मेडिकेड परिवर्तन: मानचित्र दिखाता है कि ट्रम्प का बिल कैसे प्रभावित करता है

राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प की “बिग ब्यूटीफुल” खर्च करने की योजना मेडिकेड में बड़े बदलाव लाएगी, जो देश का सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। इसका मतलब है कि लाखों बच्चे और कम आय वाले अमेरिकी उस समर्थन को खो सकते हैं-या राज्यों को अंतर बनाना होगा।

4 जुलाई को कानून में हस्ताक्षर किए गए, ट्रम्प का बजट अगले दशक में मेडिकेड को संघीय खर्च में कटौती में $ 1 ट्रिलियन की रूपरेखा तैयार करता है। नई आवश्यकताओं के साथ-साथ गैर-छूट प्राप्तकर्ता बीमा के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए महीने में 80 घंटे काम करते हैं, “बिग ब्यूटीफुल बिल” इस बात को प्रतिबंधित करता है कि प्रदाता करों से मेडिकिड की ओर कितना पैसा फंड कर सकता है और कुछ संघीय अस्पताल खर्च को सीमित करता है, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में। व्यवहार में, इसका मतलब यह हो सकता है कि अस्पताल धन खो देते हैं, और कुछ मेडिकेड प्राप्तकर्ता उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का अनुभव कर सकते हैं।

बीआई के एक बयान में, व्हाइट हाउस के प्रवक्ता कुश देसाई ने कहा कि राष्ट्रपति ने कार्यालय में रहते हुए एक “स्पष्ट प्रतिज्ञा” बनाई है, जिससे मेडिकेड, मेडिकेयर या सामाजिक सुरक्षा में कटौती नहीं की जा रही है। देसाई ने कहा कि ट्रम्प की खर्च योजना “केवल उन अमेरिकियों के लिए मेडिकेड की रक्षा और संरक्षण के लिए अपशिष्ट, धोखाधड़ी और दुरुपयोग को संबोधित करती है जो लोकप्रिय कार्य आवश्यकताओं और आय पात्रता सत्यापन जैसे कॉमन्सेंस सुधारों को लागू करके कार्यक्रम पर भरोसा करते हैं।”

कांग्रेस के बजट कार्यालय के अनुमानों का उपयोग करते हुए स्वास्थ्य अनुसंधान और समाचार मंच KFF के एक विश्लेषण में पाया गया कि 2025 से 2034 से अधिक मेडिकिड के लिए संघीय खर्च में कमी अलबामा में 6% और लुइसियाना और वर्जीनिया में 21% तक हो सकती है। अधिकांश राज्यों में दोहरे अंकों में प्रतिशत की गिरावट हो सकती है।

जबकि विश्लेषण में यह शामिल नहीं है कि इन खर्च परिवर्तनों से कितने लोग प्रभावित हो सकते हैं, सरकारी डेटा से पता चलता है कि लुइसियाना में लगभग 1.4 मिलियन लोग और वर्जीनिया में लगभग 1.6 मिलियन इस मार्च में मेडिकेड में नामांकित थे। संघीय स्वास्थ्य सेवा खर्च में कमी उन लोगों को प्रभावित कर सकती है जो मेडिकिड में नामांकित नहीं हैं, जो कि कुछ स्थानीय अस्पतालों को चालू रहने की जरूरत है, केएफएफ ने भी बताया।

आप प्रत्येक राज्य में कटौती के अनुमानों को देखने के लिए नक्शे पर मंडरा सकते हैं, प्रति kff।

KFF के विश्लेषण में कुछ सीमाएँ थीं। KFF ने कहा कि CBO के अनुमान बिल के पहले संस्करण पर आधारित थे; पिछले सप्ताह के अंत में कांग्रेस को पारित करने वाले अंतिम संस्करण में बदलाव किए गए थे। KFF ने पिछले अनुमानों का उपयोग किया और किए गए कुछ परिवर्तनों के आधार पर समायोजन किया। KFF ने बिल में जोड़े गए ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा के लिए राज्यों को $ 50 बिलियन के कार्यक्रम के वित्तपोषण अनुदान के प्रभावों की भी जांच नहीं की और विधायी भाषा में अन्य परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार नहीं था, जो अधिक जटिल थे, “जैसे कि” विस्तार राज्यों में स्थानीय सरकारी करों के लिए प्रदाता करों पर नए प्रतिबंधों को लागू करना। “

