एक समय था जब इरेक्टाइल डिसफंक्शन एक अंधेरा रहस्य था जो बेडरूम में बहुत ज्यादा रहा। अब और नहीं।
उस पहले टीवी विज्ञापन से एक दाढ़ी वाले व्यक्ति के साथ अपने नीले रंग में, शॉर्टी पीजे सात साल पहले एक पोस्ट-वियाग्रा नृत्य कर रहा था, अब सोशल मीडिया सामग्री की एक चमक है, जैसे कि टिकटोक जैसे प्लेटफार्मों पर-अक्सर ‘फनी’ के साथ नपुंसकता पर ले जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।
फिर भी, जबकि वियाग्रा – उर्फ द लिटिल ब्लू पिल – और इसी तरह की दवाओं ने लाखों पुरुषों के जीवन को बदल दिया है, वे जोखिम के बिना नहीं हैं।
अब विशेषज्ञ चेतावनी दे रहे हैं कि युवा लोग अपने यौन कौशल को बढ़ावा देने के लिए ‘बैक अप’ के रूप में सामाजिककरण करते समय इन गोलियों को ले जा रहे हैं।
फिर भी, ज्यादातर मामलों में, इसके लिए कोई वैध चिकित्सा कारण नहीं है – वे या तो उन्हें ऑनलाइन फार्मेसियों को वैध करने के लिए अपने स्वास्थ्य के बारे में कुछ सफेद झूठ बताकर, या कम स्क्रूपुलस वेबसाइटों के माध्यम से जहां ऑर्डर शायद ही कभी क्वेरी किए जाते हैं, को पकड़कर पकड़ रहे हैं।
नतीजतन, युवा लोग आसानी से उच्च-खुराक 100mg टैबलेट प्राप्त करने में सक्षम होते हैं, यह महसूस नहीं करते हैं कि वे जितना अधिक लेते हैं, साइड-इफेक्ट्स का जोखिम उतना ही अधिक होता है, जिसमें स्थायी क्षति भी शामिल होती है जो उन्हें नपुंसक छोड़ सकती है और एक पेनाइल इम्प्लांट का उपयोग कर सकती है।
वे नकली दवाओं को खरीदने के अधिक जोखिम में भी हैं जो न केवल काम करते हैं, क्योंकि उनमें कोई भी सक्रिय दवा नहीं है, लेकिन संभावित रूप से विषाक्त रसायन होते हैं – जैसा कि पिछली जांच में पाया गया है।
विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि युवा लोग अपने यौन कौशल को बढ़ावा देने के लिए ‘बैक अप’ के रूप में सामाजिककरण करते समय वियाग्रा की गोलियां ले जा रहे हैं
इसमें कोई संदेह नहीं है कि, कुछ के लिए, गोली बीमा के एक रूप की तरह है। लंदन क्लिनिक में एक मनोचिकित्सा नर्स, जो एनएचएस पर स्तंभन दोष के साथ पुरुषों का इलाज कर रहे हैं और 30 वर्षों से निजी तौर पर 30 वर्षों से निजी तौर पर 30 वर्षों से निजी तौर पर पुरुषों का इलाज कर रहे हैं, ” मैं उन पुरुषों को जानता हूं, जिनके पास अपने बटुए में वियाग्रा है, लेकिन यह कभी भी इसका उपयोग नहीं करता है।
‘मेरे पास ऐसे मरीज भी हैं जो सिर्फ सेक्स से पहले एक टैबलेट को चाट सकते हैं – बजाय इसे निगलने के – और यह उन्हें मनोवैज्ञानिक बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त है जो उन्हें प्रदर्शन करने की आवश्यकता है।’
लंदन के लिस्टर अस्पताल में एक सलाहकार यूरोलॉजिकल सर्जन टेट याप का कहना है कि वह स्वस्थ युवा पुरुषों के बारे में जानते हैं जो इसे सप्ताहांत में लेते हैं, इस विश्वास में कि यह उनके प्रदर्शन को टर्बो-चार्ज कर देगा।
‘उन्हें लगता है कि यह उन्हें सेक्स के दौरान घंटों तक चलने की अनुमति देगा और फिर, जब इसका बहुत अधिक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे आश्चर्यचकित होने लगते हैं कि क्या उनके साथ कुछ गड़बड़ है।
