प्लायमाउथ एनएचएस ट्रस्ट और नॉर्थ मिडलैंड्स एनएचएस ट्रस्ट के विश्वविद्यालय अस्पताल थे।

काउंटी डरहम और डार्लिंगटन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट ने एनएचएस रिपोर्ट में अपेक्षा से 26 प्रतिशत अधिक मौत दर्ज की, जिसमें 2,645 की तुलना में 3,320 घातक घातक थे

कुल मिलाकर, इंग्लैंड में एनएचएस ने अपनी रिपोर्ट में 291,000 मरीजों की मौत दर्ज की, 292,000 से थोड़ी गिरावट ने रिपोर्ट दर्ज की, जिसमें वर्ष के बराबर अवधि को कवर किया गया था।

जबकि अधिकांश ट्रस्टों ने अधिक दर्ज किया था – या मरीज की मौत की अपेक्षा के अनुसार, 11 में अपेक्षित संख्या से कम था।

लंदन में इंपीरियल कॉलेज हेल्थकेयर एनएचएस ट्रस्ट ने 3,030 की तुलना में 2,165 की तुलना में 28.5 प्रतिशत कम मौतों के साथ सबसे बड़ा अंतर दर्ज किया।

इसके बाद चेल्सी और वेस्टमिंस्टर हॉस्पिटल एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट ने 27.3 प्रतिशत कम मौतों और किंग्स्टन और रिचमंड एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के साथ 27.1 प्रतिशत कम घातक लोगों के साथ किया।

रिपोर्ट में दर्ज रोगी की मौत जरूरी नहीं है और एनएचएस इंग्लैंड ने कहा है कि डेटा का उपयोग ट्रस्टों के बीच मृत्यु दर के परिणामों की तुलना करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य सेवा यह भी बताती है कि अपेक्षित मौतों से अधिक एक विशेष ट्रस्ट में खराब देखभाल का प्रमाण नहीं है, और न ही अपेक्षित घातक से कम है, अच्छी गुणवत्ता की देखभाल का संकेत है।

एनएचएस ट्रस्टों में रोगी की मौतों के उच्च स्तर की दर्ज की गई इस प्रणाली को सारांश अस्पताल-स्तरीय मृत्यु दर संकेतक (एसएचएमआई) कहा जाता है।

यह मध्य-स्टाफ घोटाले के मद्देनजर एक बोली में बनाया गया था, जो पहले रोगी की मौतों में संभावित रूप से चिंताजनक रुझानों को दर्शाता है ताकि उनकी जांच की जा सके।

जनवरी 2005 और मार्च 2009 के बीच स्टैफ़ोर्ड अस्पताल में खराब देखभाल के परिणामस्वरूप 1,200 मरीजों की मौत हो गई, जो अब-डिफंक्शन मिड स्टैफ़ोर्डशायर एनएचएस अस्पताल ट्रस्ट द्वारा चलाया गया था।

भयावहता-लागत में कटौती और खराब निर्णय लेने पर ब्लिम्ड-एक समान डेटा विश्लेषण के माध्यम से उजागर किया गया था।

SHMI के आंकड़ों पर एक NHS के प्रवक्ता ने पहले कहा था: ‘SHMI या इसके अंतर्निहित डेटा के किसी भी विश्लेषण के निष्कर्षों को आगे की जांच के लिए एक शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करना चाहिए, बजाय देखभाल की गुणवत्ता पर एक निश्चित दृष्टिकोण के रूप में माना जाता है।

‘सभी अस्पताल ट्रस्टों को अपने SHMI मूल्य की जांच करने, समझने और समझाने की आवश्यकता है, और इस जानकारी का उपयोग रोगी की देखभाल के विशेष क्षेत्रों की जांच करने और यदि आवश्यक हो तो कार्रवाई करने के लिए एक संकेत के रूप में करें।’

एनएचएस इंग्लैंड ने कहा कि अपेक्षित और देखे गए घातक के बीच का अंतर अतिरिक्त मौतों के रूप में व्याख्या नहीं किया जा सकता है।

डेटा का जवाब देते हुए, नॉरफ़ॉक और नॉर्विच यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के चिकित्सा निदेशक डॉ। बर्नार्ड ब्रेट ने कहा: ‘हमने अपनी मृत्यु दर डेटा की पूर्ण और गहन समीक्षा की है और हमने पिछले वर्ष में अपने एसएचएमआई में सुधार देखा है, जो कि अधिक गहन डेटा कैप्चर और सुधारों से संबंधित है जो हमने रोगियों के लिए किया है।

‘अपेक्षित SHMI स्कोर से अधिक के कई कारण हैं और यहां नॉरफ़ॉक में हमारे पास एक पुरानी आबादी है, कई महत्वपूर्ण दीर्घकालिक चिकित्सा स्थितियों के साथ, और हमारे अस्पताल में उपशामक देखभाल रोगियों का एक उच्च अनुपात है।

‘हमने यह भी महत्वपूर्ण अंतरों की पहचान की है कि हम अन्य ट्रस्टों की तुलना में डेटा को कैसे कैप्चर करते हैं और रिकॉर्ड करते हैं और नैदानिक ​​डेटा और कोडिंग गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक चल रही परियोजना है और यह सुनिश्चित करती है कि जिन रोगियों के बाद हम देखते हैं, उनकी जटिलता हमारे डेटा में सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करती है। हम अपने उपशामक देखभाल मार्गों को बेहतर बनाने के लिए अपने सिस्टम भागीदारों के साथ काम कर रहे हैं।

‘हमारा ट्रस्ट मेडिकल परीक्षक सेवा को लागू करने वाले इंग्लैंड में पहले में से एक था और यह टीम अस्पताल में सभी मौतों की स्वतंत्र जांच प्रदान करती है। जबकि सीखने और सुधारने के हमेशा अवसर होते हैं, मेडिकल परीक्षक सेवा से कोई संकेत नहीं हैं कि ट्रस्ट से बचाव योग्य या अप्रत्याशित मौतों के लिए एक बाहरी है।

‘हमने जो सुधार किए हैं और समीक्षा जारी रखते हैं, वे उस डेटा पर प्रभाव डालने लगे हैं जो हम अस्पताल में भर्ती होने के बाद मरने वाले रोगियों की संख्या की निगरानी के लिए उपयोग करते हैं। यह कुछ ऐसा है जो हमारा ट्रस्ट बोर्ड बारीकी से निगरानी रखता है और क्षेत्रीय और राष्ट्रीय सहयोगियों को सूचित किया जाता है। ‘

नॉर्थ मिडलैंड्स के विश्वविद्यालय के अस्पतालों ने बताया कि ट्रस्ट की एसएचएमआई वृद्धि रोगी डेटा के साथ एक कोडिंग मुद्दे के कारण हुई थी और कोई नैदानिक ​​चिंताओं की पहचान नहीं की गई थी। ट्रस्ट ने कहा कि इसके डेटा की सटीकता में सुधार करने के लिए प्रयास चल रहे थे।

अन्य छह एनएचएस ट्रस्टों ने रिपोर्ट में हरी झंडी दिखाई, क्योंकि टिप्पणी के लिए अपेक्षित संख्या से अधिक मौतों से संपर्क किया गया था।