मुझे पता चला है योनि शोष जो कारण बनता है भयानक अंतरंग दर्द। मैं एचआरटी पैच के साथ -साथ वागिफ़ेम पेसरीज़ और एस्ट्रिओल हार्मोन क्रीम का उपयोग करता हूं, और मैं एमिट्रिप्टिलाइन नामक एक दर्द दवा पर हूं। मेरे डॉक्टर का कहना है कि वह कुछ भी नहीं कर सकती है। क्या होगा आप सलाह देते हैं?
डॉ। ऐली ने जवाब दिया: योनि शोष सबसे दुर्बल करने वाले मुद्दों में से एक है जो रजोनिवृत्ति के बाद होता है।
यह महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन के नुकसान के कारण होता है और वल्वा और योनि ऊतक के पतले और सिकुड़ने की ओर जाता है। इससे जलन और असुविधा हो सकती है जो महीनों और कभी -कभी वर्षों तक रह सकती है।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), पैच या गोलियों के माध्यम से लिया गया, एस्ट्रोजन क्रीम के साथ -साथ उपचार का मुख्य रूप है जो सीधे वल्वा और योनि पर लागू होता है।
हालांकि, अगर यह मदद नहीं करता है, तो कुछ रोगियों को एस्ट्रिंग नामक किसी चीज़ से लाभ होता है।
यह एक नरम, लचीली अंगूठी है जो योनि के शीर्ष में डाली जाती है जो एस्ट्रोजन को बचाती है और हर तीन महीने में बदल जाती है।
यह एस्ट्रोजन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है जो क्रीम से अधिक प्रभावी हो सकता है।
Amitriptyline एक तंत्रिका दर्द दवा है जो जलने और असुविधा के साथ मदद कर सकती है। यदि यह प्रभावी नहीं है, तो एक अलग प्रकार के तंत्रिका दर्द निवारक, जैसे प्रीगैबलिन या गैबापेंटिन पर विचार किया जाना चाहिए।
योनि शोष सबसे दुर्बल करने वाले मुद्दों में से एक है जो रजोनिवृत्ति के बाद होता है, डॉ। ऐली लिखते हैं
यह महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन के नुकसान के कारण होता है और अंततः जलने और असुविधा हो सकती है जो महीनों और कभी -कभी वर्षों तक रह सकती है
संदिग्ध योनि शोष को हमेशा एक विशेषज्ञ वल्वा क्लिनिक में एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह वास्तव में, एक स्थिति हो सकती है, जिसे लिचेन स्क्लेरोसस कहा जाता है, जहां सफेद असहज खुजली पैच वल्वा पर दिखाई देती है।
लिचेन स्क्लेरोसस को योनि शोष के लिए अलग -अलग उपचार की आवश्यकता होती है – उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन क्रीम के बजाय स्टेरॉयड क्रीम। और, अनुपचारित छोड़ दिया, यह वल्वल कैंसर का कारण बन सकता है।
पिछले 18 महीनों से मेरे पैरों पर खून के रंग के निशान थे जो आते हैं और जाते हैं, अक्सर हल्के चोट के कारण वे फीके होते हैं। ऐसा किसके कारण हो सकता है?
डॉ। ऐली ने जवाब दिया: ये निशान पुरपुरा की तरह लगते हैं – त्वचा के नीचे रक्तस्राव के पैच – जो लाल या बैंगनी दिख सकते हैं और अक्सर चोटों की तरह फीके होते हैं। कई संभावित कारण हैं, नाबालिग से लेकर अधिक गंभीर तक।
पुराने वयस्कों में, सबसे आम व्याख्या सेनील पुरपुरा है, जो तब होती है जब त्वचा पतली हो जाती है और उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाती है। यहां तक कि छोटी दस्तक सतह के नीचे रक्तस्राव का कारण बन सकती है, और आप एक चोट पर भी ध्यान नहीं दे सकते हैं।
यह महिलाओं में अधिक आम है और सूरज के संपर्क के इतिहास के साथ।
लेकिन डॉक्टर अधिक गंभीर कारणों से भी शासन करना चाहेंगे। इनमें ल्यूकेमिया या लिम्फोमा, या वास्कुलिटिस जैसे रक्त कैंसर शामिल हैं – उन स्थितियों का एक समूह जो रक्त वाहिका सूजन का कारण बनता है।
एक कम प्लेटलेट काउंट (कोशिकाएं जो रक्त को थक्के में मदद करती हैं) भी इस तरह के दाने को जन्म दे सकती हैं, और कुछ दवाएं जैसे कि स्टेरॉयड, एस्पिरिन या ब्लड थिनर का प्रभाव भी हो सकता है।
अच्छी खबर यह है कि इन कारणों में से अधिकांश को आपकी जीपी सर्जरी में एक साधारण रक्त परीक्षण के साथ जांचा जा सकता है। इन लक्षणों को पीड़ित करने वाला कोई भी व्यक्ति डॉक्टर के साथ इस पर बुक करने और इस पर चर्चा करने के लिए समझदार होगा।