‘बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं है कि, बहुत से पुरुषों के लिए जो इन दवाओं को लेते हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से उनकी आवश्यकता नहीं है, किसी भी सुधार के लिए बहुत मामूली होने की संभावना है।’
और जोखिमों में से एक एक चिकित्सा आपातकाल है जिसे एक प्रिपिज़्म कहा जाता है, एक निर्माण – अक्सर दर्दनाक – जो चार घंटे से अधिक समय तक रहता है और यौन उत्तेजना से संबंधित नहीं है।
एक फल-स्वाद वाली जेली, जिसकी लागत £ 2.30 के आसपास है, को 2022 में दिल का दौरा पड़ने वाले 52 वर्षीय ऑस्ट्रेलियाई क्रिकेटर शेन वार्न की मौत के साथ जोड़ा गया है।
श्री याप का कहना है कि यह जानने के लिए कि आप आपातकालीन उपचार के बिना जीवन भर नपुंसकता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, यह बताते हुए कि रक्त की उच्च मात्रा से सरासर दबाव तेजी से आसपास के ऊतक को रेशेदार बनाता है ‘। यह डरा हुआ ऊतक स्पंजी, नरम ऊतक को बदल देता है जो आमतौर पर उत्तेजना के दौरान रक्त से भर जाता है।
2019 में, हैम्पशायर के एक 26 वर्षीय नट थिंड ने खुलासा किया कि वह वियाग्रा के कारण ‘महीने-लंबे’ निर्माण के बाद नपुंसक छोड़ दिया गया था, जिसे उसने ओवर-द-काउंटर खरीदा था। डॉक्टरों को रक्त को सूखाने के लिए एक ब्लेड का उपयोग करके एक कटौती करनी थी, लेकिन नट ने दावा किया कि ओपी ने तंत्रिका क्षति का कारण बना, जिसने उसे ‘एक कटे -फटे लिंग’ के साथ छोड़ दिया है।
श्री याप कहते हैं, ” प्रिपिज़्म के लिए शीघ्र उपचार के बिना बहुत सारे युवा अपने सभी इरेक्शन को खो देते हैं और एक पेनाइल इम्प्लांट की जरूरत है।
युवाओं को इरेक्टाइल समस्याओं से प्रभावित होने के कारणों में पोर्नोग्राफी के उपयोग में वृद्धि (जो उन्हें वास्तविक शारीरिक उत्तेजना के लिए desensities हो सकती है), द्वि घातुमान पीने और नशीली दवाओं को शामिल करना शामिल है। लेकिन कुछ मामलों में यह अंतर्निहित स्वास्थ्य के मुद्दों जैसे कि अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह के कारण हो सकता है-एक प्रमुख जोखिम कारक, क्योंकि उच्च रक्त-शुगर का स्तर लिंग में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है।
इनमें से किसी भी परिस्थिति में, हालांकि, अभी भी एक जोखिम है अगर युवा पुरुषों को चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना नपुंसकता दवाओं की पकड़ मिलती है। वास्तव में, पिछले साल जनवरी में कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, 18 वर्ष से कम उम्र के युवा बड़े पुरुषों की तुलना में एक बड़े पुरुषों की तुलना में चार गुना अधिक थे।
वियाग्रा – या इसके बजाय, इसमें जो दवा होती है, सिल्डेनाफिल – मूल रूप से 1990 के दशक में उच्च रक्तचाप के लिए विकसित की गई थी। उम्मीदों को पूरा करने में विफल रहने के बाद, इसे जीवन का एक नया पट्टा दिया गया जब नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने वाले पुरुषों ने बेहतर इरेक्शन की सूचना दी – और एक दवा ब्लॉकबस्टर का जन्म हुआ।
आज, वियाग्रा के लिए एनएचएस नुस्खे, और इसके कई जेनेरिक संस्करण, निकट-रिकॉर्ड स्तर पर हैं, प्रति वर्ष लगभग 16.4 मिलियन पाउंड की लागत पर।