ट्रम्प के खर्च बिल का मतलब बच्चों, कम आय वाले अमेरिकियों, राज्यों और ग्रामीण अस्पतालों के लिए है

मार्च तक, लगभग 79 मिलियन लोगों को मेडिकेड या बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत कवरेज मिला। बीमा डॉक्टर नियुक्तियों, अस्पताल के दौरे, दीर्घकालिक देखभाल, पर्चे दवाओं और प्रयोगशाला परीक्षण को कवर कर सकता है। पात्रता देश भर में भिन्न होती है; प्राप्तकर्ताओं को अधिकांश राज्यों में अर्हता प्राप्त करने के लिए गरीबी रेखा के पास आय की आवश्यकता होती है।

मिनेसोटा विश्वविद्यालय द्वारा संकलित 2023 जनगणना ब्यूरो के आंकड़ों के एक व्यापारिक इनसाइडर विश्लेषण में पाया गया कि मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं की एक बहुलता सफेद थी, और मेडिकेड पर वयस्कों की सामान्य आबादी की तुलना में कम होने की संभावना कम थी और श्रम बल से बाहर होने की अधिक संभावना थी – संभावित रूप से देखभाल की जिम्मेदारियों या अक्षमताओं के कारण। बच्चों को लगभग 40% लोग मेडिकिड में नामांकित करते हैं, जो कि आबादी के पांचवें स्थान पर होने के बावजूद हैं। और, जबकि अलग -अलग 2024 डेटा से पता चला कि कैलिफोर्निया और न्यू मैक्सिको में मेडिकेड नामांकन की उच्चतम दरें थीं, अधिकांश राज्यों में कम से कम 10% निवासी प्राप्तकर्ता थे।

यह स्पष्ट नहीं है कि ट्रम्प की खर्च करने की योजना प्रत्येक वर्ष मेडिकेड से प्राप्त धन प्राप्तकर्ताओं की राशि को सीधे प्रभावित करेगी। हालांकि, कार्यक्रम पात्रता और समग्र खर्च में परिवर्तन का मतलब यह हो सकता है कि कुछ प्राप्तकर्ता बीमा तक आंशिक या पूर्ण पहुंच खो देते हैं। स्टेट्स को मेडिकिड के लिए बिल के अधिक पैर भी लगा सकते हैं क्योंकि फेडरल फंडिंग सिकुड़ता है।

“मेडिकेड सुलह के प्रावधान कई और जटिल हैं, लेकिन विस्तार समूह के लिए काम की आवश्यकताओं से संघीय बचत स्टेम के अधिकांश, प्रदाता करों के माध्यम से मेडिकेड राजस्व के राज्य की हिस्सेदारी को बढ़ाने की क्षमता को सीमित करते हुए, मेडिकिड कवरेज में दाखिला लेने और नवीनीकृत करने के लिए बाधाओं को बढ़ाने, और अस्पताल, नर्सिंग सुविधाओं और अन्य प्रोवाइडर्स को राज्य-निर्देशित भुगतान को प्रतिबंधित करते हुए।”

सेंटर फॉर अमेरिकन प्रोग्रेस ने यह भी कहा कि “राज्यों को अपने बजट का पुनर्मूल्यांकन करना होगा या तो खर्च करने या कटौती सेवाओं को पूरक करने के लिए” आगे बढ़ने के लिए “क्योंकि मेडिकिड पात्रता परिवर्तन का मतलब अधिक अप्रभावित लोगों का मतलब होगा और राज्यों की अपने स्वास्थ्य कार्यक्रमों को निधि देने की क्षमता को प्रतिबंधित करना होगा।

नई खर्च योजना के अधिवक्ताओं ने कहा है कि ये बदलाव धोखाधड़ी और अंकुश खर्च को रोकेंगे। 4 जुलाई के एक X पोस्ट में, स्वास्थ्य सचिव रॉबर्ट एफ। कैनेडी जूनियर ने लिखा, “अमेरिका के जन्मदिन के लिए समय में एक, बड़ा, सुंदर बिल देने के लिए धन्यवाद, @potus और कांग्रेस। यह मेडिकिड में कचरे, धोखाधड़ी और दुरुपयोग में कटौती करेगा और सबसे कमजोर अमेरिकियों को बेहतर देखभाल प्रदान करेगा।”

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