मैं एक सक्रिय 75 वर्षीय पुरुष हूं। लेकिन पिछले छह महीनों से, जब मैं सुबह उठता हूं, तो मैं शायद ही अपने बाएं पैर को स्थानांतरित कर सकता हूं। जीपी ने शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित किया है, जिसे मैं नहीं लेना चाहता। किसी भी सलाह की सराहना की जाएगी।
यह एक तंत्रिका मुद्दे की तरह लगता है, और अब एक उचित मूल्यांकन की आवश्यकता है कि यह छह महीने से चल रहा है।
स्पष्ट रूप से रात भर तंत्रिका समस्या बिगड़ जाती है, या तो क्योंकि यह तरल प्रतिधारण से प्रभावित या प्रभावित होता है, यही वजह है कि लक्षण सुबह में बदतर होते हैं।
सुन्नता एक तंत्रिका समस्या की विशिष्ट है, और यदि यह एक बहुत ही विशिष्ट क्षेत्र का अनुसरण करता है – पैर की अंगुली से बछड़े और कूल्हे में – इसका मतलब यह होगा कि विशिष्ट नसें प्रभावित होती हैं, संभवतः निचली रीढ़ में।
पैर की सभी नसें रीढ़ में उत्पन्न होती हैं और फिर पैरों की यात्रा करती हैं। यदि इन नसों को कोई संपीड़न या नुकसान होता है – जैसे कि एक फिसलते डिस्क या स्पाइनल गठिया से – यह इस प्रकार के लक्षण का कारण बन सकता है, क्योंकि नसें स्क्वैश किए जाने पर ठीक से काम करने में असमर्थ होती हैं।
दिन के दौरान लक्षणों में सुधार हो सकता है जब तंत्रिका कम संकुचित होती है।
75 वर्ष से अधिक उम्र के किसी व्यक्ति में चिंता हमेशा कैंसर से इनकार करने के लिए होगी। हालांकि यह अविश्वसनीय रूप से संभावना नहीं है, रीढ़ पर या नसों पर पेल्विस में कुछ प्रकार का द्रव्यमान हो सकता है। नसों को शारीरिक रूप से नहीं बल्कि अन्य बीमारियों, जैसे मधुमेह, और कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में भी क्षतिग्रस्त किया जा सकता है – उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी। हम इस न्यूरोपैथी को कहते हैं।
ऐसी विशिष्ट दवाएं हैं जो हम पेश कर सकते हैं जो तंत्रिका दर्द में मदद करते हैं, लेकिन अब प्राथमिकता का मूल्यांकन करना है, जिसे कम रीढ़ की इमेजिंग के साथ शुरू करना चाहिए, जैसे कि एक्स-रे, साथ ही साथ रक्त परीक्षण भी।
नसों को स्वयं न्यूरोफिज़ियोलॉजी नामक कुछ के साथ परीक्षण किया जा सकता है, जिसे आपके जीपी से एक रेफरल की आवश्यकता होगी।
क्या आपको बीमारी के लाभ से इनकार कर दिया गया है?
मैं अधिक से अधिक रोगियों को देख रहा हूं जो पीआईपी-व्यक्तिगत स्वतंत्रता भुगतान को सुरक्षित करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं-उन दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए जो स्वतंत्र जीवन को प्रभावित करते हैं।
सिद्धांत रूप में यह एक समझदार प्रणाली की तरह लगता है। वास्तव में यह एक दीर्घकालिक बीमारी के सबसे तनावपूर्ण हिस्सों में से एक है। मैं अक्सर उन रोगियों को देखता हूं जिन्हें सख्त समर्थन की आवश्यकता होती है, लेकिन फॉर्म को असंभव लगता है या बिना किसी औचित्य के अस्वीकार कर दिया जाता है।
उनमें से कई संकट में जीपी में आते हैं, उम्मीद करते हैं कि हम मदद कर सकते हैं – और जब हम अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करते हैं, तो सिस्टम भूलभुलैया है।
और फिर, अजीब तरह से, मेरे पास अन्य मरीज हैं जो प्रतीत होता है कि कम गंभीर मुद्दे हैं जो आवेदन के माध्यम से पालते हैं और पहले जाने पर अनुमोदित होते हैं। यह गहराई से अनुचित है।
क्या आपने आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाली स्थिति होने के बावजूद PIP पाने के लिए संघर्ष किया है? मुझे लिखें – आपकी कहानियाँ एक प्रकाश को चमकने में मदद कर सकती हैं जहां सिस्टम विफल हो रहा है।
क्या आपके पास डॉ। ऐली तोप के लिए कोई प्रश्न है? उसे drellie@mailonsunday.co.uk पर लिखें