2023 में, अंतिम वर्ष जिसके लिए आंकड़े उपलब्ध हैं, इंग्लैंड में एनएचएस ने अकेले इंग्लैंड में सिल्डेनाफिल के लिए 4.57 मिलियन नुस्खे और दवाओं के एक ही वर्ग में अन्य-विरोधी-विरोधी गोलियों को बाहर कर दिया-जिसे सामूहिक रूप से फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 (पीडीई 5) के रूप में जाना जाता है, क्योंकि वे एंजाइम पीडीई 5 को अवरुद्ध करते हैं। इनमें Cialis (Tadalafil) और Levitra (Vardenafil) शामिल हैं।
इस बीच, यूके में हजारों से अधिक पुरुष फार्मेसियों से कम-खुराक वाले सिल्डेनाफिल ओवर-द-काउंटर खरीद रहे हैं-लगभग 4 पाउंड प्रति 50mg टैबलेट पर, जबकि कई और अधिक लोगों को वेबसाइटों से खरीदने के लिए माना जाता है, जो स्वास्थ्य के लिए अधिक आराम से दृष्टिकोण के साथ हैं।
सुश्री ग्रोवर कहते हैं, “मैं मरीजों को देखने आया हूं, जो उनके निर्माण की समस्याओं के कारण आत्मघाती रहे हैं और वियाग्रा को ले जाकर उनका जीवन बदल गया है।” ‘साथ आने से पहले, हमें बस इतना ही इंजेक्शन और वैक्यूम पंप थे।’
इंजेक्शन हर तरह से अप्रिय होते हैं क्योंकि वे ध्वनि करते हैं – एक आदमी को दवा को इंजेक्ट करने के लिए सीधे अपने लिंग में एक सुई सम्मिलित करना चाहिए जो रक्त वाहिकाओं को आराम देगा ताकि अधिक रक्त क्षेत्र में बह जाए।
और वैक्यूम पंप केवल एक मूड किलर के रूप में अधिक हैं: लिंग को पंप में एक ट्यूब के अंदर एक वैक्यूम बनाने के लिए रखा जाता है जो अंग में रक्त खींचता है इसलिए यह खड़ा हो जाता है।
सुश्री ग्रोवर कहते हैं, “बस एक टैबलेट लेने से 30 मिनट पहले या उससे पहले सेक्स (सिल्डेनाफिल के मामले में) उत्तेजना को प्राप्त करने का एक अधिक स्वाभाविक तरीका है।”
लेकिन इसके सभी लाभों के लिए, सवाल सुरक्षा के आसपास रहते हैं।
इस साल की शुरुआत में, डॉक्टरों ने एक फल-स्वाद वाले जेली का उपयोग करने के खतरों के बारे में चेतावनी दी-ऑनलाइन कामग्रा के रूप में बेची गई-जिसमें 100mg सिल्डेनाफिल (उच्चतम पर्चे-केवल खुराक) शामिल हैं। यह मुंह में पिघल जाता है, जहां यह जल्दी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है।
हैम्पशायर के एक 26 वर्षीय नट थिंड ने खुलासा किया कि वह वियाग्रा के कारण ‘महीने भर के इरेक्शन के बाद नपुंसक छोड़ दिया गया था।
जेली, जिसकी लागत £ 2.30 के आसपास है, को ऑस्ट्रेलियाई क्रिकेट के दिग्गज शेन वार्न की मौत के साथ जोड़ा गया है, जो मार्च 2022 में कोह समुई के थाई द्वीप पर छुट्टी के दौरान 52 वर्ष की आयु में दिल का दौरा पड़ने से मर गई थी।
एक पोस्टमार्टम ने निर्धारित किया कि वह ‘प्राकृतिक कारणों’ से मर गया और जन्मजात हृदय की कमजोरी से पीड़ित था जो दिल का दौरा पड़ा। हालांकि, घटनास्थल पर एक पुलिस अधिकारी ने बाद में दावा किया कि कामग्रा को वार्न के होटल के कमरे से हटा दिया गया था, अटकलें लगाते हुए यह उसकी मृत्यु का एक कारक हो सकता है।
जेली के कुछ सुपर-स्ट्रेंथ रूपों में 60mg डापोक्सेटीन भी होता है, एक पर्चे-केवल दवा कभी-कभी समय से पहले स्खलन से पीड़ित पुरुषों को दी जाती है। दवा को हृदय रोग वाले लोगों के लिए असुरक्षित माना जाता है – हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि यह वार्न के कमरे में पाया जाने वाला प्रकार था।
कामग्रा ब्रिटेन में खरीदने या बेचने के लिए अवैध है। लेकिन यहां तक कि सिल्डेनाफिल के कानूनी संस्करण – सही खुराक में निर्धारित – कुछ के लिए खतरनाक हो सकते हैं।
एनएचएस का कहना है कि 100 में से एक लोगों को सामान्य दुष्प्रभावों का अनुभव होगा, जिसमें सिरदर्द, मतली, गर्म फ्लश, अपच, एक भरी हुई नाक और चक्कर आना शामिल हैं।
लेकिन कुछ पुरुष विशेष रूप से जोखिम में हैं, जिनमें एनजाइना वाले लोग शामिल हैं – जहां दिल के चारों ओर धमनियों को संकीर्ण करना सीने में दर्द के एपिसोड का कारण बनता है।
मैनचेस्टर एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के एक मानद सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। डेविड हचिंग्स का कहना है, “यदि आपके पास एनजाइना है और वह नाइट्रेट्स (आमतौर पर इसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है), सिल्डेनाफिल के साथ संयुक्त रूप से संयुक्त रूप से रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकता है, ” मैनचेस्टर एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट के एक मानद सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। डेविड हचिंग्स का कहना है – यह बदले में चक्कर आना, बेहोश करने और गिरने का जोखिम बढ़ाता है।
अधिक गंभीर दुष्प्रभाव, 1,000 में एक से कम को प्रभावित करने के लिए अनुमानित, दौरे, छाती में दर्द, और-बहुत दुर्लभ मामलों में-जीवन-धमकी वाली एलर्जी प्रतिक्रिया एनाफिलेक्सिस।
यहां तक कि दृष्टि भी प्रभावित हो सकती है-कुछ उपयोगकर्ता अपनी दृष्टि (सियानोप्सिया कहा जाता है) के लिए एक नीली टिंट विकसित करते हैं, क्योंकि दवा एक और एंजाइम-पीडीई 6-को भी अवरुद्ध करती है-जो आंख में रेटिना में पाया जाता है, और नियंत्रित करता है कि वहां प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाएं कैसे काम करती हैं।
और बहुत दुर्लभ मामलों में, PDE5 दवाएं, विशेष रूप से उच्च खुराक में, अचानक अंधापन का कारण बन सकती हैं।
दवा के मूल निर्माता, फाइजर ने अंततः अमेरिका में पुरुषों से 2006 के मुकदमों की एक श्रृंखला का निपटान किया, जिन्होंने दावा किया कि वियाग्रा को ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त प्रवाह कम कर दिया और स्थायी दृष्टि-हानि का कारण गैर-आर्टिटिक पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (या नाियन) कहा जाता है। यह जोखिम उच्च रक्तचाप या अंतर्निहित हृदय की स्थिति वाले पुरुषों में सबसे अधिक है।
हाल ही में, तुर्की के अडाना में वर्ल्ड आई हॉस्पिटल द्वारा न्यूरोलॉजी में जर्नल फ्रंटियर्स में 2020 का एक पेपर, 17 स्वस्थ पुरुषों पर रिपोर्ट करता है, जिन्होंने पहली बार दवा लेने के बाद चिकित्सा देखभाल की मांग की, जिन्होंने सभी अनुभव की गड़बड़ी का अनुभव किया, जो प्रकाश संवेदनशीलता और धुंधलापन से लेकर रंग-धब्बेदार और ब्लू-टिंटेड विजन तक था।
वह पहला टीवी विज्ञापन अपने नीले रंग में दाढ़ी वाले आदमी के साथ, शॉर्टी पीजे सात साल पहले एक पोस्ट-वियाग्रा नृत्य कर रहा था
सभी ने नुस्खे के बिना दवा ली थी और उच्चतम अनुशंसित खुराक पर: 100mg। (डॉक्टर आमतौर पर 50mg के साथ शुरू करने का सुझाव देते हैं, फिर आवश्यकतानुसार उठाना या कम करना।) दवा के स्तंभन प्रभाव के बाद लक्षण जारी रहे, वैज्ञानिकों ने चेतावनी दी – कभी -कभी तीन सप्ताह तक लंबे समय तक।
फिर संभावित घातक त्वचा कैंसर, घातक मेलेनोमा के बढ़ते जोखिम के साथ वियाग्रा और इसी तरह की दवाओं के लंबे समय तक उपयोग को जोड़ने वाले कई अध्ययन हुए हैं।
सिल्डेनाफिल का उपयोग करने वाले दो मिलियन से अधिक पुरुषों के डेटा के सबसे हालिया विश्लेषण में, ब्राजील के लुथेरन विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने पाया कि वे 85 प्रतिशत अधिक थे जो दवा पर पुरुषों की तुलना में मेलेनोमा विकसित करने की संभावना है।
यह स्पष्ट नहीं है कि वियाग्रा-प्रकार की दवाएं त्वचा-कैंसर के जोखिम को क्यों बढ़ा सकती हैं, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि एंजाइम PDE5 की मेलेनोमा कोशिकाओं के विकास पर ब्रेक के रूप में कार्य करने में एक अतिरिक्त भूमिका है।
चूंकि वियाग्रा को पहली बार 1998 में यूके में लाइसेंस दिया गया था, इसलिए सिल्डेनाफिल से 3,582 प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आई हैं जो एमएचआरए येलो कार्ड स्कीम को सूचित करते हैं-सरकारी डेटाबेस जो रोगियों और डॉक्टरों को पर्चे दवाओं से संदिग्ध साइड-इफेक्ट की रिपोर्ट करने की अनुमति देता है।
192 मामलों में, मरीज की मृत्यु हो गई, जिसमें छह किशोर, 20 के दशक में छह पुरुष, 30 के दशक में तीन और 22 वर्ष की आयु के 40 से 49 वर्ष की आयु में। 50 वर्ष से अधिक आयु के अन्य 119 पुरुषों को भी सिल्डेनाफिल के लिए संदिग्ध घातक प्रतिक्रियाओं के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।
मौत का सबसे बड़ा कारण दवा द्वारा ट्रिगर दिल की जटिलताओं है। पांच मामलों में, मौत का कारण आत्महत्या कर रहा था, सोचा गया कि सिल्डेनाफिल ले जाकर ट्रिगर किया गया था।
प्रतिद्वंद्वी ड्रग टाडलाफिल के लिए, पहली बार 2003 में यूके में लाइसेंस प्राप्त था, सांख्यिकी रिकॉर्ड 1,325 पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और 29 मौतों का संदेह है।
एक तरफ शारीरिक जोखिम, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी कि इन दवाओं का उपयोग करने वाले पुरुष, लेकिन विशेष रूप से युवा पुरुष जो इसे मनोरंजक रूप से उपयोग करते हैं, उस पर निर्भर होने का जोखिम चलाते हैं।
मिस्टर याप कहते हैं, “यह ज्ञात है कि जब इसे चिकित्सा कारणों से इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे लेने से मनोवैज्ञानिक निर्भरता हो सकती है – आपको ऐसा लगता है कि जब आप इसे नहीं करते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता नहीं है।”
‘अच्छी खबर यह है कि इसका मतलब यह है कि उन्हें खुद को बंद करने में सक्षम होना चाहिए और ठीक होना चाहिए – उनके इरेक्शन वापस आ जाएंगे – लेकिन कुछ को उनके माध्यम से प्राप्त करने के लिए मनोचिकित्सा परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।’
लोरेन ग्रोवर कंसर्स, जोड़ते हुए: ‘युवा पुरुष वियाग्रा और इसी तरह की दवाओं को एक त्वरित सुधार के रूप में देखते हैं, लेकिन तथ्य यह है कि कोई भी व्यक्ति इन दवाओं को लेने के बिना पहले एक डॉक्टर द्वारा चेक किए बिना नहीं होना चाहिए।’
